腫瘤科護士同情心疲乏的現(xiàn)狀及其影響因素分析

孫愛玲，田武宗，張東華，沈　威，汪新菊

?

腫瘤科護士同情心疲乏的現(xiàn)狀及其影響因素分析

孫愛玲，田武宗，張東華，沈威，汪新菊

Analysis of status quo of compassion fatigue in oncology clinical nurse and its influencing factors

Sun Ailing,Tian Wuzong,Zhang Donghua,et al

(Central Hospital of Xiaogan City Hubei Province，Hubei 432000 China)

摘要：[目的]探討腫瘤科護士同情心疲乏水平及其影響因素，為護理管理者進行預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。[方法]運用一般資料調(diào)查表、醫(yī)護人員同情心疲乏量表和護士職業(yè)價值觀量表對腫瘤科108名護士進行調(diào)查。[結(jié)果]腫瘤科護士同情心疲乏總均分為2.95分±1.15分，情感淡漠、精神緊張和熱情喪失3個維度得分較高；年齡、文化程度和護士職業(yè)價值觀中的職業(yè)特性、行為主義是影響同情心疲乏的主要因素。[結(jié)論]應(yīng)采取個性化干預(yù)措施緩解腫瘤科護士同情心疲乏，改善其身心健康。

關(guān)鍵詞：腫瘤科護士；同情心疲乏；職業(yè)價值觀；影響因素；身心健康

我國護士群體承受著較大的職業(yè)壓力，社會地位低、長期超負荷工作和“三班倒”的工作時間使生活失去正常規(guī)律，容易出現(xiàn)身心耗竭綜合征[1]。因此，關(guān)注護士的心理健康顯得尤為重要。同情心疲乏主要是指在接觸創(chuàng)傷人群或幫助受創(chuàng)傷個體時，由于間接性暴露在創(chuàng)傷性情景中，在行為和心理上表現(xiàn)出一系列超負荷壓力的一種現(xiàn)象，如精力衰竭、麻木冷漠、失眠、易怒、行為退縮等[2]。作為助人者，護士在為那些疾病進行性惡化的病人和喪失親人的家屬提供護理服務(wù)時，往往會加重其對死亡的恐懼以及壓力和焦慮[3]。同情心疲乏作為心理健康的重要組成部分，可以有效評估護理人員的心理健康水平。腫瘤科護士是一個特殊的群體，經(jīng)常面對垂死病人，每天的護理工作都暴露于職業(yè)危害之中，身心健康水平較低，在照顧病人時，護士需要愛心和同情心，長期過度支出情感，使護士出現(xiàn)同情心疲乏現(xiàn)象[4]。本研究針對腫瘤科護士同情心疲乏水平和相關(guān)因素進行調(diào)查分析，為護理管理者進行預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象采用便利取樣法于2013年6月─7月選取湖北省5所綜合醫(yī)院的108名腫瘤科在職護士進行調(diào)查，均為女性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，有效回收108份，有效回收率為90%。入選標準：注冊護士；在腫瘤科工作時間≥1年；愿意參加本研究。排除進修護士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表。包括文化程度、年齡、職稱、用工性質(zhì)、婚姻狀況。②醫(yī)護人員同情心疲乏量表。采取由李小琴[5]參考國外研究編制的量表，此量表包括6個維度36個條目，分別為精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑和斗志喪失。采用Linkert 5分評分法，總分越高說明同情心疲乏程度越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.879。③護士職業(yè)價值觀量表(Nurses Professional Values Scale-Revised,NPVS-R)。采用由龔艷艷等[6]修訂的量表，共5個維度26個條目。5個維度為信任(5個條目)、公正(3個條目)、提供照顧(9個條目)、行動主義(5個條目)和職業(yè)特性(4個條目)。用1級～5級評分法，1分表示不重要，5分表示最重要?？偡址秶?6分～130分，1.00分～2.33分為低水平、2.34分～3.66分為中等水平、3.67分～5.00分為高等水平。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.96。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用一般性描述、均數(shù)、百分比和標準差進行描述。采用獨立樣本t檢驗和Pearson相關(guān)性分析、方差分析、多元線性逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1腫瘤科護士同情心疲乏現(xiàn)狀腫瘤科護士同情心疲乏總均分為2.95分±1.15分。各維度得分：精神緊張3.29分±0.21分、熱情喪失3.57分±0.47分、行為消極2.67分±2.82分、情感淡漠3.16分±0.41分、能力懷疑2.56分±0.45分、斗志喪失2.50分±0.34分。

2.2腫瘤科護士職業(yè)價值觀的現(xiàn)狀腫瘤科護士職業(yè)價值觀總均分為3．14分±0．84分。各維度得分：信任3．66分±0．54分、提供照顧3．14分±0．89分、公正3．37分±0．72分、職業(yè)特性2．34分±0．89分、行為主義3．23分±0．93分。

2.3影響腫瘤科護士同情心疲乏的單因素分析(見表1)

表1　影響腫瘤科護士同情心疲乏的單因素分析(n=108)

2.4腫瘤科護士同情心疲乏與護士職業(yè)價值觀的相關(guān)性分析(見表2)

表2　腫瘤科護士同情心疲乏與職業(yè)價值觀的相關(guān)性(r值)

2.5影響同情心疲乏的多因素分析為進一步探討工作環(huán)境相關(guān)因素對護士同情心疲乏的影響，本研究以腫瘤科護士同情心疲乏總分為應(yīng)變量，以年齡、文化程度和護士職業(yè)價值觀中的職業(yè)特性、行為主義作為自變量進行逐步回歸分析，進入標準α=0.05。詳見表3。

