• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林對(duì)重度癌癥疼痛伴抑郁患者療效分析

    2016-05-06 04:02:26王劍鋼紹興市立醫(yī)院肝二科浙江紹興312000
    關(guān)鍵詞:羥考酮抑郁

    王劍鋼(紹興市立醫(yī)院 肝二科,浙江 紹興 312000)

    ?

    鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林對(duì)重度癌癥疼痛伴抑郁患者療效分析

    王劍鋼
    (紹興市立醫(yī)院肝二科,浙江紹興312000)

    [摘 要]目的:研究鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林對(duì)重度癌癥疼痛(以下簡(jiǎn)稱癌痛)伴抑郁患者的療效。方法:34例重度癌痛伴抑郁患者隨機(jī)分為2組,研究組應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林治療,鹽酸羥考酮緩釋片止痛治療作為對(duì)照組,進(jìn)行為期4周的臨床觀察。采用面部表情疼痛評(píng)分量表(FPS-R)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)評(píng)估止痛效果和抑郁緩解,同時(shí)觀察鹽酸羥考酮緩釋片用藥量、藥物不良反應(yīng)等情況。結(jié)果:2組患者治療后疼痛癥狀明顯緩解(P<0.01);研究組治療后癥狀改善明顯,與治療前比,HAMD17評(píng)分顯著降低(P<0.01);與對(duì)照組治療后比,HAMD17評(píng)分亦顯著降低(P<0.01);研究組治療第4周鹽酸羥考酮緩釋片日平均用藥量明顯低于對(duì)照組(P<0.01);2組藥物不良反應(yīng)情況無(wú)明顯差異。結(jié)論:鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林能有效控制重度癌痛,改善抑郁癥狀,改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞]癌癥疼痛;抑郁;羥考酮;阿米替林

    癌癥疼痛(以下簡(jiǎn)稱癌痛)主要由腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移及其并發(fā)癥或抗腫瘤治療導(dǎo)致,多為慢性、持續(xù)性。約60%~80%的晚期癌癥患者會(huì)發(fā)生癌痛,癌痛尤其是重度癌痛嚴(yán)重影響患者的心理和生理狀態(tài),極易導(dǎo)致抑郁,2/3以上的晚期癌癥患者存在抑郁癥狀[1]。抑郁癥狀不但會(huì)降低患者治療依從性,而且在一定程度上加劇癌痛,甚至增加癌癥患者死亡概率,嚴(yán)重影響晚期癌癥患者的整體生活質(zhì)量[2-3]。為探索能夠有效控制癌痛,又能改善患者抑郁癥狀的治療方法,本研究采取鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合抗抑郁藥物阿米替林治療本院收治的重度癌痛伴抑郁患者,觀察其鎮(zhèn)痛效果、抑郁癥狀緩解和藥物不良反應(yīng)等情況,以期提升重度癌痛伴抑郁患者的治療方法。

    1 資料和方法

    1.1一般資料 選取2013年6月至2014年12月,我院收治入組的重癥癌痛伴抑郁患者34例,其中男20例,女14例,腫瘤類型包括肺癌11例,胃癌5例,肝癌5例,結(jié)腸癌3例,胰腺癌3例,宮頸癌7例。34例患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組17例,平均年齡(52.4±11.8)歲,平均病程(12.5±9.6)月;研究組17例,平均年齡(53.2±10.2)歲,平均病程(11.9±10.1)月。2組患者性別、年齡及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)組織病理學(xué)診斷為惡性腫瘤,腫瘤TNM分期為III~I(xiàn)V期;②疼痛與惡性腫瘤直接相關(guān),癌痛面部表情疼痛評(píng)分(FPS-R)≥7分;③符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)(HAMD17)評(píng)分≥17分;④生存時(shí)間>1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病史;②治療前2周有服用抗抑郁藥物史;③嚴(yán)重多器官功能衰竭,生命體征不平穩(wěn);④存在藥物禁忌證。

    1.2方法

    1.2.1治療方法:研究組應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林進(jìn)行治療,對(duì)照組應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行止痛治療。無(wú)阿片類藥物用藥史者,鹽酸羥考酮緩釋片以每12 h服用10 mg開(kāi)始,有阿片類藥物用藥史者,根據(jù)24 h阿片類藥物總劑量增加10%~20%劑量并換算成鹽酸羥考酮緩釋片每日總劑量,每12 h服用1 次,藥物加減和劑量換算按照《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》進(jìn)行[4]。阿米替林每次12.5 mg,睡前口服,可根據(jù)患者癥狀體征逐步增加劑量至每次25 mg。對(duì)2組病例進(jìn)行為期4周的臨床觀察,進(jìn)行疼痛和抑郁評(píng)估,并觀察鹽酸羥考酮緩釋片用藥量和藥物不良反應(yīng)等情況。

