不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置差異研究

【摘要】 目的： 了解我國(guó)不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置情況。 方法： 利用2012年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要等資料，對(duì)不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，分析內(nèi)容包括各類(lèi)基層機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分布與配置。 結(jié)果： 城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60.05%的在東部；中部西部配置基本達(dá)到全國(guó)水平。結(jié)論：東部地區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置有待進(jìn)一步完善；中部地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生資源 配置 均衡性 現(xiàn)況調(diào)查

【Abstract】 Objective： Understand the situation of medical institutions allocation of eastern and western regions in China. Methods： Using the 2012 China statistical yearbook and China Health Statistical Abstract 2012 etc，statistical description of the distribution of medical institutions of eastern and western regions in China. Results： There are 60.05% medical and health organization in the east of the country and only 1.18% professional public health agencies （367 per provinces and cities on average）， just lower than the national average； Central parts of the basic configuration reach or above the national average. Conclusions： The imbalance lies in Medical and health institutions allocation，especially in the western region.

【Key words】 Medical Institutions health resources configuration balance investigation

1 引言

衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面[1]。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性和利用效率的研究雖然較多。[2 ，3 ，4 ，5 ]，但主要是對(duì)衛(wèi)生人力資源的配置的研究，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布配置研究幾乎沒(méi)有。賀買(mǎi)宏[4]等人報(bào)道我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等分別不均衡，但也沒(méi)有進(jìn)行區(qū)域間比較。本文將從全國(guó)層面，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)中東西部區(qū)域配置情況。

2 資料與方法

2.1資料來(lái)源 相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源于《2012年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》 [6 ]、《2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》 [7]等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

2.2方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，分析我國(guó)東部、中部、西部不同經(jīng)濟(jì)和地理區(qū)域的衛(wèi)生資源配置和利用情況。

2.3定義 東部、中部、西部的省市劃分，以及對(duì)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定義，均采用《2012年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》[7，8]的劃分和定義。

3 結(jié)果

3.1基本情況 2011年末，我國(guó)人口數(shù)為134735萬(wàn)，內(nèi)地31省市自治區(qū)，共計(jì)134041萬(wàn)人口；其中東部11省市，人口55446萬(wàn)，占41.36%；中部8省市，人口42374萬(wàn)，占31.61%；西部包括12省市人口36222萬(wàn)，占27.02% [8]。

3.2 不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域衛(wèi)生資源配置

3.2.1 不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置60.05%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在東部，43.58%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在西部。中部地區(qū)僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的配置較差，僅占全國(guó)22.89%，略高于西部的17.06%，平均每省市只有940家，低于全國(guó)平均1060家水平。其余見(jiàn)表2。

3.2.2不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置我國(guó)預(yù)防控制中心、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在西部的比例是最高的，平均量也介于中部和東部之間。其余見(jiàn)表3。

4 結(jié)論

4.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置不均衡 西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較充足，這也是其比例和平均數(shù)量都唯一達(dá)到國(guó)家平均水平的項(xiàng)目，這也比較符合我國(guó)的城鄉(xiāng)區(qū)域分布。中部地區(qū)在上述的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置上是較合理的，僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的配置較差。由此可見(jiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展各地區(qū)都應(yīng)加強(qiáng)。東部地區(qū)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展較好，鄉(xiāng)村相對(duì)不足，是今后發(fā)展應(yīng)較強(qiáng)的地方。中部地區(qū)相反鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展較好，城市相對(duì)不足。西部地區(qū)則無(wú)論是城市還是鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)大力發(fā)展。

4.2專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置不均衡 中部地區(qū)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置都較充分。東部地區(qū)除專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)達(dá)全國(guó)平均水平外，其余各類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都未達(dá)全國(guó)平均水平。西部地區(qū)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置較好，充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生的重視，除專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平以外，其余各類(lèi)都基本接近全國(guó)平均水平，與東部地區(qū)剛好相反。提示醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)上的失衡[9]，在我國(guó)東部地區(qū)最明顯。起因在于政府長(zhǎng)期對(duì)公共衛(wèi)生的建設(shè)上投入不足，“重治療、輕預(yù)防”，導(dǎo)致近年來(lái)公共衛(wèi)生安全事件頻頻發(fā)生，尤其東部沿海地區(qū)[9]。比如東部地區(qū)上海，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例由2004年的41%，下降到2007年的30%[ 8]。

綜上所述，可見(jiàn)我國(guó)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置較不均衡。中部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置較均衡，僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的發(fā)展相對(duì)較弱。東部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較充足，二級(jí)醫(yī)院、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有待發(fā)展，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量還相對(duì)不足相對(duì)，有待大力發(fā)展。西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置較合理，充分保證了人們?nèi)罕姷墓残l(wèi)生需求，但其他各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置都相對(duì)落后，有待進(jìn)一步建設(shè)完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚玲亞，姚玉泉.城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理問(wèn)題探討[J].現(xiàn)代保?。ㄡt(yī)學(xué)創(chuàng)新研究），2007，4（5）：28.

[2] 謝金亮，方鵬騫.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源省際間的配置公平性和利用效率研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32（1）：60-62.

[3] 賀買(mǎi)宏， 王林，賀加，等.我國(guó)衛(wèi)生資源配置狀況及公平性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（3）：199-200.

[4] 乙軍，周業(yè)庭，馬小波.我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（s1）：115-117.

[5] 張國(guó)良.我國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（16）：128-129.