德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科2009～2014年傳染病住院患者病種調(diào)查及對(duì)管理者的建議

羅興蓉

摘要：目的 對(duì)德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科2009～2014年傳染病住院患者病種的變化進(jìn)行回顧性分析，為醫(yī)院管理者對(duì)部分常見(jiàn)傳染病的防治策略提供參考價(jià)值。方法 收集2009～2014年德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科各種傳染病住院患者的臨床資料。結(jié)果 2009～2014年德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科傳染病住院患者病種中各種肝病、結(jié)核病始終高居本院傳染病病種的前兩位；手足口病、艾滋病住院患者數(shù)較以往顯著增高、住院患者人數(shù)較以往顯著降低的疾病有麻疹、流行性腮腺炎。結(jié)論 肝病和結(jié)核病仍然是威脅人類健康的主要傳染病，而手足口病已成為威脅兒童健康的重大傳染病之一，因此肝病、急性呼吸道傳染病仍然是防治的重點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)手足口病和艾滋病的健康宣教，時(shí)刻警惕新發(fā)傳染病的入侵。

關(guān)鍵詞：傳染??；疾病種類變化；管理建議

德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科屬市重點(diǎn)專科，正在創(chuàng)省重點(diǎn)?？疲剖覔碛胁〈?2張和設(shè)備先進(jìn)的分子生物實(shí)驗(yàn)室，主要收治具有傳染性的感染性疾病和具有非傳染性的感染性疾病。2009～2013年感染科病房設(shè)置62張床位，2014年科室設(shè)置92張床位。本文對(duì)德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科2009～2014年具有傳染性的住院患者病種的變化進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)部分常見(jiàn)傳染病的防治策略提出了相關(guān)建議。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2009～2014年德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科各病種病住院患者的人次。

1.2研究方法 回顧性研究和分析2009～2014年德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科每年收治的傳染病病種變化。對(duì)每年各類傳染病住院患者的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出每種疾病在各時(shí)段的住院構(gòu)成比。對(duì)部分常見(jiàn)傳染病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析。

2結(jié)果

近六年來(lái)肝病、肺結(jié)核在感染科傳染病中分別占前兩位；結(jié)核性胸膜炎由第三位逐年降至第五位；腮腺炎由第四位逐年降至第九位；手足口由第七位逐年升至第三位；艾滋病逐年升至第五位，見(jiàn)表1。

3討論

3.1傳染病防治刻不容緩 傳染病是指由病原微生物，如病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、立克次體等感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。從本科室近6年的傳染病收治情況來(lái)看，雖然存在未收治的某些傳染病如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等，以及一直處于低發(fā)狀態(tài)的某些傳染病如細(xì)菌性痢疾、狂犬病、瘧疾等，但每年收治的傳染病總病例數(shù)除2012較2011年稍有下降外，每年曲線呈上升的趨勢(shì)（圖1），故傳染病的防治刻不容緩。

3.2病毒性肝病 德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科2009～2014年主要收治的傳染性疾病為病毒性肝病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、手足口、艾滋病5種疾病。各種病毒性肝病始終高居感染科住院傳染病病種的首位，其中包括甲、乙、丙、戊型病毒性急、慢性肝炎、重型肝炎、代償期及失代償期肝硬化、肝癌等。由此可見(jiàn)，病毒性肝病仍然是威脅德陽(yáng)市人群健康的主要傳染病。

3.3急性呼吸道傳染病 流行性腮腺炎、水痘均為急性呼吸道傳染病，近6年來(lái)發(fā)病總數(shù)排名前10位。流行性腮腺炎以學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，常因并發(fā)腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎等并發(fā)癥收治人院；水痘為學(xué)齡期好發(fā)，且臨床過(guò)程較輕，大多可自限，不需住院，但嬰幼兒或成人水痘臨床過(guò)程偏重。根據(jù)小學(xué)和幼兒園兒童高發(fā)，因此在此類場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)流行性腮腺炎、水痘的衛(wèi)生知識(shí)宣教。

3.4手足口病 從我科收治手足口病看2013年39例，2014年101例，手足口病在感染科呈明顯上升趨勢(shì)。手足口病主要以6歲以下兒童為主，其中1～3歲兒童發(fā)病數(shù)最高。因此應(yīng)加大對(duì)該類人群的監(jiān)測(cè)力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)手足口病防病知識(shí)的宣傳教育[1]。

3.5 AIDS AIDS是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，我市自1995年發(fā)現(xiàn)第1例AIDS患者開(kāi)始，HIV感染者人數(shù)迅速增加，現(xiàn)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。我院于2009年收治第1例AIDS患者，至今已收治225例次，尤其近兩年每年分別收治56、72例次。艾滋病可經(jīng)性接觸傳播，故目前性傳播性疾病也是防治的重點(diǎn)，對(duì)高危人群尤其同性性行為者的宣教有必要加強(qiáng)。

4建議

4.1培訓(xùn)感染專業(yè)的專科人才 在感染專科建設(shè)的過(guò)程中，?？迫瞬攀亲罨镜囊?。科室應(yīng)加強(qiáng)肝病及結(jié)核病?？评碚摵图夹g(shù)的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)；隨著艾滋病的增多，科室應(yīng)加強(qiáng)艾滋病?？评碚摵图夹g(shù)的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4.2加強(qiáng)科室亞專業(yè)建設(shè) 科室現(xiàn)有肝病、結(jié)核、普通感染性疾病三大專業(yè)，隨著科室病種變化，艾滋病會(huì)逐漸增多，亞專業(yè)相應(yīng)再增加艾滋病專業(yè)。

4.3積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 科室充利用分子實(shí)驗(yàn)室的有利條件，提高各種傳染病的診斷水平和預(yù)后評(píng)估情況?？剖以诟尾〉脑\治上積極開(kāi)展好人工肝治療、肝穿、腹水濃縮、部分脾動(dòng)脈栓塞、肝癌介入及微波治療等；結(jié)核和手足口病的診斷上充分利用好分子生物實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

4.4全面應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 近年來(lái)本市雖未發(fā)生SARS、呼吸綜合征、人禽流感、甲型H1N1流感這四種疾病，但新發(fā)傳染病發(fā)生的可能原因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)诙虝r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生許多新的突變株，其中一部分成為致病原，或弱毒株變?yōu)閺?qiáng)毒株[2]；其次社會(huì)環(huán)境變化是新發(fā)傳染病的外在因素，如人類盲目砍伐森林、全球的溫室效應(yīng)等[3]。因此，迫切需要加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)人員對(duì)少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病知識(shí)的培訓(xùn)，做好應(yīng)急醫(yī)療的準(zhǔn)備。

綜上所述，隨著新發(fā)傳染病SARS、AIDS的出現(xiàn)，結(jié)核、手足口病等經(jīng)典傳染病卷土重來(lái)，原有的傳染病疾病譜發(fā)生了很大變化。我們需時(shí)刻警惕嚴(yán)重傳染病及重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、防控多部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，保證各項(xiàng)疾病防治規(guī)劃落實(shí)到位，提高傳染病綜合防治水平和能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王伶，姚文清，于偉，等2010年遼寧省手足口病聚集性病例特征分析與防治對(duì)策探討[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2012，19（1）：4-7.

[2]BOECKH M，ERARD V，ZERR D，et a1.Emerging viral infectionsafter hematopoietic cell transplantation[J].PediatrTransplant，2005，9（7）：48-54.

[3]McDADE J E，HUGHES J M.Emerging infectious diseasesjoural：a time of transition[J].Emerging Infect Dis，2002，8（1）：103-104.

編輯/申磊