表3　腫瘤科護士同情心疲乏影響因素的

3討論

3.1腫瘤科護士同情心疲乏現(xiàn)狀同情心是影響醫(yī)護人員身心健康和工作質(zhì)量的一個重要因素。本研究顯示，腫瘤科護士同情心疲乏處于中等水平，為2.95分±1.15分，稍高于普通醫(yī)護人員[5]。其中情感淡漠、精神緊張和熱情喪失這3個維度得分大于3分，分析原因可能是：①腫瘤科護士工作中需要更多的感情投入，為病人提供積極的生理治療和心理情感支持。②腫瘤科病人病情重、并發(fā)癥多、病死率高，護士工作負荷重、壓力大。國外研究表明，由于工作的特殊性，腫瘤科護士屬于發(fā)生同情疲憊和同情疲潰的高危人群[7]。③化療藥物對人體產(chǎn)生的影響。腫瘤科護士查體時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細胞、粒細胞及血小板數(shù)目降低，脫發(fā)、感冒也較常見，這無疑會給護士造成巨大的心理壓力[8]。因此，腫瘤科管理者應(yīng)改善工作環(huán)境、完善相關(guān)設(shè)施、重視護士共情能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷、加強情感教育，從而緩解工作壓力，保持健康的心理狀態(tài)。

3.2腫瘤科護士同情心疲乏的多因素分析

3.2.1年齡本研究顯示，年齡是影響護士同情心疲乏的主要因素之一。不同年齡段的腫瘤科護士同情心疲乏得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。處于31歲～40歲的護士同情心疲乏得分最高，其次為大于40歲的護士?？赡芤驗殚L期的工作經(jīng)歷增加了護士的工作倦怠程度[9]，護士在生理、心理和情感上出現(xiàn)一系列的變化，導(dǎo)致情感枯竭，進而加重同情心疲乏[10]。提示護士在為病人提供精心照顧的同時需加強自身身心健康管理。

3.2.2學(xué)歷國內(nèi)多個研究顯示，學(xué)歷越高，共情能力越高，學(xué)歷與共情能力存在正相關(guān)[11]。說明共情與教育背景有關(guān)，通過更多的教育和培訓(xùn)可以提高護士的共情能力，減低同情心疲乏水平。

3.2.3職業(yè)價值觀職業(yè)價值感是指從業(yè)人員對職業(yè)的認識和態(tài)度，以及對職業(yè)目標的追求和向往[12]。本研究顯示，腫瘤科護士的職業(yè)價值觀處于中等水平，同情心疲乏與護士職業(yè)價值觀呈負相關(guān)。其中行為主義和職業(yè)特征對同情心疲乏影響較大。因此，護理管理者要加強腫瘤科護士的職業(yè)價值觀教育，幫助護士樹立正確的人生觀和價值觀，引導(dǎo)護士正確認識護理價值，工作中體現(xiàn)“以人為本”，不斷深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，體現(xiàn)護理價值，有效激勵可穩(wěn)定護理隊伍，提高護士綜合素質(zhì)，促進護理質(zhì)量提高和學(xué)科發(fā)展。

參考文獻：

[1]周菊珍,李宏.低年資護士職業(yè)倦怠與工作壓力源的相關(guān)性分析[J].中國實用護理雜志,2011,25(5)：71-72.

[2]Figley CR.Compassion fatigue coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized[M].NewYork:BRUNNER/Mazel,1995:7.

[3]Sherman D．Nurses’stress and burnout[J]．American Journal of Nursing,2004,104(10)：48-56．

[4]Simon CE,Pryce JG,Roff LL,etal.Secondary traumatic stress and oncology social work:protecting compassion form fatigue and compromising the worker,sworldview[J].J Psychosoc Oncol,2005,23(4):1-14.

[5]李小琴.醫(yī)護人員同情心疲勞現(xiàn)狀和工作滿意度關(guān)系研究[D].重慶：西南大學(xué),2011:1.

[6]龔艷艷,王惠珍,高鈺琳.護士職業(yè)價值觀量表的編譯和評價[J].護理研究,2011,25(10A)：2628-2630.

[7]Hooper C,Craig J,Janvrin DR,etal.Compassion satisfaction,burnout and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurse in other selected inpatient specialties[J]．J Emerg Nurs,2010,36(5):420-427．

[8]孫菲,溫肇霞.腫瘤科護士的心理健康現(xiàn)狀及壓力源調(diào)查[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,49(1)：59-61.

[9]王慧,劉華平．北京市三級甲等綜合醫(yī)院護士工作倦怠及其影響因素的研究[J]．中華護理雜志,2011,46(3)：298-299．

[10]沈潔,婁安麗．醫(yī)護人員同情心疲乏研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2011,46(9)：939-941．

[11]鄒清華,王翠萍,楊玉美．護士共情能力及其影響因素的調(diào)查[J]．中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(15)：1762-1763．

[12]孫淑華,張愛杏,居福美,等.護士職業(yè)價值觀及影響因素調(diào)查分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,22(6)：178-180.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-01-10)

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.035

文章編號：1009-6493(2016)04C-1504-03

作者簡介孫愛玲，副主任護師，專科，單位：432000，湖北省孝感市中心醫(yī)院；田武宗(通訊作者)單位：432000，湖北工程學(xué)院；張東華、沈威、汪新菊單位：432000，湖北省孝感市中心醫(yī)院。