冠心病合并糖尿病患者出院后實施延續(xù)性護理對血糖和生活質(zhì)量的影響

張紅娟 李詠梅 趙翠俠

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.151

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理在出院后的冠心病合并糖尿病患者中的應用價值。方法 選擇2014年1—10月該院收治的冠心病合并糖尿病患者84例，隨機分成研究組（n=42）與對照組（n=42），對照組實施常規(guī)隨訪，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理，比較分析兩組患者的出院1年后的血糖控制水平及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 出院1年后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血糖達標時間等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究患者SF-36 量表中的總體健康、生理職能與活力等8個唯度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理可以有效調(diào)節(jié)冠心病合并糖尿病患者血糖水平，也可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得應用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；冠心??；延續(xù)性護理；血糖；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0151-02

糖尿病患者伴發(fā)冠心病的發(fā)病率近年來呈日益上升的趨勢，此病致死率及致殘率比較高[1]，必須給予高度重視。在給予特殊的治療同時，還需要加強護理干預，這樣才可以更有效地提高患者的預后[2]。冠心病合并糖尿病患者經(jīng)治療出院后，血糖水平的控制及生活質(zhì)量的提高是一項重要課題[3]。為進一步探討延續(xù)性護理在出院后的冠心病合并糖尿病患者中的應用價值，該研究選擇2014年1—10月該院收治的冠心病合并糖尿病患者42例實施延續(xù)性護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1—10月該院收治的冠心病合并糖尿病患者84例，其中，男44例，女40例；年齡53～74歲，平均年齡（69.7±3.6）歲；病程4～13年，平均病程（9.6 ±1.4）年；1 型糖尿病52 例，2 型糖尿病32例。入選的研究對象符合糖尿病并發(fā)冠心病的臨床診斷標準，并排除精神認知功能障礙患者及其他嚴重的重要器官衰竭及并發(fā)癥患者。隨機將84例病例分成研究組與對照組，每組42例，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)隨訪：對患者出院后實施常規(guī)的復查及健康教育，叮囑患者每隔1個月來醫(yī)院進行常規(guī)復查血糖水平、糖化血紅蛋白水平，并輔助檢查肝腎功能及心電圖等，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況；一旦出現(xiàn)情況，則指導患者及時就診。

研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理：①設計延續(xù)性護理登記表。針對患者的實際病情進行科學評估，設計好實施延續(xù)性護理的登記表格，把患者的姓名、性別、既往病史、病情治療情況、健康狀況、注意事項、聯(lián)系地址及方式等詳細填寫在延續(xù)性護理登記表上。②成立糖尿病延續(xù)性護理小組。小組成員對患者實施1年的健康隨訪，對患者實施每個月定期電話隨訪，每兩個月進行上門隨訪。所隨訪的內(nèi)容為：對患者進行護理評估；健康知識健康宣教；指導并閱讀患者的健康日記；藥物指導；飲食指導；血糖監(jiān)測指導；運動指導；心理指導等。每次電話或上門隨訪完成，則要給患者確定下一次的隨訪計劃及目標。

1.3 觀察指標

兩組患者隨訪一年后，對患者血糖水平進行檢測，并發(fā)放SF-36 生活質(zhì)量調(diào)查表[4]進行生活質(zhì)量的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計分析，采用t檢驗或χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院 1 年后的血糖水平比較

出院時，兩組患者血糖水平及生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義；出院1年后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血糖達標時間等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者出院1 年后 SF-36 量表評分比較

出院1年后，研究患者SF-36 量表中的總體健康、生理職能與活力等8個唯度評分均高于對照組（P<0.05），見表 2。由此說明，研究組患者的生活質(zhì)量高于對照組。

3 討論

糖尿病是一種常見的疾病，而冠心病則是此病的一個比較常見的慢性并發(fā)癥[5]。糖尿病合并冠心病在臨床上治療比較復雜，并且治療時間比較長[6]。在治療過程中，需要加強護理干預，以提升患者的治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量，從而降低患者的病死率[7]。

延續(xù)性護理則屬于院內(nèi)護理干預措施的一種延伸[8]，是對患者出院后實施的一種護理服務，也是從醫(yī)院護理干預到家庭護理干預的延續(xù)[9]，近年來在日益得到關(guān)注。這種模式比較適合用于長期患有糖尿病、冠心病與高血壓等慢性疾病的患者的一般護理干預中[10]。

該研究顯示，出院1年后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血糖達標時間等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究患者SF-36 量表中的總體健康、生理職能與活力等8個唯度評分均高于對照組（P<0.05）。由此說明，延續(xù)性護理可以有效控制冠心病合并糖尿病患者的血糖水平，提升其生活質(zhì)量，值得應用及推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-02-26）