    1.2.2癌痛分級(jí)評(píng)估方法:根據(jù)FPS-R進(jìn)行癌痛分級(jí)評(píng)估,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。分別于治療前及治療后第1、第2、第4周各評(píng)估1次。癌痛療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]:疼痛完全消失(完全緩解,CR);疼痛明顯改善,睡眠基本不受干擾(部分緩解,PR);疼痛有些減輕,仍感明顯疼痛,睡眠和正常生活仍受干擾(輕微緩解,MR);疼痛無(wú)減輕(NR)。癌痛緩解率=(CR+PR)/總病例數(shù)。

    1.2.3抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)方法:采用HAMD17評(píng)分量表評(píng)定抑郁情況,由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師采用交談與觀察方式進(jìn)行聯(lián)合檢查,分別獨(dú)立評(píng)分。輕度抑郁:7<HAMD17≤17分;中度抑郁:17<HAMD17≤24分;重度抑郁:24分<HAMD17。分別于治療前及治療第2、第4周用同樣方式各評(píng)估1次。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.12組癌痛治療效果比較 與治療前比,2組大部分患者經(jīng)治療后癌痛得到有效控制,F(xiàn)PS-R評(píng)分相比治療前顯著降低,基本控制在3分以內(nèi),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療4周后,2組共有7例患者癌痛輕微緩解,研究組癌痛緩解率為82.35%,對(duì)照組為70.59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1-2。

    表1 2組治療過(guò)程癌痛FPS-R評(píng)分比較(n=17,±s,分)

    表1 2組治療過(guò)程癌痛FPS-R評(píng)分比較(n=17,±s,分)

    組別 治療前 治療1周 治療2周 治療4周對(duì)照組 8 .2 9 ± 1 .0 4 3 .2 4 ± 1 .6 8a3 .1 2 ± 1 .2 3a2 .9 4 ± 1 .4 3a研究組 8 .4 7 ± 1 .0 7 3 .1 8 ± 1 .5 9a2 .6 5 ± 1 .4 1a2 .4 7 ± 1 .3 3a

    表2 2組癌痛治療療效比較(n=17,例)

    2.22組抑郁癥狀改善情況比較 對(duì)照組治療2、4周后,患者HAMD17評(píng)分雖然較治療前有所下降(P<0.05),但患者抑郁改善不明顯,HAMD17平均評(píng)分仍>17分;研究組治療2、4周后,患者抑郁有明顯改善,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。2.3 2組鹽酸羥考酮緩釋片用藥量比較 2組初始滿意劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組在治療過(guò)程日平均用藥量增加,4周平均日用藥量和治療第4周日平均用藥量較初始滿意劑量明顯增加(P<0.01)。研究組在治療過(guò)程中每天鹽酸羥考酮緩釋片使用劑量較初始滿意劑量有所增加(P<0.05),但明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表4。

    表3 2組治療過(guò)程HAMD17評(píng)分比較(n=17,±s,分)

    表3 2組治療過(guò)程HAMD17評(píng)分比較(n=17,±s,分)

    與治療前比:aP<0.05,bP<0.01;與對(duì)照組比:cP<0.01

    組別 治療前 治療2周 治療4周對(duì)照組 1 9 .8 2 ± 3 .4 5  1 8 .2 9 ± 2 .3 6 4aa 1 8 .1 1 ± 2 .6 7aa研究組 1 9 .8 8 ± 3 .4 1  1 4 .1 8 ± 2 .9 8 0bc 1 2 .4 7 ± 2 .6 0bc

    表4 2組鹽酸羥考酮緩釋片每天用藥量比較(n=17,±s,mg)

    表4 2組鹽酸羥考酮緩釋片每天用藥量比較(n=17,±s,mg)

    與治療前比:aP<0.05,bP<0.01;與對(duì)照組比:cP<0.05

    組別  初始滿意劑量4周平均日用藥量第4周平均日用藥量對(duì)照組 77.12±23.47 96.12±20.80ba 104.47±23.22ba研究組 75.94±31.89 83.76±26.61ac 85.76±23.87ac

