芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

劉國(guó)才

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.031

[摘要] 目的 探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效。 方法 將該院90例糖尿病性脂肪肝老年患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組（45例）行基礎(chǔ)治療，觀察組（45例）采用芪術(shù)降脂方劑治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的62.22%（P<0.05），且治療后血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝療效理想，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 芪術(shù)降脂方劑；老年；糖尿??；脂肪肝

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0031-02

The Effect of Qizhu Decoction for the Treatment of Lipid-lowering Senile Diabetic Fatty Liver

LIU Guo-cai

The Health Center of Xingkai town， Mishan City， Mishan，Heilongjiang Province，158307 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Qizhu Decoction for the treatment of lipid-lowering senile diabetic fatty liver. Methods Divided into observation group and control group in our hospital 90 patients with diabetic fatty liver in elderly patients， control group（45 cases） basic therapy observed group（45 cases） using Qizhu lipid-lowering prescription treatment， compared two groups of treatment effect. Results The effective rate of treatment group was 88.89%， significantly higher than the control group 62.22% （P<0.05）， and after the treatment in the control group than the blood lipid index （P<0.05）. Conclusion The ideal curative effect in the treatment of senile diabetic fatty liver Qi with lipid-lowering prescription， is conducive to the rehabilitation of patients， is worthy of clinical application.

[Key words] Qizhu lipid-lowering prescription； Elderly； Diabetes mellitus； Fatty liver

臨床上目前對(duì)于糖尿病性脂肪肝尚無(wú)特效治療方法，中醫(yī)根據(jù)患者臨床癥狀、體征將其歸為“積聚”“消渴”“肥氣”“脅痛”的范疇[1]。為探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效，該院2013年1月—2014年10月對(duì)該疾病以芪術(shù)降脂方劑治療，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治糖尿病性脂肪肝患者90例，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組45例，男28例，女15例；年齡為60～76歲，平均年齡為（63.8±5.4）歲；病程為4～19年，平均病程為（7.9±2.5）年。觀察組45例患者，其中男28例，女17例；年齡為62～79歲，平均年齡為（64.5±6.2）歲；病程為6～18年，平均病程為（7.4±2.3）年。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后行飲食控制、藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、休息等糖尿病基礎(chǔ)治療及脂肪肝基礎(chǔ)治療。觀察組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上以芪術(shù)降脂方劑治療，方劑構(gòu)成為：黃芪30 g、白術(shù)12 g、山楂20 、何首烏30 g、丹參20 g、赤芍20 g、澤瀉15 g，1劑/d，水煎成300 mL，分早晚2次服用。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中醫(yī)癥狀積分，按照癥狀無(wú)、輕、中、重記做0、1、2、3分，按照總分對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：治愈：血脂、血糖、肝臟B超等檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀積分降低90%及以上；顯效：血脂、血糖、肝臟B超等檢查指標(biāo)顯著改善，臨床癥狀積分降低60%～89%；有效：血脂、血糖、肝臟B超等檢查指標(biāo)有所改善，臨床癥狀積分降低30%～59%；無(wú)效：血脂、血糖、肝臟B超等檢查指標(biāo)沒(méi)有改善，臨床癥狀積分降低30%及以下。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 血脂指標(biāo)

觀察組治療后血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者因?yàn)轶w內(nèi)脂肪存儲(chǔ)組織中的脂肪動(dòng)用增多，大量的釋放游離脂肪酸，從而導(dǎo)致肝臟內(nèi)TG的大量合成、貯藏，形成脂肪肝，該病多發(fā)于糖尿病老年患者，而脂肪肝的存在給糖尿病治療帶來(lái)困難，再加上目前化學(xué)性的降糖藥物存在一定不良反應(yīng)，因此尋找老年糖尿病脂肪肝的治療方法意義重大。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病脂肪肝是因消渴病時(shí)久，諸臟功能失調(diào)，正氣漸衰，使得氣陰兩傷，從而導(dǎo)致血瘀、氣滯、痰結(jié)，并凝結(jié)在脅下引起，主要病機(jī)為氣陰兩虛，直接致病因素為痰瘀互結(jié)[3]。該研究采用芪術(shù)降脂方劑治療，該方由黃芪、白術(shù)、山楂、澤瀉、何首烏、赤芍、丹參構(gòu)成，其中何首烏、黃芪、白術(shù)為君，何首烏可補(bǔ)腎強(qiáng)肝，補(bǔ)血益精；黃芪可脫毒排膿，補(bǔ)氣固表；白術(shù)可燥濕利水，補(bǔ)氣健脾，3者聯(lián)合能夠起到益氣養(yǎng)陰的作用。赤芍、丹參、澤瀉為臣；澤瀉具有利水泄熱滲濕的作用，赤芍可散瘀止痛，清熱涼血；丹參可祛瘀止痛，活血通絡(luò)，清心除煩。諸藥聯(lián)用，可起到祛瘀通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰的作用。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率比對(duì)照組高，且血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明以芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病脂肪肝可提高治療效果，緩解患者癥狀，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱葉，尹德輝，楊世忠.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，11（32）：4861-4863.

[2] 李志穎，錢秋海.糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].生物醫(yī)學(xué)工程研究，2012，23（1）：54-55.

[3] 董姝，劉平，孫明瑜.非酒精性脂肪肝的治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，3（18）：10-12.

（收稿日期：2016-01-09）