沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果

王漢杰

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沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果

王漢杰

【摘要】目的 探討沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果。方法 選取2012年12月至2015年1月吉林省人民醫(yī)院收治的288例老年支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各144例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅氣霧劑，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用噻托溴銨粉霧劑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.868，P＜0.05）。結(jié)論 沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者臨床效果明顯，不良反應(yīng)少，可明顯提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅；噻托溴銨；老年支氣管哮喘；臨床效果

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

老年支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的臨床疾病，是指60歲以上的支氣管哮喘患者。老年支氣管哮喘四季均可發(fā)病，以冬季發(fā)病相對(duì)較高[1]。調(diào)查顯示[2]，老年支氣管哮喘的發(fā)病率為5％～7％，誘因?yàn)椴《拘院粑栏腥綶3]，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長(zhǎng)、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。由于老年患者感覺(jué)較遲鈍而延誤就診和治療，隨著病情不斷變化，氣道會(huì)出現(xiàn)不可逆性縮窄和重塑，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。本研究就沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2015年1月我院收治的288例老年支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合老年支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各144例。對(duì)照組患者中，男72例，女72例，年齡60～86歲，平均（72.3±2.2）歲；觀察組患者中，男73例，女71例，年齡60～88歲，平均（72.5±2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，批號(hào)：091105），18 μg/次，2次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：100427）進(jìn)行治療，18 μg/次，1次/d，每日晚上1次。療程均為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀和肺功能明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所減輕，肺功能有所提高；無(wú)效：患者臨床癥狀和肺功能均無(wú)改善，甚至加重?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中，口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.4％（2/144）；對(duì)照組患者中，口干7例，鼻出血6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.0％ （13/144）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.868，P＜0.05）。

3 討論

老年支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎性反應(yīng)，其可分為早發(fā)性老年哮喘和晚發(fā)性老年哮喘[5]。老年支氣管哮喘的主要病理生理特征為支氣管高反應(yīng)性，多在夜間和（或）凌晨發(fā)作、加重。老年支氣管哮喘的高危因素包括吸煙、環(huán)境因素、上呼吸道感染等，煙中存在著大量有毒物質(zhì)，如甲醛、氰化物、苯、一氧化碳等，可嚴(yán)重?fù)p傷支氣管道黏膜，明顯增加老年支氣管哮喘的發(fā)生率。王正光等[6]研究顯示，屋塵螨及其代謝產(chǎn)物是造成氣道高反應(yīng)性和引發(fā)哮喘的最重要危險(xiǎn)因子。反復(fù)上呼吸道感染可以損傷支氣管道上皮細(xì)胞，使其防御能力降低而增加支氣管哮喘的危險(xiǎn)性。

沙美特羅是一種新型長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，可以擴(kuò)張支氣管平滑肌，抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，防止水腫形成，進(jìn)而達(dá)到抗炎和控制哮喘的目的。噻托溴銨是一種長(zhǎng)效、特異性抗毒蕈堿藥物，可抑制平滑肌M3受體，使支氣管平滑肌擴(kuò)張，減少腺體過(guò)度分泌，其抑制乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮作用長(zhǎng)達(dá)24 h，臨床效果理想。兩者聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善老年支氣管哮喘患者肺部功能[7]，提高其生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道相似[8]。提示沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者臨床效果明顯，不良反應(yīng)少，可明顯提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R562.2+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.032