    2.42組藥物不良反應(yīng)情況比較 藥物不良反應(yīng)主要有便秘、食欲下降、惡心嘔吐、眩暈、嗜睡、尿潴留等,經(jīng)對(duì)癥處理后可部分緩解,2組患者均未發(fā)生呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。見(jiàn)表5。

    表5 2組藥物不良反應(yīng)情況(例)

    3 討論

    癌痛尤其是重度癌痛嚴(yán)重影響晚期癌癥患者的生活質(zhì)量,如何有效緩解癌痛,是晚期癌癥患者的治療重點(diǎn)。目前嗎啡作為中重度癌痛治療的一線藥物,仍有30%左右的癌痛不能有效緩解,對(duì)于嗎啡不能緩解的癌痛可采用羥考酮進(jìn)行治療[6]。羥考酮是生物堿蒂巴因中提取的半合成阿片類藥物,通過(guò)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合,模擬內(nèi)源性阿片肽的作用,干擾痛覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。鹽酸羥考酮緩釋片口服制劑可以持續(xù)8~12 h緩慢釋放,可有效控制慢性癌痛[7]。本研究應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片治療重度癌痛患者,F(xiàn)PS-R評(píng)分顯著降低,雖然2組共有7例患者輕微緩解,但較治療前相比癌痛也有所減輕。值得注意的是鹽酸羥考酮緩釋片止痛效果存在個(gè)體差異,即使是FPS-R評(píng)分相同的不同患者用藥量也不完全相同,因此在治療癌痛過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況及時(shí)調(diào)整鹽酸羥考酮緩釋片用藥劑量。

    除癌痛外,抑郁也是影響晚期癌癥患者生活質(zhì)量的重要因素[1]。以往對(duì)于癌痛伴隨的抑郁主要以心理干預(yù)為主,但效果不明確。阿米替林是目前臨床常用的三環(huán)類抗抑郁藥之一,其藥理作用是阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取,從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高,促使突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。本研究通過(guò)單用鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行止痛治療,患者HAMD17評(píng)分雖然較治療前有所降低,但患者抑郁基本沒(méi)有緩解,治療2、4周后HAMD17評(píng)分仍>17分。而應(yīng)用阿米替林治療2、4周后患者HAMD17評(píng)分顯著降低。

    使用羥考酮會(huì)導(dǎo)致便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),藥物劑量增加會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率升高。研究組羥考酮日平均用藥量較初始滿意劑量有所增加,但明顯低于對(duì)照組,這與患者抑郁癥狀改善和阿米替林延長(zhǎng)羥考酮的抑制作用有關(guān);并且阿米替林可以緩解神經(jīng)病理性疼痛[8],這也增強(qiáng)了癌痛治療效果,減少了羥考酮的使用量。雖然部分患者服用阿米替林會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡的情況,但這改善了基本臥床的晚期腫瘤患者睡眠質(zhì)量。

    重度癌痛伴抑郁患者應(yīng)采用綜合治療方法,在止痛治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用抗抑郁藥物改善患者抑郁癥狀,同時(shí)預(yù)防和控制藥物的不良反應(yīng),以期最大限度地提高患者生活質(zhì)量。鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林可提高重度癌痛伴抑郁患者的治療效果,治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)未明顯提高,提高了晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]BRINTZENHOFE-SZOC K M,LEVIN T T,LI Y,et al.Mixed anxiety/depression symptoms in a large cancer cohort:prevalence by cancer type[J].Psychosomatics,2009,50(4):383-391.

    [2]SMITH H R.Depressionin cancer patients:Pathogenesis,implications and treatment[J].Oncol Lett,2015,9(4):1509-1514.

    [3]PINQUART M,DUBERSTEIN P R.Depression and cancer mortality:a meta-analysis[J].Psychol Med,2010,40:1797-1810.

    [4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版) [J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17 (2):153-158.

    [5]孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:257 -264.

    [6]RILEY J,BRANFORD R,DRONEY J,et al.Morphine or oxycodone for cancer-related pain? A randomized,open-label,controlled trial[J].J Pain Symptom Manage,2015,49 (2):161-172.

    [7]侯培鋒,林小燕,陳強(qiáng).鹽酸羥考酮控釋片治療晚期癌癥疼痛的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(4):329-332.

    [8]LAIRD B,COLVIN L,FALLON M.Management of cancer pain:basic principles and neuropathic cancer pain[J].Eur J Cancer,2008,44(8):1078-1082.

