糖化血紅蛋白與空腹血糖測(cè)定在糖尿病診斷與控制的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

王月霞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.050

[摘要] 目的 探析糖化血紅蛋白（HbAlc）與空腹血糖（FPG）測(cè)定在糖尿?。―M）診斷與控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2014年1—12月期間收治的200例糖尿病患者為觀察組，選取同期200例健康查體者為參照組，采取高效液相層析法與酶法對(duì)兩組受檢者的HbAlc、FPG進(jìn)行測(cè)定，并且予以觀察對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)兩組受檢者HbAlc、FPG水平的測(cè)定可知，觀察組明顯高于參照組，比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者與健康者的HbAlc、FPG水平存在著明顯差異，為此，HbAlc、FPG測(cè)定可以作為糖尿病診斷的重要依據(jù)，并且在糖尿病預(yù)防與控制中也發(fā)揮著十分重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病；診斷；控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0050-02

Glycated Hemoglobin and Fasting Glucose Determination in Diabetes Diagnosis and Control the Application of Value Evaluation

WANG Yue-xia

Clinical Laboratory， the Pioneer Hospital of Mudanjiang City， Mudanjiang，Heilongjiang Province，157000 China

[Abstract] Objective To explore glycosylated hemoglobin （HbAlc） and fasting plasma glucose （FPG） in the diagnosis of diabetes mellitus （DM） and control the application value. Methods From January 2014 to December 2014 admitted during the period of 200 diabetes patients as observation group， select the same period as the control group， 200 cases of healthy physical examination， high performance liquid chromatography and enzymatic patients of two groups of HbAlc， FPG were determined， and shall be observed. Results Two groups by client HbAlc， FPG level measurement， the observation group obviously higher than that of control group， compared with significant difference （P<0.05）. Conclusion In patients with diabetes and health HbAlc， the evidence difference existed in the levels of FPG， therefore， HbAlc， determination of FPG can be used as the important basis for diagnosis of diabetes， and also in diabetes prevention and control plays a very important role.

[Key words] Glycosylated hemoglobin； Fasting glucose； Diabetes； Diagnosis； Control

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，因?yàn)檠褐幸葝u素分泌不足，靶細(xì)胞的胰島素敏感性下降，導(dǎo)致出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂，造成機(jī)體器官損傷、功能障礙及衰竭[1]。目前，我國(guó)糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，正以每年1‰的速度提升[2]。所以，強(qiáng)化糖尿病診斷與控制具有非常重要的意義。HbAlc作為糖尿病治療監(jiān)控的金標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，但是否可以作為診斷指標(biāo)，一直存在著爭(zhēng)議[3]。該研究通過(guò)對(duì)該院2014年1—12月期間收治的200例糖尿病患者及同期200例健康查體者的研究，探討HbAlc、FPG測(cè)定對(duì)糖尿病診斷與控制的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的200例糖尿病患者為觀察組，選取同期200例健康查體者為參照組，觀察組患者均符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中，男106例，女94例；年齡36～79歲，平均（59.2±6.5）歲。對(duì)照組中，男108例，女92例；年齡34～79歲，平均（59.0±6.6）歲。

1.2 方法

抽取受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血4 mL，2 mL放進(jìn)抗凝管中，給予HbAlc測(cè)定，即采用高效液相層析法進(jìn)行測(cè)定，正常參考范圍4.0%～6.0%；2 mL放進(jìn)含氟化鈉的血糖專(zhuān)用管中，給予FPG測(cè)定，即采用酶法予以測(cè)定，正常參考范圍3.9～6.1 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受檢者的HbAlc、FPG水平予以測(cè)定比較，探討HbAlc、FPG測(cè)定對(duì)糖尿病診斷與控制的臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示受檢者的HbAlc、FPG水平，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的HbAlc、FPG水平明顯高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)慢性疾病，發(fā)病機(jī)制與病因尚不明確[4]。在糖尿病診斷中，血糖測(cè)定是一種主要參考依據(jù)，也是評(píng)估病情與控制病情的重要指標(biāo)，血糖控制水平和病情發(fā)展有著很大的關(guān)系。盡管血糖是一種臨時(shí)性的指標(biāo)，短時(shí)間內(nèi)波動(dòng)幅度比較大，非常容易受到胰島素注射、運(yùn)動(dòng)、抽血時(shí)間等相關(guān)因素的干擾，但是血糖測(cè)定非常廉價(jià)、簡(jiǎn)便，適用范圍更廣[5]。此外，還可以對(duì)血糖即時(shí)信息予以充分體現(xiàn)。

HbAlc是紅細(xì)胞中血紅蛋白A與葡萄糖分子在非酶促反應(yīng)產(chǎn)生的酮胺化合物[6]。在血糖濃度不斷增大的情況下，所產(chǎn)生的HbAlc水平也會(huì)越高，其和血糖濃度增大呈現(xiàn)正比關(guān)系，而和采血時(shí)血糖濃度沒(méi)有任何關(guān)系。很多專(zhuān)家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，HbAlc可以對(duì)血液中葡萄糖尤其是真血糖水平予以準(zhǔn)確體現(xiàn)，通過(guò)對(duì)HbAlc的測(cè)定，可以充分了解患者過(guò)去2～3個(gè)月的血糖水平，以此彌補(bǔ)了FPG只能體現(xiàn)即時(shí)血糖水平的缺陷。有關(guān)研究[7]顯示，HbAlc和糖尿病微血管病變有著十分緊密的關(guān)系，隨著HbAlc水平的不斷提升，神經(jīng)病變、腎臟病變、微量清蛋白、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也會(huì)有所提升。此外，HbAlc能夠作為糖尿病患者長(zhǎng)期控制血糖水平的金標(biāo)準(zhǔn)。

有關(guān)文獻(xiàn)資料研究[8]結(jié)果顯示，糖尿病患者的HbAlc、FPG水平顯著高于健康者（P<0.05），并且如果可以確保HbAlc<8.0%，就可以降低糖尿病患者并發(fā)高血壓、腦血管病的幾率；如果HbAlc>9.3%，就表示糖尿病患者血糖一直處于較高的水平，并且具有進(jìn)一步升高的趨勢(shì)，可能會(huì)誘發(fā)一些疾病。此研究結(jié)果與該研究研究結(jié)果十分接近，該研究研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HbAlc、FPG水平明顯高于參照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。由此可以看出，HbAlc、FPG測(cè)定能夠作為糖尿病診斷的參考依據(jù)。

綜上，糖尿病患者與健康者的HbAlc、FPG水平存在著明顯差異，F(xiàn)PG能夠提供即時(shí)血糖水平，而HbAlc能夠提供長(zhǎng)期血糖信息，兩者結(jié)合測(cè)定有利于糖尿病治療與控制。同時(shí)，HbAlc、FPG測(cè)定也可以作為糖尿病診斷的重要依據(jù)，在糖尿病預(yù)防與控制中發(fā)揮了十分重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 吳立冬，吳志斌，吳建華，等.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖測(cè)定的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，3（1）：108-109.

（收稿日期：2016-01-10）