黛力新對腸易激綜合征焦慮抑郁狀態(tài)的療效及對血管活性腸肽表達(dá)水平的影響

肖修玲

【摘要】 目的：分析黛力新對腸易激綜合征（IBS）焦慮抑郁狀態(tài)的治療效果及對血管活性腸肽（VIP）表達(dá)水平的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月12日-2016年3月12日收治的102例腸易激綜合征患者，對常規(guī)組采取基礎(chǔ)治療方案，試驗(yàn)組加用黛力新治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的治療總有效率、治療后焦慮與抑郁狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組VIP水平均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對IBS患者采取黛力新進(jìn)行治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征； 黛力新； 焦慮； 抑郁； 血管活性腸肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0033-02

腸易激綜合征屬于臨床上一類較為常見的消化道功能紊亂性疾病[1-2]。文獻(xiàn)[3-5]的臨床研究顯示，目前我國人群的患病率達(dá)到7.26%左右，且呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，該類疾病占據(jù)功能性消化疾病的百分比達(dá)到35.00%左右，且患者通常存在焦慮、抑郁等多種不良情緒，導(dǎo)致臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步加重了病情，使得廣大患者的生活質(zhì)量急劇下降。為此，本次研究對該類疾病患者分別采取兩種不同的治療方案，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月12日-2016年3月12日收治的102例腸易激綜合征患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后被確診，均在知情同意的前提下納入本次研究；同時(shí)將孕婦與哺乳期婦女，對本次研究涉及的藥物過敏人群，存在外腸道器質(zhì)性疾病，經(jīng)歷過腹腔手術(shù)治療的患者排除。

按照隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各51例。常規(guī)組的男女患者之比為27∶24，年齡22～68歲，平均（45.02±3.26）歲；病程2～4.5年，平均（3.20±0.45）年。試驗(yàn)組的男女患者之比為28∶23，年齡21～69歲，平均（45.12±3.20）歲；病程2～4年，平均（3.13±0.42）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行結(jié)腸鏡、消化道造影、大便常規(guī)等檢查，將消化道器質(zhì)性病變排除，給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用黛力新口服，每日口服2片，早上、中午各口服1片，連續(xù)治療4周，對于存在睡眠障礙的患者，可在每日睡前給予阿普唑侖片口服治療，并在治療期間每周進(jìn)行1次疾病復(fù)診，對病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照患者臨床癥狀（腹脹、腹痛、大便頻率、排便異常等）進(jìn)行分級，其中0級表示無癥狀，1級表示輕度癥狀，2級表示中度癥狀，3級表示重度癥狀，且對患者正?；顒?dòng)造成影響[6-7]。

對比兩組患者的臨床治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效四項(xiàng)，治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。治愈為臨床癥狀消失，顯效為癥狀減輕幅度超過2級，有效為癥狀減輕幅度超過1級，無效為癥狀無改善[8]。

對比兩組患者治療前后焦慮、抑郁情緒評分，采取SAS與SDS評分量表進(jìn)行評價(jià)，評分越高表示不良情緒越顯著，治療效果越差[9]。

血管活性腸肽（VIP）表達(dá)水平：對比兩組治療前與治療后2周時(shí)間兩組患者體內(nèi)的VIP含量。抽取兩組患者5 ml外周靜脈血液標(biāo)本，進(jìn)行離心處理，保留上清液，放置在-70 ℃的冰箱內(nèi)待檢，采取雙抗體夾心ELISA檢測法進(jìn)行檢測[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮、抑郁評分

治療后試驗(yàn)組焦慮、抑郁情緒評分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 VIP水平

治療后試驗(yàn)組VIP水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

IBS在臨床上較為常見，屬于一類消化系統(tǒng)疾病[12]，存在腹脹、腹痛、排便頻率異常等情況[13]，且缺乏較為明顯的形態(tài)學(xué)與生化異常改變的癥候群，以腸道的易激惹性作為主要的臨床特點(diǎn)，可將其分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型等，且主要為腹瀉型，屬于一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的疾病[14]。目前臨床上對該類疾病進(jìn)行診斷主要包括對臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷與排除性診斷，若采取基礎(chǔ)方案進(jìn)行治療則往往無法達(dá)到較為理想的治療效果，且該類疾病的發(fā)病率逐年遞增，關(guān)于其具體的發(fā)病機(jī)理尚未明確[15]。

譚小洪等[16-18]研究發(fā)現(xiàn)，該類疾病與精神因素具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性。胃腸道是從一級感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元至支配胃腸效應(yīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成，是獨(dú)立于大腦之外的神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上將其稱之為腸神經(jīng)系統(tǒng)。該類神經(jīng)系統(tǒng)對于胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)控主要是依照多方面進(jìn)行相互協(xié)調(diào)作用的。

本次研究對常規(guī)組采取基礎(chǔ)治療方案，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用黛力新進(jìn)行治療，其作用于人體且主要作用于突觸前膜DA自身調(diào)節(jié)受體，有利于促進(jìn)DA的合成與釋放，采取小劑量的藥物進(jìn)行治療可對NE、5-HT進(jìn)行再攝取，由此將突觸間隙中的NE/5-HT含量提高。在兩種成分的相互作用下，將會(huì)取得較為顯著的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后的總有效率、焦慮與抑郁評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，且治療后試驗(yàn)組患者VIP含量明顯低于常規(guī)組。分析該類藥物的安全性主要包括：兩種成分均含有較小的劑量，僅僅在為其單用時(shí)劑量的1/30～1/10；兩種藥物成分進(jìn)行組合，對不良反應(yīng)的拮抗作用較為明顯[19-20]。endprint

綜上所述，對IBS患者采取黛力新進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可改善患者負(fù)性情緒與血管活性腸肽表達(dá)水平，值得實(shí)踐推廣。

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（收稿日期：2017-02-10）endprint