    (本文編輯:吳彬)

    ·臨 床 經(jīng) 驗(yàn)·

    Randomized trial of oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets with or without amitriptyline for severe cancer pain patients with depression

    WANG Jiangang.Department of Liver Disease,the Sixth People’s Hospital of ShaoXing,ShaoXing,312000

    Abstract:Objective:To investigate the clinical efficacy of oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets with or without amitriptyline for severe cancer pain patients with depression.Methods:Thirty-four patients with severe cancer pain and depression were randomly divided into two groups.Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets combined with amitriptyline were applied for 17 patients in treating group.Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets without amitriptyline for cancer pain treatment as control group.All patients were observedfor a period of four weeks.The facial pain rating scale (FPS-R) and Hamilton rating scale for depression (HAMD17) were used to assess the clinical efficacy.The dose and adverse drug reactions of Oxycodone were recorded.Results:Pain relieved in each groups of the patients after treatment (P<0.01).It was more effective that depression improved in treating group,HAMD17 scores were significantly lower than that of pretreatment and the control group (P<0.01).The average daily dosage of oxycodone hydrochloride prolongedrelease tablets for treating group was significantly lower than that for the control group during the fourth week (P<0.01) and the adverse reactions between two groups have no significant difference.Conclusion:Oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets combined amitriptyline can effectively control severe cancer pain,improve depressive symptoms and quality of life for advanced cancer patients.

