針灸治療急性腦梗死的臨床效果分析

高屹

摘要：目的 研究并分析治療急性腦梗死患者時使用針灸治療的效果。方法 收集急性腦梗死患者共86例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為42例對照組和44例觀察組，對照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，將兩組患者的運動功能評分和日常生活能力評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的運動功能評分和日常生活能力評分分別為（20.1±2.7）分、（61.3±2.5）分，明顯高于對照組的（14.6±2.3）分、（48.7±2.6）分，P均<0.05。結(jié)論 在急性腦梗死患者的治療過程中，針灸治療能夠有效改善患者的運動功能，并提高其日常生活的能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針灸治療；急性腦梗死；治療效果

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，指的是由于患者的腦動脈管腔內(nèi)血液不斷地凝集和增多，導(dǎo)致管腔的狹窄甚至閉塞，在側(cè)支循環(huán)不暢通的情況下，腦組織就會缺血、變形甚至壞死，該病的致殘率和致死率都非常高[1]。常規(guī)的治療方式是對腦梗死患者進(jìn)行西藥治療，但是長期服用西藥會帶來較大的不良反應(yīng)[2]。本研究旨在探討中醫(yī)療法對急性腦梗死的干預(yù)效果和價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月，我治療組收治的急性腦梗死患者共86例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為42例對照組和44例觀察組，其中，對照組男23例，女19例；年齡在40～78歲，平均年齡為（61.2±10.5）歲。觀察組男24例，女20例；年齡在41～77歲，平均年齡為（60.9±10.8）歲。臨床表現(xiàn)均存在起病突然、眩暈、頭痛、耳鳴等癥狀，部分患者有嘔吐惡心、言語不清等表現(xiàn)。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，包括降顱壓、吸氧、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糾正電解質(zhì)紊亂、控制血壓等。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，對患者偏癱側(cè)的肢體進(jìn)行針刺，上肢針刺穴位包括：肩髃穴、曲池穴、支溝穴、外關(guān)穴、合谷，并輔助手三里穴和臂臑穴；下肢針刺穴位包括：扶突穴、足三里穴、血海穴、三陰交穴、太沖穴，并輔助太溪穴和風(fēng)市穴。1次/d，留針30 min/次，1個療程為10 d，兩組患者的治療時間均為1個月。

1.3評價指標(biāo) 將對照組和觀察組患者的運動功能評分和日常生活能力評分進(jìn)行統(tǒng)計和對比。運動功能評分通過Lindmark運動功能評分系統(tǒng)進(jìn)行評定，包括主動運動、體位轉(zhuǎn)移和行走、快速輪替運動、平衡功能、被動運動、疼痛、感覺等。每項評分0～3分，總分24分，0分表示無運動；1分表示動作不協(xié)調(diào)，較笨拙，關(guān)節(jié)的活動范圍<1/2；2分表示關(guān)節(jié)的活動范圍仍沒有達(dá)到全范圍；3分表示能夠順利完成。

生活能力評分通過Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，其內(nèi)容包括了進(jìn)食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10項內(nèi)容，每項評分0～10分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過統(tǒng)計學(xué)軟件spss 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計量資料和計數(shù)資料分別用t值和χ2進(jìn)行檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P<0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)研究意義，而P>0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的運動功能評分和日常生活能力評分均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

腦梗死是由各種因素引發(fā)的腦組織供血減少，導(dǎo)致腦組織因缺血而壞死，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)被破壞，患者的大腦無法對低級中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而釋放了原始反射，干擾了正常運動的傳導(dǎo)[4]。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為氣血相通，氣行，則血行；反之，氣滯，則血滯。因此在中醫(yī)的治療中，對于腦梗死患者注重活血、益氣、補氣和通脈[5]。

在本次研究中，對觀察組的急性腦梗死患者聯(lián)合使用了針灸治療，經(jīng)對比分析研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的運動功能評分和日常生活能力評分分別為（20.1±2.7）分、（61.3±2.5）分，明顯高于對照組的（14.6±2.3）分和（48.7±2.6）分，P均<0.05。在針灸治療中，陽明經(jīng)屬于多血多氣經(jīng)脈，使用針刺伏兔穴和足三里穴，可達(dá)到振奮陽氣的目的；而內(nèi)關(guān)穴則屬于八脈交會穴，具有通陽維、行氣活血、清心宣竅的功效，能夠在一定程度上調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)；曲池穴、合谷穴則能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血的作用；太沖穴屬于足厥陰肝經(jīng)穴，針刺之可獲得降低血壓、清火豁痰的效果；針刺陽陵泉能夠達(dá)到舒筋活絡(luò)的功效；三陰交屬于足三陰會穴，針刺之能夠起到益腎生髓、祛痰通絡(luò)、健脾益腎的效果。相關(guān)的研究報道稱，對中風(fēng)患者采用子午流注開穴針刺治療后，患者的全血黏度、血漿黏度、血小板黏附率、纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)均得到了顯著改善，因此提示針灸治療具有活血化瘀、調(diào)和氣血的功效，其作用機制與降低血液黏度、降低血小板黏附性和纖維蛋白原，并改善患者的局部血液循環(huán)，同時恢復(fù)血液動力的平衡有著密切關(guān)系[6]。

綜上所述，在急性腦梗死患者的治療過程中，針灸治療能夠有效改善患者的運動功能，并提高其日常生活的能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王洪濤，陳凡，劉行高，等.針灸聯(lián)合五蟲通絡(luò)湯治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和牛津殘障評分影響的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（01）：66-68.

[2]王政乾，王冬，楊煒煒，等.早期綜合康復(fù)結(jié)合針灸、高壓氧對急性腦梗死的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（21）：3354-3355.

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[5]李麗，魏德勝，李淑君，等.針灸在動脈溶栓基礎(chǔ)上治療急性腦梗死的效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，13（06）：53-55.

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編輯/羅茗柯