急性膽囊炎患者的臨床綜合護(hù)理措施

孫倩

摘要：目的 對急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 隨機(jī)選取我院2013年10月～2015年10月共收治的70例急性膽囊炎患者，并將其分為實驗組和對照組。實驗組給予綜合護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實驗組的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在急性膽囊炎患者護(hù)理中實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善手術(shù)效果，且并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；效果

急性膽囊炎是臨床肝膽外科的常見癥之一，尤以中老年人為高發(fā)人群，屬于一種膽囊化膿性炎癥，常合并膽萎、化膿、穿孔等并發(fā)癥，對患者的身心健康構(gòu)成了巨大威脅[1]，由于起病急、發(fā)展快，需要進(jìn)行手術(shù)治療。在以往手術(shù)中以膽囊切除術(shù)或膽囊造瘺術(shù)為主，但在不斷手術(shù)治療過程中，人們發(fā)現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，以往死亡率也高達(dá)20%左右[2]。我院對本次收治的部分膽囊炎患者給予了綜合護(hù)理措施，取得了較佳的效果。現(xiàn)將詳情作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的急性膽囊炎患者。將70例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各35例。實驗組中，男25例，女10例；年齡57～80歲，平均年齡（65.2±2.3）歲；發(fā)病至就診時間為5～17h，平均（9.4±2.6） h。對照組中，男23例，女12例；年齡56～81歲，平均年齡（65.3±2.3）歲；發(fā)病至就診時間為5.5～17h，平均（9.4±2.3） h。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2方法 兩組均進(jìn)行手術(shù)治療。對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前的癥狀評估與備皮、試驗，基礎(chǔ)的健康教育，術(shù)后的飲食指導(dǎo)等。實驗組給予綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1手術(shù)前的護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 由于缺乏對疾病的了解，加上病痛的折磨，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，這些對手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)很不利。針對這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，向患者講解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)治療的原理、療效及應(yīng)注意的事項，使其認(rèn)識到保持良好心態(tài)的重要性，積極配合治療。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1d，對患者進(jìn)行碘過敏試驗及備皮，正確評估患者的病情；進(jìn)行血生化、血常規(guī)等必要檢查，教會患者呼吸訓(xùn)練法；叮囑患術(shù)前禁食、禁水6h；密切觀察患者的生命體征，并準(zhǔn)備好各種手術(shù)物品、藥物，做好隨時手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.2.2手術(shù)中的護(hù)理 在手術(shù)過程中，應(yīng)對患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切留意其生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生停止手術(shù)或采取措施處理。此外，還要保持對患者腹部體征的密切觀察，若患者疼痛劇烈，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑治療。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1病情觀察 術(shù)后48h內(nèi)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與吸氧，并密切留意患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征及血氧飽和度的變化情況?；夭》亢螅颊呗樽砣粑聪?，取平臥位，頭側(cè)向一邊，待血壓穩(wěn)定且徹底清醒后，再換為半臥位。另外，每隔4h對患者的體溫、血壓等指標(biāo)測量與記錄一次，直至生命體征恢復(fù)至穩(wěn)定。

1.2.3.2引流管護(hù)理 術(shù)后，常規(guī)放置引流管，并妥善固定，注意保持引流管的通暢，防止活動、翻身及搬動而使導(dǎo)管牽拉、脫出或打折，影響持續(xù)負(fù)壓引流。另外，護(hù)理人員還應(yīng)不定時對引流管捏擠，并留意引流液的性質(zhì)、量、顏色等情況。若引流量較大或出現(xiàn)其他情況，應(yīng)及時告知醫(yī)師。術(shù)72h，待每日引流液不超過15ml，即可將導(dǎo)管拔除。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間及住院時間進(jìn)行觀察和記錄，并留意患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用x±s表示計量資料，t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，χ2值檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異[3]。

2結(jié)果

2.1兩組的手術(shù)指標(biāo)對比 實驗組的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均明顯少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組的并發(fā)癥比較 實驗組1例切口出血，1例膽漏，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%；對照組2例切口感染，3例切口出血，4例膽漏，1例肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性膽囊炎在肝膽外科中屬于高發(fā)病，主要是由于膽囊管梗阻及膽囊壓力增而致，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹疼痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者由于膽囊穿孔造成廣泛性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克的發(fā)生，危及患者生命安，臨床主要采用手術(shù)治療[4，5]。除了進(jìn)行手術(shù)治療，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要。綜合護(hù)理是結(jié)合患者實際而制定的有針對性的護(hù)理措施，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從多方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[6]。

在本次研究中，我院對實驗組給予了綜合護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段。從表1中可發(fā)現(xiàn)，實驗組的手術(shù)時間、術(shù)后開始排氣時間等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)越于對照組，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。從結(jié)果2.2中可得知，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的28.57%，兩組差異顯著。這說明在急性膽囊炎患者護(hù)理中實施綜合護(hù)理措施，能夠有效減少感染、切口出血等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者預(yù)后具有積極意義。

綜上所述，對急性膽囊炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李月嬋，謝敏儀，黃麗娟.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（03）：455-456.

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[4]沈振英.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理干預(yù)及體會[J].大家健康，2015，9（02）：249-250.

[5]趙霞.對100例急性膽囊炎圍術(shù)期患者進(jìn)行臨床護(hù)理的體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（03）：199-200.

[6]張春禮，解寒冰，李影，等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)在妊娠中晚期急性膽囊炎并膽囊頸部結(jié)石嵌頓治療中的應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志，2011，17（9）：785-786.

編輯/孫杰