    Key words:cancer related pain; depression; oxycodone; amitriptyline

    作者簡(jiǎn)介:王劍鋼(1984-),男,浙江紹興人,主治醫(yī)師。

    收稿日期:2015-04-27

    [中圖分類號(hào)]R730.6

    [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

    DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.03.015

    猜你喜歡
    羥考酮抑郁
    蟾蜈止痛膏聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療中、重度癌性疼痛的臨床觀察
    羥考酮注射液對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響
    過(guò)半帕金森病會(huì)和“抑郁”相伴
    個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    產(chǎn)前個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    社區(qū)中醫(yī)干預(yù)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁的效果
    社區(qū)在冊(cè)糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    鹽酸羥考酮控釋片與硫酸嗎啡控釋片在癌性內(nèi)臟痛患者治療中的止痛作用及不良反應(yīng)比較
    鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合超聲電導(dǎo)儀治療中重度癌痛的臨床研究
    中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级a爱视频在线免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 少妇人妻久久综合中文| 久久精品亚洲av国产电影网| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| av视频免费观看在线观看| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品欧美亚洲77777| 操出白浆在线播放| 麻豆av在线久日| 国产av精品麻豆| 精品国产一区二区三区四区第35| 嫩草影视91久久| 999精品在线视频| 在线观看舔阴道视频| 久久综合国产亚洲精品| 在线av久久热| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲国产欧美一区二区综合| av超薄肉色丝袜交足视频| 日韩三级视频一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美在线黄色| 婷婷色av中文字幕| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲欧美激情在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 麻豆乱淫一区二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| netflix在线观看网站| 脱女人内裤的视频| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品乱久久久久久| 99精品久久久久人妻精品| 男人操女人黄网站| 伊人亚洲综合成人网| 中文字幕人妻丝袜制服| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线精品无人区一区二区三| 十八禁网站免费在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久水蜜桃国产精品网| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜福利在线免费观看网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品福利永久在线观看| 在线看a的网站| 免费高清在线观看日韩| 免费在线观看完整版高清| 国产三级黄色录像| www.av在线官网国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲第一av免费看| 精品一品国产午夜福利视频| 国产在线观看jvid| 亚洲成人国产一区在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 十八禁高潮呻吟视频| 久久久久久久国产电影| 欧美成人午夜精品| 亚洲专区字幕在线| 五月天丁香电影| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品久久蜜臀av无| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费在线观看黄色视频的| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲av日韩在线播放| 丝袜美腿诱惑在线| 永久免费av网站大全| 男女免费视频国产| 亚洲av日韩在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 中文字幕人妻丝袜制服| 成在线人永久免费视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美精品高潮呻吟av久久| videos熟女内射| 青春草视频在线免费观看| 少妇精品久久久久久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜免费观看性视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美黑人精品巨大| 亚洲第一av免费看| 午夜免费观看性视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 90打野战视频偷拍视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 成人免费观看视频高清| 热99久久久久精品小说推荐| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲国产看品久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男女免费视频国产| 99精品久久久久人妻精品| 午夜激情久久久久久久| 色视频在线一区二区三区| av不卡在线播放| 12—13女人毛片做爰片一| h视频一区二区三区| 91精品三级在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| kizo精华| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久精品国产亚洲av高清一级| 91麻豆av在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 老汉色∧v一级毛片| 十八禁网站网址无遮挡| 热99re8久久精品国产| 色播在线永久视频| 国产野战对白在线观看| 又大又爽又粗| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 好男人电影高清在线观看| 国产免费现黄频在线看| 一级片'在线观看视频| 精品福利观看| 亚洲久久久国产精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 99国产精品一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 国产福利在线免费观看视频| 国产一区二区 视频在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品免费大片| 啦啦啦啦在线视频资源| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产片内射在线| 国产精品一二三区在线看| 国产在线视频一区二区| 日韩大片免费观看网站| 99热全是精品| 女性生殖器流出的白浆| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 亚洲久久久国产精品| 免费在线观看黄色视频的| 一本综合久久免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区在线观看av| 色老头精品视频在线观看| avwww免费| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国精品久久久久久国模美| 91成人精品电影| 交换朋友夫妻互换小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 男人舔女人的私密视频| 亚洲精华国产精华精| 老司机福利观看| 午夜福利影视在线免费观看| a级毛片在线看网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利视频精品| 久久国产精品影院| bbb黄色大片| 精品第一国产精品| 99国产精品一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 电影成人av| 日韩中文字幕视频在线看片| 99久久综合免费| 另类精品久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产伦人伦偷精品视频| 视频区图区小说| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一二三区在线看| 欧美黑人精品巨大| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 免费看十八禁软件| 天天添夜夜摸| 一区在线观看完整版| 成人三级做爰电影| 亚洲精品av麻豆狂野| 色老头精品视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品一区二区三区av网在线观看 | 女性被躁到高潮视频| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩福利视频一区二区| av免费在线观看网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 两人在一起打扑克的视频| av免费在线观看网站| 黄色视频不卡| 夫妻午夜视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 两性夫妻黄色片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久热这里只有精品99| bbb黄色大片| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品.