探究手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治

閆言 劉雪松

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.187

[摘要] 目的 探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治。方法 選擇在2013年7月—2014年7月期間該院收治的合并糖尿病患者100例，這100例患者均要接受醫(yī)院的手術(shù)治療。然后根據(jù)隨機(jī)抽樣法把這100例患者進(jìn)行分組，分成觀察組和對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組的患者接受醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則是在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予手術(shù)室內(nèi)護(hù)理。對(duì)兩組患者在接受不同護(hù)理后，患者手術(shù)后的切口感染情況進(jìn)行觀察對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，觀察組50例患者在接受手術(shù)室內(nèi)護(hù)理后，取得了滿(mǎn)意效果，觀察組患者在手術(shù)后切口出現(xiàn)感染的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理對(duì)于防治切口感染的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)合并糖尿病患者采取手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，有利于降低患者的切口感染率，提高術(shù)后切口感染的防治的效率，并且提高了手術(shù)成功率和醫(yī)院的服務(wù)水平，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室內(nèi)護(hù)理；合并糖尿??；切口感染；防治

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0187-02

糖尿病是一種由人體胰島素不足或胰島素功能失常引起血糖過(guò)高的內(nèi)分泌疾病。它是一種慢性疾病，具有很大的代謝性。對(duì)于通過(guò)手術(shù)治療的合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)操作起來(lái)比較復(fù)雜，患者在手術(shù)之后的創(chuàng)口也需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)愈合，最為關(guān)鍵的是，患者的手術(shù)切口在愈合的過(guò)程中很容易發(fā)生感染的情況，由此還常常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，所以這種治療方法常常會(huì)帶給患者生理和心理的雙重折磨[1]，因此如何采取有效措施來(lái)降低患者在術(shù)后切口感染，成為了一個(gè)重要的問(wèn)題。 該文的研究對(duì)象是該院進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療的合并糖尿病患者，合計(jì)共100例，對(duì)他們?cè)诮邮懿煌o(hù)理后的情況進(jìn)行了觀察和分析，并且取得了準(zhǔn)確的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象是2013年7月—2014年7月期間該院收治的合并糖尿病患者100例，這100例患者均要接受醫(yī)院的手術(shù)治療。然后根據(jù)隨機(jī)抽樣法把這100例患者進(jìn)行分組，分成觀察組和對(duì)照組，每組各為50例。觀察組的50例患者中，男性患者29例，女性21例；年齡分布在23～74歲，平均年齡為（43.4±2.3）歲；其中結(jié)腸炎患者8 例，闌尾炎患者23 例，肝癌患者19例。對(duì)照組患者50例患者，男性患者31例，女性19例；年齡分布為22～76歲，平均年齡為（44.2±2.3）歲；其中結(jié)腸炎患者10 例，闌尾炎患者21例，肝癌患者19例。兩組患者在年齡、性別和疾病類(lèi)型等基本情況方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行一系列的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率等各項(xiàng)指標(biāo)；護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況有一定了解，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)；護(hù)理人員在患者結(jié)束手術(shù)后，應(yīng)該注重對(duì)患者的創(chuàng)口的護(hù)理，要對(duì)其進(jìn)行換藥等一系列的常規(guī)護(hù)理，要時(shí)刻注意避免患者的切口出現(xiàn)感染[2]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理后再要再進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前評(píng)估：在手術(shù)前要對(duì)患者的身體狀況和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，詢(xún)問(wèn)患者是否有使用抗生素，對(duì)于抵抗力低下的患者，醫(yī)護(hù)人員要采取措施進(jìn)行控制。特別要注意患者的皮膚，根據(jù)醫(yī)生的指示來(lái)做準(zhǔn)備工作[3]。（2）手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備：在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要提前做好準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，包括手術(shù)器具和相關(guān)用品，能夠確保手術(shù)是在無(wú)菌操作下進(jìn)行。保證手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)的整潔，不能使兩者有任何的污染。在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)使用頻率低的器械進(jìn)行消毒，以免發(fā)生灰塵污染[4]。（3）術(shù)中護(hù)理：參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須遵守在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)定的手術(shù)流程來(lái)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行的手術(shù)方法必須是正規(guī)的。在手術(shù)中應(yīng)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行充分沖洗、消毒，如果患者存在特殊的傷口時(shí)，還要進(jìn)行針對(duì)性的沖洗，如使用聚維酮碘。為了提高患者的免疫功能，當(dāng)患者在手術(shù)中需要輸血時(shí)，最好使用患者自身的血液。一旦手術(shù)超過(guò)4 h，則要更換手術(shù)使用的手套。（4）嚴(yán)格控制人員流動(dòng)：在患者手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該時(shí)刻保持手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，保持空氣的清潔度。這就要控制好手術(shù)室中的人員數(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，盡量減少人員走動(dòng)的次數(shù)，保持室內(nèi)安靜。（5）減少手術(shù)時(shí)間：手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者充分講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，緩解患者緊張、焦躁的心理。這樣做的目的就是提高醫(yī)生與患者之間的配合度，提高醫(yī)患之間的配合度有利于增強(qiáng)默契，從而降低手術(shù)時(shí)間。醫(yī)生也必須具備良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高手術(shù)的操作熟悉度。在手術(shù)前正確的準(zhǔn)備好手術(shù)器具，對(duì)手術(shù)流程有詳細(xì)的了解[5]。

