中醫(yī)證型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系探究

許　花，于明成

1.吉林省德惠市人民醫(yī)院皮膚科，吉林德惠　130300；2.吉林省德惠市中醫(yī)院急診科，吉林德惠　130300

?

中醫(yī)證型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系探究

許花1，于明成2

1.吉林省德惠市人民醫(yī)院皮膚科，吉林德惠130300；2.吉林省德惠市中醫(yī)院急診科，吉林德惠130300

[摘要]目的探究中醫(yī)證型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系。方法此次研究應(yīng)用的是資料回顧性方法，研究者對(duì)各個(gè)中醫(yī)辯證等進(jìn)行信息登記，最后進(jìn)行比較分析。結(jié)果最容易引發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥的年齡為59～64周歲，糖尿病腎病并發(fā)癥的幾率為45.63％，比重最高；在所有的中醫(yī)證型中，氣陰兩虛患者的頻次達(dá)到了69.53％，比重最高，陰陽兩虛患者頻次為11.09％，比重次之，血瘀氣滯類型的患者發(fā)生頻次為10.16％，頻次最低的是陰虛熱盛類型的患者，為9.22％，從中醫(yī)論證頻次演變角度來說，氣陰兩虛患者最容易引發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥，所占比重最低為61.32％，最高達(dá)到了87.5％，其中發(fā)病率最高的是糖尿病腎病述所得數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論糖尿病慢性并發(fā)癥通常發(fā)生在年齡比較大的群體中，而最容易引發(fā)的糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病腎病，而容易引起糖尿病慢性并發(fā)癥的是氣陰兩虛的患者。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)證型；糖尿病慢性并發(fā)癥；關(guān)系

糖尿病的發(fā)病率日漸提升，如不及時(shí)治療會(huì)引起慢性并發(fā)癥。一般情況下，因?yàn)樘悄虿』颊叩难潜容^高、血脂也比較高，而這些臨床癥狀，都會(huì)引起并發(fā)癥。糖尿病慢性并發(fā)癥類型多，而且也非常復(fù)雜，難以徹底的根治，對(duì)患者的身心健康都會(huì)產(chǎn)生非常大的危害。糖尿病慢性并發(fā)癥可以觸及到身體中每個(gè)器官組織，而且發(fā)病十分隱匿，通常是漸進(jìn)性發(fā)展，早期階段幾乎是不會(huì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到一定程度之后，才被發(fā)現(xiàn)，但是已經(jīng)難以治愈。有些患者處于糖尿病慢性并發(fā)癥治療不理想，而危及到了生命安全，有些患者直接成為殘疾。為了能夠及時(shí)的預(yù)防以及治療糖尿病慢性并發(fā)癥，該文對(duì)中醫(yī)證型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行了探究，現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文選取了640名糖尿病患者，其中有301名男性患者，有339名女性患者，其中最小年齡患者為22周歲，而最大年齡患者已經(jīng)有90周歲。依據(jù)臨床資料顯示，研究者將這些患者分為5組，第一組糖尿病腎病患者組，共292名患者；第二組是糖尿病心臟病患者組，共27名患者；第三組糖尿病神經(jīng)病病變患者組，共97名患者；第四是糖尿病足患者組，共106名患者；第五是糖尿病視網(wǎng)膜病變患者組，共118名。各個(gè)組的患者無論是在年齡方面，還是在性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

采用回顧性住院病歷資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法,將各病例西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、性別、年齡逐項(xiàng)登記。若同一患者具有多個(gè)慢性并發(fā)癥或證型為復(fù)合型,則按其病種、證型分別列入相關(guān)組別。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用方差分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1998年10月WHO專家咨詢報(bào)告[1]所規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2糖尿病性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)已確診糖尿病的患者,其尿蛋白排泄率檢測(cè)為20～200 μg/min（28.8～288 mg/24 h）,或尿蛋白定量高于正常者,除外其他引起蛋白尿的原因后,可診斷為糖尿病性腎病。

1.3.3糖尿病性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病并發(fā)或伴發(fā)心臟病(心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等心臟檢查有異常)者。

1.3.4糖尿病性神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確的糖尿病病史;有皮膚感覺異常、肌肉運(yùn)動(dòng)失常、排尿功能障礙等癥狀;植物神經(jīng)功能檢測(cè)異常,感覺障礙,腱反射減弱或消失,肌無力和肌萎縮伴腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)異常等;除外其他因素引起的神經(jīng)病變即可診斷。

1.3.5糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確的糖尿病病史;有足部缺血表現(xiàn),如足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,皮膚蒼白或紫紺等;有足部神經(jīng)病變,如溫?zé)嵊X及痛覺障礙或消失,皮膚及皮下組織萎縮;有足潰瘍壞疽及感染表現(xiàn)。