久久久| 午夜成年电影在线免费观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| tocl精华| 成年人午夜在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 最新在线观看一区二区三区| 在线观看www视频免费| 一个人免费在线观看的高清视频 | 97在线人人人人妻| 亚洲精品自拍成人| 高清欧美精品videossex| 亚洲久久久国产精品| 最新在线观看一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 在线看a的网站| 黄色a级毛片大全视频| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美日韩视频精品一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲中文av在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品一二三区在线看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲天堂av无毛| www日本在线高清视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产激情久久老熟女| 999久久久国产精品视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| netflix在线观看网站| 国产又色又爽无遮挡免| 高清av免费在线| 久久久久久久国产电影| 大香蕉久久成人网| 一二三四在线观看免费中文在| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | 啦啦啦免费观看视频1| 久9热在线精品视频| 女性被躁到高潮视频| 国产欧美亚洲国产| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品第二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品国产乱码久久久久久小说| a级毛片黄视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 91老司机精品| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲欧洲日产国产| 午夜免费成人在线视频| 久9热在线精品视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久中文字幕一级| 美女福利国产在线| 久久久久精品人妻al黑| 青春草亚洲视频在线观看| av天堂在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 久久久久网色| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜日韩欧美国产| 十八禁网站免费在线| 国产精品免费大片| 精品一区二区三卡| 最新在线观看一区二区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| bbb黄色大片| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲欧美精品自产自拍| 人妻人人澡人人爽人人| 国产一区二区激情短视频 | 美女高潮到喷水免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 成人国产一区最新在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| a级毛片黄视频| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲成人手机| 大香蕉久久网| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 日韩欧美免费精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 夫妻午夜视频| 日韩电影二区| 亚洲国产欧美在线一区| av在线老鸭窝| 日本vs欧美在线观看视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日本av免费视频播放| a级毛片黄视频| 免费观看人在逋| 真人做人爱边吃奶动态| 黄色视频不卡| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 一级毛片女人18水好多| 深夜精品福利| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| h视频一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久久久久国产电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 满18在线观看网站| 又黄又粗又硬又大视频| 成在线人永久免费视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 十八禁网站网址无遮挡| 我的亚洲天堂| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 另类亚洲欧美激情| 搡老乐熟女国产| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品一区蜜桃| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久久久国产电影| 亚洲人成电影免费在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| cao死你这个sao货| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产在线一区二区三区精| 成年美女黄网站色视频大全免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产在线一区二区三区精| 国产成人精品无人区| 中国国产av一级| 久久久久久人人人人人| 老鸭窝网址在线观看| 丁香六月欧美| 另类亚洲欧美激情| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 视频区图区小说| 亚洲专区字幕在线| 捣出白浆h1v1| www.熟女人妻精品国产| av天堂在线播放| 一级,二级,三级黄色视频| 丁香六月欧美| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲成人手机| 99国产综合亚洲精品| 精品国产国语对白av| 女人久久www免费人成看片| 免费在线观看日本一区| 成人免费观看视频高清| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩视频一区二区在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品一区二区在线观看99| 精品高清国产在线一区| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品久久久久成人av| 欧美xxⅹ黑人| 手机成人av网站| cao死你这个sao货| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲人成电影观看| 婷婷色av中文字幕| 国产成人av教育| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲综合色网址| 久久亚洲精品不卡| 欧美大码av| 人妻一区二区av| 久久影院123| 他把我摸到了高潮在线观看 | 麻豆乱淫一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲成人免费电影在线观看| 最黄视频免费看| 午夜精品国产一区二区电影| 黄色片一级片一级黄色片| 精品人妻1区二区| e午夜精品久久久久久久| 国产野战对白在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲第一av免费看| 欧美中文综合在线视频| 久久av网站| 亚洲情色 制服丝袜| 99re6热这里在线精品视频| 一区二区三区四区激情视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日本a在线网址| a级毛片黄视频| 久久久久国内视频| 999精品在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 青春草视频在线免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久亚洲国产成人精品v| 自线自在国产av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 天天影视国产精品| www.熟女人妻精品国产| www.999成人在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 人妻人人澡人人爽人人| 永久免费av网站大全| 少妇 在线观看| 一区二区三区精品91| 婷婷成人精品国产| 日韩有码中文字幕| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 韩国精品一区二区三区| 大码成人一级视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 精品一品国产午夜福利视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品.久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品免费视频内射| 精品国产乱码久久久久久小说| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 黑人猛操日本美女一级片| 男女床上黄色一级片免费看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲国产av影院在线观看| 天天影视国产精品| 青春草亚洲视频在线观看| videosex国产| 超碰成人久久| 国产成人影院久久av| 丝袜在线中文字幕| 成人国产av品久久久| 亚洲中文av在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 母亲3免费完整高清在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久ye,这里只有精品| 岛国毛片在线播放| 欧美性长视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | a级毛片黄视频| 久久性视频一级片| 新久久久久国产一级毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产在线免费精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 免费高清在线观看日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色片一级片一级黄色片| 啦啦啦免费观看视频1| 国产一区二区 视频在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 岛国在线观看网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美大码av| 大陆偷拍与自拍| 手机成人av网站| 欧美日韩一级在线毛片| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 又紧又爽又黄一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| av在线老鸭窝| 黑人欧美特级aaaaaa片| 成在线人永久免费视频| 又紧又爽又黄一区二区| 免费不卡黄色视频| 国产av一区二区精品久久| 制服人妻中文乱码| 国产精品二区激情视频| av国产精品久久久久影院| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美日韩av久久| a级毛片在线看网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中文欧美无线码| 美女视频免费永久观看网站| 午夜老司机福利片| 丁香六月天网| 2018国产大陆天天弄谢| 在线永久观看黄色视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女之事视频高清在线观看| 曰老女人黄片| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产成人欧美| 极品人妻少妇av视频| 男人添女人高潮全过程视频| 777米奇影视久久| 国产又色又爽无遮挡免| 精品少妇久久久久久888优播| 成人亚洲精品一区在线观看| 一本大道久久a久久精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一区在线观看完整版| 97在线人人人人妻| 大片电影免费在线观看免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产免费视频播放在线视频| 国产av精品麻豆| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 他把我摸到了高潮在线观看 | 韩国高清视频一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲第一青青草原| 不卡av一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 另类亚洲欧美激情| 色播在线永久视频| 日本av免费视频播放| 午夜影院在线不卡| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产成人精品久久二区二区91| 日韩一区二区三区影片| 亚洲综合色网址| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产97色在线日韩免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av免费在线观看网站| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品.久久久| 国产精品一二三区在线看| 大片电影免费在线观看免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 大片电影免费在线观看免费| 国产男女超爽视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| svipshipincom国产片| 亚洲九九香蕉| 久久久久久久国产电影| av天堂久久9| 永久免费av网站大全|