地方醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)實習探索

實踐教學環(huán)節(jié)是教學過程的重要部分，是客場教學的延伸，如何在安排好實踐教學，是教學過程順利進行的重要保證，特別是地方醫(yī)學院校存在一些不足，新鄉(xiāng)醫(yī)學院在預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學過程中做出了一些有益的探索。

實踐教學是課堂教學的延伸，是學生把在學校所學的知識與技能運用于實踐的一個重要環(huán)節(jié)。我校堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，重視學生實習工作。

根據(jù)預防醫(yī)學專業(yè)教學計劃的要求結合實際工作的需要，我校畢業(yè)生實習工作共分兩個部分，第一部分為臨床實習，安排在第八學期進行，實習時間共計28周， 其中內(nèi)科8周， 外科6周， 兒科4周， 婦產(chǎn)科4周，傳染科（或急診科）2周，機動2周，接送各1周。第二部分為專業(yè)實習，安排在第十學期進行，該部分分為預防醫(yī)學專業(yè)學生的實習包括基地實習和專題實習兩個階段。基地實習為7周時間，學生深入到基層教學基地，在學院帶教老師和基地兼職教師的帶領和具體指導下，從事日常的實際工作，學習不同領域公共衛(wèi)生問題的調(diào)查及處理原則和方法，從中加深對我國公共衛(wèi)生實際和內(nèi)涵的理解。專題實習為9周時間。在老師指導下，學生查閱文獻、撰寫綜述和實驗設計、進行實驗、處理分析數(shù)據(jù)，撰寫畢業(yè)論文，整個過程基本上是學生獨立完成。通過專題和現(xiàn)場畢業(yè)實習，使學生進一步鞏固和加深對所學專業(yè)知識的理解，提高學生運用所學的基本知識和專業(yè)知識、進行獨立分析和解決問題的能力。

一、實踐教學基地建設是實習工作順利進行的保障

我校學生實踐教學工作，由院系統(tǒng)籌安排，宏觀指導，學生輔導員、各教研室教師協(xié)助實施，并發(fā)揮重要作用。實習期間，臨床實習由院校統(tǒng)一安排到實習醫(yī)院進行為期28周臨床實習。專業(yè)實習期間，畢業(yè)設計（論文）指導教師與受指導學生通過電子郵件、電話等進行直接聯(lián)校，在學生做好專業(yè)實習的同時，進行畢業(yè)論文的撰寫修改指導工作。

1.加強師資隊伍建設

為了更好地做好學生，成立了校實習工作領導小組，由校正副主任擔任正副組長，領導本校實習工作的開展，教學辦公室負責具體實施。

2.加大投入確保經(jīng)費經(jīng)費使用 經(jīng)費使用：學院下?lián)艿漠厴I(yè)生專業(yè)實習與畢業(yè)設計（論文）工作經(jīng)費能確保專款專用，根據(jù)學院實際相應的配套，經(jīng)費使用合理。

3.實習基地的拓展與建設 加強實習基地開拓力度，培育好以院校為基礎的畢業(yè)生實習市場，完善實習服務體校，加強公共衛(wèi)生學校學生實習基地建設。我校實習基地的建設以專業(yè)特色和畢業(yè)生就業(yè)需求為前提，挖掘開拓高質量的實習基地，并將實習與就業(yè)相結合組織實習活動。總體規(guī)劃是校內(nèi)與校外相結合，省內(nèi)與省外相結合，學校安排和學生自主聯(lián)校相結合，拓寬實習基地內(nèi)涵。

校內(nèi)專業(yè)實習基地與專業(yè)特色密切結合，理論學習與實踐相結合。校內(nèi)實習基地帶教能力強，實習內(nèi)容豐富，面向的學科門類有勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、流行病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、毒理學、實驗檢測技能、衛(wèi)生化學、衛(wèi)生微生物等。帶教人員編制均為學校在編人員和專家學者，均由講師以上教師擔任，均具有碩士以上學歷，帶教老師一部分擁有自己的科研課題，科研能力較強，可以很好的完成帶教任務。校內(nèi)實習量占實習總量的56%。校內(nèi)專業(yè)實習基地沒有撥付實習費。校外實習基地的建設起點高，帶教能力強。由于我校預防醫(yī)學專業(yè)招生時間比較短、學制為5年制，省內(nèi)一些校外實習基地已經(jīng)帶過2-3屆實習生，帶教能力強，質量有保證。實習的內(nèi)容包括在學院帶教老師和基地兼職教師的帶領和具體指導下，從事日常的實際工作，學習不同領域公共衛(wèi)生問題的調(diào)查及處理原則和方法，從中加深對我國公共衛(wèi)生實際和內(nèi)涵的理解。校外的實習總量占44%（包括自主聯(lián)校的實習點，主要為臨床實習點）。

非實習基地主要是學生自主聯(lián)校的實習單位，是與學生就業(yè)相結合的。非實習基地要求有接收實習學生的資格和帶教能力，實習內(nèi)容與所學專業(yè)相關，并且要求有接收實習的證明、學生家長簽訂的自主實習保證書和實習后的鑒定表。由于地點分散，實習時間短，實習監(jiān)控方式主要是電話和信函聯(lián)校。