1.3 療效判定

在兩組患者接受完不同的護(hù)理方式后，觀察比較患者在手術(shù)后的切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染情況比較

觀察組患者的切口感染率為2%，而對(duì)照組患者的切口感染率為24%，觀察組患者在手術(shù)后的切口感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率僅為4%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率為24%，觀察組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝病，高發(fā)于中年人群。合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)后，患者的切口在一定程度上會(huì)使患者的血糖含量出現(xiàn)浮動(dòng)，升高的可能性很大，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。因此，對(duì)進(jìn)行過(guò)手術(shù)的合并糖尿病患者不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，更要注重手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理能夠通過(guò)護(hù)理人員在手術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理措施來(lái)降低患者術(shù)后切口的感染率[6]。

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理要求護(hù)理人員要在手術(shù)前就加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的消毒護(hù)理，這就要求護(hù)理人員能夠充分了解好于消毒有關(guān)的相關(guān)知識(shí)，并且護(hù)理人員本身應(yīng)該良好的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感，護(hù)理人員能夠做到充分消毒好整個(gè)手術(shù)室，確保每個(gè)角落都進(jìn)行過(guò)消毒，給每位患者能提供讓他們放心的、良好的手術(shù)環(huán)境[7]。根據(jù)結(jié)果來(lái)看，手術(shù)室在經(jīng)過(guò)徹底消毒后還存在灰塵，這里的絕大部分原因就是人員的流動(dòng)導(dǎo)致的，所以在手術(shù)過(guò)程中要注意人員的流動(dòng)，應(yīng)當(dāng)對(duì)人員是數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的的控制，盡量減少手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的走動(dòng)次數(shù)。另外，護(hù)理人員要在每次手術(shù)結(jié)束后使用電子滅菌燈對(duì)手術(shù)室消毒，同時(shí)定期都要凈化手術(shù)室。護(hù)理人員還要進(jìn)行無(wú)菌物品管理，要把非無(wú)菌物品單獨(dú)放置開(kāi)來(lái)，這樣做的目的就是通過(guò)提高手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量來(lái)降低切口感染率。手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者充分講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，緩解患者緊張、焦躁的心理。這樣做的目的就是提高醫(yī)生與患者之間的默契程度，這樣可以提高配合度，減少手術(shù)時(shí)間。最重要的是操作手術(shù)的醫(yī)生必須要有良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，這樣才能確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)前正確的準(zhǔn)備好手術(shù)器具，對(duì)手術(shù)流程有詳細(xì)的了解[8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理后，觀察組患者的切口感染率為2%，而對(duì)照組患者的切口感染率為24%，觀察組患者在手術(shù)后的切口感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率僅為4%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率為24%，觀察組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)合并糖尿病患者采取手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，有利于降低患者的切口感染率，提高術(shù)后切口感染的防治的效率，并且提高了手術(shù)成功率和醫(yī)院的服務(wù)水平，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2016-01-11）