卵巢異位妊娠的臨床病理學特點研究

[摘 要] 目的：探析卵巢異位妊娠的臨床病理學特點。方法：選擇2015年2月～2016年2月期間我院收治的15例卵巢異位妊娠患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料。結果：本組的15例患者中，8例為右側卵巢妊娠，占53.33%，7例為左側卵巢妊娠，占46.67%；15例送檢物均為卵巢組織和血凝塊，6例可見明顯絨毛，占40%。結論：卵巢異位妊娠是臨床上比較少見的一種疾病，容易發(fā)生漏診或者誤診，所以應該掌握病理學特點，盡早進行手術治療，從而提高療效。

[關 鍵 詞] 卵巢異位妊娠；病理學特點；研究

[中圖分類號] G718.3 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）08-0050-01

宮外孕是臨床上比較常見的一種疾病，通常包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠等，其中比較常見的是輸卵管妊娠，占95%，卵巢異位妊娠是比較少見的一種異位妊娠，在異位妊娠中占有較少的比例，約為0.36%～2.74%，如果不及時診斷，容易使卵巢破裂導致大出血，嚴重的情況下，甚至危及患者的生命安全。所以掌握卵巢異位妊娠的病理學特點，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對挽救患者生命有著極其重要的意義。因此，本文對卵巢異位妊娠的臨床病理學特點進行了探討，如下報道。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇2015年2月～2016年2月期間我院收治的15例卵巢異位妊娠患者為研究對象，年齡22～44歲，平均年齡為（33.4±9.5）歲，其中10例為經產婦、5例為初產婦；3例合并剖宮產史、4例合并流產史、4例合并盆腔炎病史。所有患者就診時，均出現(xiàn)了腹痛癥狀，其中10例經陰道后穹窿穿刺抽出不凝血、5例合并陰道不規(guī)則流血，所有患者的尿HCG結果均顯示為陽性，經B超檢查，結果顯示盆腔內存在包塊。

（二）術中情況

所有患者均行剖腹探查術，可見卵巢明顯增大，出現(xiàn)活動性出血和明顯破裂口，破裂口出存在明顯的附血凝塊，肉眼可見絨毛樣組織的有7例，腹腔內出血400 ml～1200 ml，平均出血量為（780±120） ml，輸卵管雙側和卵巢對側未見明顯異常，對患者進行卵巢部分切除術+修補術后，送切除術至病理實驗室檢查。

二、結果

本組的15例患者中，8例為右側卵巢妊娠，占53.33%，7例為左側卵巢妊娠，占46.67%；15例送檢物均為卵巢組織和血凝塊，6例可見明顯絨毛，占40%。

三、討論

（一）卵巢異位妊娠的發(fā)病機制和病因

近年來，卵巢異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，其發(fā)病機制復雜，誘發(fā)該病的因素有很多，主要有以下幾點：①廣泛運用宮內節(jié)育器。因為存在宮內節(jié)育器，使炎癥性細胞出現(xiàn)浸潤，其分解產物使宮內環(huán)境發(fā)生改變，使輸卵管被累及，但是不對卵巢產生影響，還可能是因為宮內節(jié)育器使前列腺素合成發(fā)生了改變，增加輸卵管逆蠕動，從而導致卵巢妊娠。有報道顯示，宮內節(jié)育器對宮內妊娠具有較高的阻止率，約為99.5%，對輸卵管妊娠的阻止率較高，約為95%，但是無法阻止卵巢妊娠。本次研究的15例患者中，放置宮內節(jié)育器者10例，所以放置宮內節(jié)育器與發(fā)生卵巢異位妊娠有關；②婦科疾病。卵巢周圍炎、盆腔炎或者腹部手術后使卵巢功能障礙、排卵障礙，卵巢組織或者子宮內膜異位癥產生的蛻膜能力為受精卵種植在卵巢表面創(chuàng)造了條件，從而導致卵巢異位妊娠；③可能與開展輔助生育技術有關，運用促排卵藥物，對卵巢刺激過度，增加發(fā)生卵巢異位妊娠的風險，其原因主要為促排卵藥物使雌激素水平升高，使輸卵管功能出現(xiàn)異常。

（二）卵巢異位妊娠的診斷

當前臨床上在對卵巢異位妊娠進行診斷時，因為臨床表現(xiàn)缺乏特異性，術前容易診斷為黃體破裂或者輸卵管妊娠，術前診斷難度大，需要病理學輔助檢查確診。通常情況下，診斷卵巢妊娠的經典標準為：1.卵巢組織依附在囊壁上。2.卵巢與輸卵管完整分開。3.卵巢的正常位置被胎囊占據(jù)，經過子宮-卵巢韌帶連接子宮。在本次研究中，15例卵巢異位妊娠患者的病理檢查結果和術中所見與上述標準基本一致。

（三）卵巢異位妊娠的鑒別診斷

由于卵巢異位妊娠容易與其他疾病相混淆，所以鑒別診斷尤為重要，主要有以下幾點：1.輸卵管妊娠。因為卵巢異位妊娠在臨床表現(xiàn)方面與輸卵管妊娠相似，無法準確鑒別，所以在術中探查時，只要發(fā)現(xiàn)卵巢存在破裂口，經病理檢查，結果顯示輸卵管破口或者輸卵管內存在妊娠滋養(yǎng)細胞和絨毛，而不是位于卵巢內。2.卵巢黃體破裂出血。不存在滋養(yǎng)葉細胞和絨毛結構，只存在大量黃體細胞，且經尿HCG檢查，結果顯示為陰性。3.巧克力囊腫。陳舊性囊腫內壁粗糙，表面出現(xiàn)廣泛粘連，囊內容物比較黏稠，呈現(xiàn)出巧克力樣。

綜上所述，卵巢異位妊娠是臨床上比較少見的一種疾病，容易發(fā)生漏診或者誤診，所以應該掌握病理學特點，盡早進行手術治療，從而提高療效。

參考文獻：

申霞，吳鵬.卵巢妊娠臨床病理分析（附4例報道）[J].當代醫(yī)學，2011，17（3）：58.