護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

王曉慧 羅曉

【摘 要】 目的：探討老年胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法：以2015年5月至2016年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的156例胃腸道手術(shù)老年患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各78例患者，觀察組患者術(shù)后給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者不依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏低，觀察組患者完全依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后腹脹例數(shù)與對(duì)照組患者相比明顯偏少，觀察組患者的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯偏早，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能明顯促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的早期恢復(fù)，同時(shí)還能提高老年胃腸道手術(shù)患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 治療依從性 胃腸道手術(shù) 護(hù)理干預(yù) 療效

目前，伴隨著我國(guó)人口的老齡化，胃腸外科中老年患者所占比例不斷提高[1]。研究[2]顯示，老年胃腸道患者的治療效果及康復(fù)效果與患者手術(shù)前后的治療依從性具有很大的關(guān)系。本研究以2015年5月至2016年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的156例胃腸道手術(shù)老年患者為對(duì)象，探討了老年胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月至2016年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的156例胃腸道手術(shù)老年患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各78例患者。其中，對(duì)照組中，男45例，女33例，年齡為65至79歲，平均年齡為（68.01±7.17）歲，胃手術(shù)36例，腸道手術(shù)42例；觀察組中，男46例，女32例，年齡為66至78歲，平均年齡為（68.22±7.02）歲，胃手術(shù)35例，腸道手術(shù)43例。排除有認(rèn)知障礙或精神疾病史及嚴(yán)重肝、肺、心、腎衰竭者。兩組患者的臨床資料相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者術(shù)后給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)。應(yīng)用暗示療法做好宣教工作，所派選的護(hù)士均為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的高年資護(hù)士。采用人性化護(hù)理和安慰誘導(dǎo)性語(yǔ)言，給予老人希望和安慰，同時(shí)啟動(dòng)家屬支持系統(tǒng)，要求家屬多理解體貼患者，取得患者家屬的積極配合，增加患者的依從性。

1.2.2 活動(dòng)度干預(yù)。待患者病情穩(wěn)定全麻清醒后，給予患者半臥位，指導(dǎo)患者做翻身運(yùn)動(dòng)和上下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，每?jī)尚r(shí)做一次，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊適量活動(dòng)，首次活動(dòng)時(shí)間為5至10分鐘，活動(dòng)順序?yàn)榇采献?、床邊站立、攙扶行走，活動(dòng)量根據(jù)患者的能耐受為限，往后逐漸增加。

1.2.3 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)護(hù)理干預(yù)。給予患者指法擴(kuò)肛，進(jìn)指最少2根，首先將食指的3至4cm伸入肛門擴(kuò)肛，將肛門輕輕揉松，然后伸入中指做擴(kuò)肛動(dòng)作，指力作用于3點(diǎn)、9點(diǎn)處。指法擴(kuò)肛時(shí)間為術(shù)后3h、6h、24h，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)各一次，以后直至肛門排氣止，每天一次，每次3分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的術(shù)后腹脹、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的術(shù)后依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后依從性比較

觀察組患者不依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏低，觀察組患者完全依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者的術(shù)后腹脹例數(shù)與對(duì)照組患者相比明顯偏少，觀察組患者的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯偏早，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)為普外科最常見手術(shù)，胃腸手術(shù)后由于水電解質(zhì)失衡、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中操作對(duì)胃腸道的牽拉等，對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生了不同程度的抑制作用[3]。老年患者的胃腸蠕動(dòng)減慢、臟器功能衰退，這使得老年患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)延緩，另一方面老年人因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)程度存在差異及心理因素，以致對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)有思想顧慮，這在一定程度上影響了老年患者的胃腸道功能恢復(fù)。患者的依從性屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中通常被醫(yī)護(hù)人員所忽視，提高療效的關(guān)鍵之一就是提高患者的治療依從性[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏低，觀察組患者完全依從的比例與對(duì)照組患者相比明顯偏高；觀察組患者的術(shù)后腹脹例數(shù)與對(duì)照組患者相比明顯偏少，觀察組患者的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯偏早。這一結(jié)果說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能明顯促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的早期恢復(fù)，同時(shí)還能提高老年胃腸道手術(shù)患者的治療依從性，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（4）：439-441.

[2]蔡真理.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)功能和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，26（25）：73-75.

[3]李丹.胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014，18（10）：171-172.

[4]林瑞嬌， 余美紅， 王娟，等.品管圈在提高胃腸道術(shù)后患者功能鍛煉依從性中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志， 2015， 32（5）：52-54.