過(guò)敏性鼻炎—哮喘綜合征患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療效果

丁龍梅

摘要：目的 觀察分析過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療效果。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者98例作為研究對(duì)象，按入院順序的不同，分為對(duì)照組（n=49例）和觀察組（n=49例），對(duì)照組給予布地奈德氣霧吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以孟魯司特治療。結(jié)果 觀察組有效率為97.96%（48/49），對(duì)照組有效率為73.47%（36/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者，在布地奈德治療的基礎(chǔ)上加以孟魯司特治療，可以顯著提高治療效果，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征；孟魯司特；布地奈德；治療效果

過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS）是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，指同時(shí)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎和哮喘患者，其發(fā)病原因與鼻黏膜過(guò)敏性炎癥、哮喘的支氣管炎癥、鼻和支氣管粘膜的炎癥等因素有關(guān)。當(dāng)前對(duì)于該病的治療主要是采用藥物治療，孟魯司特是治療哮喘的常見(jiàn)藥物，其半胱氨酰白三烯（LTC，LTD，LTE）可以與競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗白細(xì)胞三烯 D4 結(jié)合，改善患者肺功能和鼻炎癥狀[1]。由此，筆者對(duì)過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者在布地奈德治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，效果令人滿意，現(xiàn)將所得結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者98例，患者入院時(shí)均明確確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2003年哮喘會(huì)議制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意，并簽署知情同意書(shū)，排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙患者。按入院順序的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，其中觀察組男31例，女18例，年齡18～68歲，平均年齡（50.4±2.3）歲；病程1～23年，平均病程（11.4±1.2）年。對(duì)照組男30例，女19例，年齡20～70歲，平均年齡（51.2±2.4）歲；病程1～24年，平均（11.2±1.1）年。兩組患者的基線資料比較具有可比性，各方面比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者入院后均給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）200g/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加以孟魯司特（山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）治療，10mg/次，晚上服用。兩組患者在接受治療過(guò)程中經(jīng)不全身使用糖皮質(zhì)激素，療程均為8 w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：氣喘、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征消失，經(jīng)檢查肺部啰音消失；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，痰量減少且稀薄，肺部啰音明顯減少；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重，有效率=顯效+有效。并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率用χ2檢驗(yàn)，以P<005記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組經(jīng)治療，觀察組有效率為97.96%（48/49），對(duì)照組有效率為73.47%（36/49），觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組用藥安全性評(píng)價(jià) 兩組患者在治療過(guò)程中均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

3 討論

哮喘是發(fā)生在下呼吸道的支氣管黏膜的過(guò)敏性炎癥，過(guò)敏性鼻炎是發(fā)生在上呼吸道的鼻黏膜的過(guò)敏性炎癥?；颊咴谂R床中主要表現(xiàn)為上呼吸道和下呼吸道的過(guò)敏癥狀，流涕、鼻塞、噴嚏、鼻癢、咳嗽等都是過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者常見(jiàn)的癥狀，少部分患者會(huì)出現(xiàn)流淚、眼癢等癥狀。過(guò)敏性鼻炎和哮喘兩種疾病關(guān)系密切，流行病學(xué)調(diào)查顯示，在過(guò)敏性鼻炎患者中，哮喘發(fā)病率較正常人高4～20倍[3]。因此，在治療中大多采取聯(lián)合用藥治療。吸入糖皮質(zhì)激素治療是過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征最基礎(chǔ)的治療方法，可以降低患者氣道高反應(yīng)性，改善患者臨床癥狀，但采用單藥治療效果不佳[4]。有研究指出，采用聯(lián)合藥物治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征可以降低藥物的使用劑量和醫(yī)療費(fèi)用，提高治療效果[4]。

布地奈德是一種高效的糖皮質(zhì)激素，具有高效局部抗炎效果，可以增強(qiáng)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，從而起到減輕平滑肌收縮反應(yīng)的效果；但是糖皮質(zhì)激素不能下調(diào)半胱氨酰白三烯受體表達(dá)，且大量使用還會(huì)增加治療中的不良反應(yīng)[5]。孟魯司特為新一代非甾體抗炎藥，是半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑，該藥物用于過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者的治療，可以競(jìng)爭(zhēng)性地與白三烯受體結(jié)合，且選擇性抑制血管通透性、炎性細(xì)胞的聚集和釋放，發(fā)揮抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性，拮抗氣管炎癥、舒張平滑肌的效果[5]。大量研究顯示，采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特為治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征，可以顯著改善患者臨床癥狀和提高治療效果[5]。在本研究中，均給予兩組患者布地奈德氣霧劑治療，觀察組加以孟魯司特治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率達(dá)到了97.96%，顯著高于對(duì)照組患者的73.47%，且兩組患者在治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)[6]中所報(bào)道的結(jié)果基本一致，證實(shí)了孟魯司特聯(lián)合布地奈德在過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者中的治療效果。

綜上所述，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者，采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療較單獨(dú)應(yīng)用布地奈德治療效果更佳，可以顯著提高治療效果，且不會(huì)增強(qiáng)不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天