糖尿病，不只要降糖

張敏　張毅　李斯斯

“糖友”之衣食住行

衣著方面要“保三暖”，即“頭暖，背暖，腳暖”。頭部匯聚著人體一身的陽氣，遇冷會使血管緊縮、肌肉緊張，引發(fā)頭痛、傷風(fēng)感冒、失眠等癥。脊柱是主一身陽氣的督脈所在，統(tǒng)攝一身之陽，如背部受寒會影響臟腑功能。足是三陰經(jīng)之始，三陽經(jīng)之終，足暖則人體的經(jīng)氣才能陰陽交泰，正常流動。糖尿病患者或多或少存在足部血管和神經(jīng)的病變，足部微循環(huán)比較差，如不注意保暖易引發(fā)或加重糖尿病足。

飲食方面，要在血糖穩(wěn)定的情況下適度進(jìn)補。食味方面應(yīng)當(dāng)減咸增苦，減咸可以減少腎的負(fù)擔(dān)，增苦可以清心火?？蛇m當(dāng)增加蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入。可根據(jù)自身體質(zhì)適量地吃些韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫?zé)嵝再|(zhì)的食物。生冷食物多屬陰，過食會損傷脾陽。

起居方面，宜住在溫暖的房間里，躲避嚴(yán)寒，保持身體溫暖。但也不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，損傷體內(nèi)陽氣。要安靜自若，不可大喜大悲。

活動方面，要注意保暖和自身的防護，可做“梳頭”“鳴天鼓”“捶背”“足底按摩”“導(dǎo)引”等調(diào)攝，有助于氣血流通、強身健腦、協(xié)調(diào)臟腑功能。糖尿病患者多伴有骨質(zhì)疏松，適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以增加日照，有利于改善病情。

糖尿病汗多咋回事

糖尿病患者出現(xiàn)汗多首先要明確有無低血糖或低血糖反應(yīng)。不同個體對低血糖反應(yīng)不盡相同，老年人或糖尿病病程較長的患者，對低血糖的反應(yīng)會不明顯，心慌、手抖、饑餓的癥狀會缺失，有時僅表現(xiàn)為汗多，易在夜間睡熟或睡醒的時候發(fā)生。遇到這種情況要注意監(jiān)測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)血糖波動而及時處理。

其次要考慮是否存在汗腺的自主神經(jīng)病變。汗腺自主神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為多汗、少汗甚至無汗、半身出汗等異常情況，有時還伴有發(fā)熱、心慌等癥狀。

重視尿檢，保護腎臟

糖尿病患者對血糖監(jiān)測的重要性非常了解，但往往忽略尿液的檢測，以為經(jīng)常監(jiān)測血糖就沒有必要再查尿糖了。其實檢查小便不單單是看尿糖這一指標(biāo)，還有更重要的尿蛋白指標(biāo)需要觀察。

2型糖尿病起病一般較隱匿，發(fā)現(xiàn)血糖升高時病程往往已時日較久，而且常伴有血壓、血脂、尿酸的異常，這些都會影響到腎臟。腎臟病變的早期常無明顯臨床表現(xiàn)，常被人忽視，等到有腰酸、乏力、水腫、貧血等癥狀出現(xiàn)時，多已發(fā)展至腎臟病變的中晚期了。所以定期檢查尿常規(guī)、尿微量蛋白，可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟早期有無存在問題，及早引起重視，從飲食、用藥、治療方案等各方面及時調(diào)整，盡早避免使用對腎臟影響較大的藥物，以此來保護腎臟。

（張敏主任醫(yī)師每周二、三上午在芷江路總院有專家門診，每周五上午有特需門診，每周四上午在石門路分院有特需門診；張毅副主任醫(yī)師每周一全天、周二下午在芷江路總院有專家門診）

上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科

上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科設(shè)“糖尿病、甲狀腺疾病、代謝綜合征、高尿酸血癥”4個專病?？崎T診。經(jīng)20年臨床經(jīng)驗研制出多種內(nèi)服方（如胰島素抵抗方、保腎延本湯、橋本1號方、消癭方）和外洗方劑，有利于疾病癥狀改善和控制，在減少西藥用量和減輕副作用等方面效果滿意，是治療糖尿病血管和神經(jīng)病變、甲狀腺疾病、代謝綜合征的特色、優(yōu)勢所在。