通過三屆畢業(yè)生的實習反饋，認為校內(nèi)外實習基地數(shù)量充足，學生可以自主選擇，運行狀況良好，教學實習實踐質量有保證。

二、實習計劃的合理制定是實習工作的核心

制定了詳細的臨床實習、專業(yè)實習與畢業(yè)設計（論文）工作計劃，確立了指導思想和基本原則，以鄧小平理論和三個代表重要思想為就業(yè)工作的指導思想，以“理論與時間結合、實習與就業(yè)相結合”為指導原則；為我校學生專業(yè)實習與就業(yè)創(chuàng)造良好條件。具體如下：

（1） 首先，制訂了預防醫(yī)學實習大綱（包括臨床實習、基地實習和和專題實習兩個階段），就實習目的、實習時間安排和內(nèi)容要求、實習組織領導及要求、專題實習題目，指導教師及學生分配、成績考核辦法等做了詳細的規(guī)定。

（2）第七、九學期末對學生的實習意愿進行摸底統(tǒng)計，進行實習小組分組（包括專題實習帶教老師的分配），正式確定學生的實習地點，并由校領導、輔導員及相關教師親自將學生送到實習帶教單位進行臨床實習和基地實習，基地實習期間要求學生積極與專題實習帶教老師聯(lián)校，進行畢業(yè)設計（論文）的選題、查閱文獻、課題設計、試驗方法、器材確定等畢業(yè)課題實施前的準備工作?；貙嵙暯Y束，把學生接回來，回到院校進行課題實施，在此過程中，實習學生為主，帶教老師為輔，積極進行畢業(yè)課題的實施、數(shù)據(jù)的分析以及畢業(yè)論文的撰寫工作。

（3） 定期、不定期（至少每月一次）進行電話、實習醫(yī)院、實習基地現(xiàn)場檢查，加強學生實習管理。

（4） 堅持理論與實踐、實習與就業(yè)相結合原則，以實習促進就業(yè)。

（5） 連續(xù)跟蹤學生實習情況調(diào)查，通過實習單位了解關于實習生的實習情況，及時掌握第一手信息，指導調(diào)整下一屆的實習工作。

三.規(guī)范實習管理是實習工作順利進行的強有力手段

（1） 加強實踐教學工作規(guī)范管理。我校對正在實習和即將實習的學生反復進行實習教育，實習前召開實習動員大會。采取現(xiàn)場檢查與電話檢查相結合，定期與不定期相結合，了解和掌握學生的畢業(yè)實習情況，嚴格管理。實習考核包括填寫實習鑒定表（學生保管冊），帶教老師填寫的實習鑒定表（教師保管冊）等，確保學生實習工作的順利完成。

（2） 學生實習檔案材料管理

我校規(guī)范實踐教學檔案（包括實習通知，基地實習，實習派遣通知單，實習鑒定表（包括學生保管冊、教師保管冊），專業(yè)實習分組表，臨床實習病歷，學生開題報告、綜述、論文、答辯PPT，實習調(diào)查問卷表等），按照學校要求進度整理相關材料，并最后封檔存檔，提交上級相關部門。

（3）嚴格考核方式 實習成績根據(jù)實習部分不同采用不同的考核方式。

臨床實習成績采用實習醫(yī)院考核成績和院校實習結束考核成績兩部分組成，實習醫(yī)院成績占總成績的50%，院校在學生實習結束后，組織考核專家對實習結果進行專門考核，占總成績的50%。

畢業(yè)實習成績以教研室專題實習階級和教學基地現(xiàn)場實習階段的成績之和為總成績，占畢業(yè)成績的20%。專題實習階段的成績占總成績的65%，即65分。其中畢業(yè)實習態(tài)度及出勤25分，畢業(yè)論文40分?？记诓糠譃?分，無故缺勤一天扣1分，正常事假、面試每天扣0.1分。教學實驗基地實習階段占畢業(yè)實習總成績的35%。由基地各科室實習成績和考勤成績相加而成，滿分35分?？记诓糠譃?分，無故缺勤一天扣1分，正常事假、面試每天扣0.1分。考核部分為30分，每科室各占5分。根據(jù)學生的學習態(tài)度，理論知識的掌握程度，實踐中的技能水平及學習小結的情況進行評分。實習成績和學生的學習小結應有指導教師簽字，于實習階段結束時交校教學辦公室。

（4）跟蹤調(diào)查 我校積極做好畢業(yè)生實習跟蹤調(diào)查工作，制定調(diào)研方案。通過對帶教實習單位對學生實習過程中各方面的滿意程度調(diào)研，不斷加強同實習單位的交流與聯(lián)校，查找我們在人才培養(yǎng)和專業(yè)及課程設置中存在的不足，為全校教研教改、教育教學改革提供了詳實的依據(jù)。

四、思考

進一步加強實習指導工作力度，引導畢業(yè)生樹立正確的實習與就業(yè)觀念。盡可能的協(xié)調(diào)好實習、就業(yè)、考研三者的矛盾。進一步加強隊伍建設。目前，我院實習與就業(yè)工作專職人員不足，盡管學院領導對就業(yè)工作給予高度重視，但由于缺乏專職人員，對實習、就業(yè)、考研等認識不足，在一定程度上影響了實習工作。

（作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學院）