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    優(yōu)質(zhì)護理對行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的影響探討

    2016-05-14 23:39:13喻勝珍
    醫(yī)學(xué)信息 2016年8期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理影響

    喻勝珍

    摘要:目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的影響。方法 回顧性分析2013年10月~2015年10月在本院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者臨床資料,按護理所用不同方案分為兩組,各50例,對照組行常規(guī)護理,觀察組在其基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理,比較兩組恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組疼痛緩解、住院的時間均比對照組短,關(guān)節(jié)屈伸度比對照組大,且術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理對行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者具積極影響,可緩解患者疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,且術(shù)后并發(fā)癥少,加快患者康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理;人工關(guān)節(jié)置換術(shù);影響

    人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)疾病的常用方法,如骨性或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,該術(shù)式操作復(fù)雜,且對患者創(chuàng)傷較大,術(shù)后易引起多種并發(fā)癥,因此有效的護理對患者康復(fù)具積極作用[1,2]。本院對100例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理,取得良好效果,現(xiàn)作如下報告:

    1資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析2013年10月~2015年10月在本院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者臨床資料,按護理所用不同方案分為兩組,觀察組50例,男女比例27∶23,年齡25~65歲,平均(45.1±11.2)歲,其中骨性關(guān)節(jié)炎16例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎19例,股骨頭缺血壞死15例;對照組50例,男女比例24∶26,年齡26~69歲,平均(46.2±12.3)歲,其中骨性關(guān)節(jié)炎17例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎14例,股骨頭缺血壞死19例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2方法 對照組行常規(guī)護理,按護理流程術(shù)前為患者行常規(guī)檢查,準備術(shù)前工作,在圍術(shù)期密切監(jiān)測患者生命體征,指導(dǎo)其用藥,針對不良反應(yīng)予以對癥處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理,具體如下:①術(shù)前指導(dǎo):指導(dǎo)患者床上大小便方法,針對伴高血壓者,監(jiān)督其用降壓藥,待血壓穩(wěn)定再行手術(shù)。②心理護理:幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,為其普及疾病知識健康教育,介紹發(fā)病原因、手術(shù)方法等相關(guān)事宜,消除手術(shù)負面情緒,予以針對性心理疏導(dǎo),提高手術(shù)治療依從性,樹立治愈信心。③并發(fā)癥預(yù)防護理:指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練,定時為其翻身,輕拍背部,助其咯出痰液,保持呼吸順暢,防止褥瘡、墜積性肺炎;術(shù)后12 h,指導(dǎo)患者簡單床上運動,術(shù)后72 h,指導(dǎo)其行關(guān)節(jié)運動。⑤飲食護理:禁辛辣刺激、海鮮食物,多給予高蛋白、高鈣及高維生素食物,多飲水,多吃水果。⑥健康訓(xùn)練:按患者病況制定康復(fù)訓(xùn)練方案,初期指導(dǎo)其行肌肉等長舒縮運動訓(xùn)練,中期指導(dǎo)其用簡單輔助器械行下肢訓(xùn)練,后期指導(dǎo)其自行各類關(guān)節(jié)運動。

    1.3觀察指標 觀察兩組恢復(fù)情況,包括疼痛緩解時間、關(guān)節(jié)屈伸度、住院時間,同時比較兩組術(shù)后并發(fā)癥:切口感染、關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,(x±s)表計量資料,t行組間比較;百分比(%)表計數(shù)資料,?字2行組間比較,P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組恢復(fù)情況比較 觀察組疼痛緩解及住院的時間均比對照組短,且關(guān)節(jié)屈伸度比對照組大(P<0.05),見表1。

    2.2兩組并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率6.0%比對照組34.0%低(P<0.05),見表2。

    3討論

    護理質(zhì)量對患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的良好狀態(tài)具直接影響,且可保證手術(shù)的治療效果,是促進患者康復(fù)的重要因素,由于傳統(tǒng)護理模式,僅僅是針對患者疾病的臨床護理,缺乏護理整體性、全面性,不利于預(yù)后[3]。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組疼痛緩解時間(1.4±0.5)d、住院時間(12.1±2.2)d均比對照組(2.6±1.1)d、(18.1±2.7)d短,且關(guān)節(jié)屈伸度(123.5±7.4)°比對照組(106.8±6.3)°大,說明優(yōu)質(zhì)護理可加快緩解患者關(guān)節(jié)疼痛,提高關(guān)節(jié)活動功能,促進患者康復(fù)加快[4]。此外,護士在患者術(shù)后行關(guān)節(jié)恢復(fù)健康指導(dǎo),如術(shù)后1~2d幫助其翻身,對背部受壓位按摩,抬高床頭,使患者雙肢外展放置屈曲10~15°,軟枕置腿間,可避免患肢發(fā)生內(nèi)曲,指導(dǎo)其正確曲腿方式,輕柔患肢,指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)活動,可促進關(guān)節(jié)功能改善,可緩解疼痛[5]。在此基礎(chǔ)上,按患者病況制定康復(fù)訓(xùn)練方案,初期指導(dǎo)其行肌肉等長舒縮運動訓(xùn)練,中期指導(dǎo)其用簡單輔助器械行下肢訓(xùn)練,后期指導(dǎo)其自行各類關(guān)節(jié)運動,并為患者的肘部、足跟及內(nèi)外踝、肩胛區(qū)等按摩,可促進患者加快康復(fù),縮短住院時間[6]。

    結(jié)果顯示:觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率6.0%比對照組34.0%低,說明優(yōu)質(zhì)護理可減少患者術(shù)后并發(fā)癥,改善病情,加快康復(fù)。分析原因可能為:指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練,定時為其翻身,輕拍背部,助其咯出痰液,保持呼吸順暢,可防止褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥;術(shù)后12h,指導(dǎo)患者簡單床上運動,如坐起、抬腿等,可減少下肢深靜脈血栓,術(shù)后72 h,指導(dǎo)其行關(guān)節(jié)運動,可促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,防治關(guān)節(jié)廢用等并發(fā)癥[7,8]。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理可緩解行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛,提高其關(guān)節(jié)功能,促進關(guān)節(jié)愈合,減少術(shù)后并發(fā)癥,加快康復(fù)。

    參考文獻:

    [1]徐明霞,楊意,毛燕飛,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對促進人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果評價[J].當代護士(??瓢妫?,2014,28(9):54-55.

    [2]胡忠亞.外科護理技術(shù)[M].東南大學(xué)出版社,2006:1-532.

    [3]汪嬋娟.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在13例骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,21(7):102.

    [4]領(lǐng)月.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(9):1126-1128.

    [5]余蓮花.優(yōu)質(zhì)護理對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):304-305.

    [6]黃偉.優(yōu)質(zhì)護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(18):65-66.

    [7]魏艷紅,楊強.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):166-167.

    [8]李雪玲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(20):244.

    編輯/孫杰

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