1.3.6糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)已確診有糖尿病,進(jìn)行檢查見視網(wǎng)膜微血管瘤或(和)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈的改變或(和)視網(wǎng)膜出血斑、滲出斑,可考慮診斷為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

2結(jié)果

年齡在59～64周歲的糖尿病患者，發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的幾率比較大，性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）糖尿病腎病并發(fā)癥的幾率為45.63％，比重最高，糖尿病這視頻網(wǎng)膜出現(xiàn)病變并發(fā)癥發(fā)生率為18.44％，比重次之，糖尿病足發(fā)生率為16.56％，比重再次，而糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率最低的是糖尿病心臟病，比重為4.22％。

2.1糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)證型比較

（1）在所有的中醫(yī)證型中，氣陰兩虛患者的頻次達(dá)到了69.53％，比重最高，陰陽兩虛患者頻次為11.09％，比重次之，血瘀氣滯類型的患者發(fā)生頻次為10.16％，頻次最低在是陰虛熱盛類型的患者，為9.22％。

（2）不同組別的中醫(yī)證型頻次關(guān)系如下：糖尿病腎病組共292名患者，中醫(yī)頻次出現(xiàn)最高的是氣陰兩虛患者，共192名，所占比重為66.78％，陰陽兩虛患者次之，有58名，所占比重為19.86％，再次陰虛熱盛患者，共26名，所占比重為8.9％，中醫(yī)證型頻次發(fā)生率最低，共13名，所占比重為4.45％。糖尿病心臟病組共27名患者，并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次最高的是氣陰兩虛患者，有21名，所占比重為87.5％，陰陽兩虛患者次之，有3名，所占比重為11.11％，再次是血瘀氣滯患者，有2名，所占比重為7.41％，并發(fā)證中醫(yī)證型頻次發(fā)生最低的是陰虛熱盛類型的患者，有1名，所占比重為3.7％。糖尿病病足組共106名，并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次發(fā)生率最高的是氣陰兩虛患者，有65名，所占比重為61.32％，其次是血瘀氣滯型，有24名患者，所占比重為22.64％，再次是陰虛熱盛患者，有15名患者，所占比重為14.15％，最后是陰陽兩虛患者，有2名，所占比重為1.89％。糖尿病神經(jīng)病組共97名患者，并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次最高的氣陰兩虛患者，有77名，所占比重為79.83％，其次血瘀氣滯類型患者有9名，所占比重為9.28％，再次是陰虛熱盛患者有7名，所占比重為7.22％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重4.12％。糖尿病視網(wǎng)膜組，共有118名患者，發(fā)生并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次最高的是氣陰兩虛組，共87名患者，所占比重為73.7％，其次是血瘀氣滯型患者，有17名，所占比重為14.41％，再次是陰虛熱盛患者，有10名，所占比重為8.47％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重為3.39％。上述所得數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　各并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次比較分析

3結(jié)論

中醫(yī)治療疾病的特點(diǎn)就是辨證論治，該特點(diǎn)也可以說是中醫(yī)精華。中醫(yī)在治療某項(xiàng)疾病之前，會(huì)對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)辯證，否則難以取得療效。正是因?yàn)槿绱耍芯空卟判枰獙?duì)中醫(yī)證型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行研究，找到兩者之間的關(guān)系，能夠引導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行臨床治療，同時(shí)也能夠提高中醫(yī)藥對(duì)治療糖尿病慢性并發(fā)癥的效果，這為避免糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)提供了新途徑。此次研究的主要內(nèi)容就是糖尿病慢性并發(fā)癥與中醫(yī)證型之間的存在的關(guān)系，而所有的研究?jī)?nèi)容都是圍繞著中醫(yī)辨證論治展開。最終研究結(jié)果如下：

（1）年齡在59～64周歲的糖尿病患者，發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的幾率比較大，性別方面并沒有明顯的差別（P>0.05）。這可能是因?yàn)檫@一年齡段的患者身體機(jī)能退化嚴(yán)重，正氣漸衰，而邪氣卻逐漸增加，所以更容易患有糖尿病慢性并發(fā)癥。

（2）糖尿病腎病并發(fā)癥的幾率為45.63％，比重最高，糖尿病這視頻網(wǎng)膜出現(xiàn)病變并發(fā)癥發(fā)生率為18.44％，比重次之，糖尿病足發(fā)生率為16.56％，比重再次，而糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率最低的是糖尿病心臟病，比重為4.22％。這一種結(jié)果與我國(guó)中醫(yī)中涉及到“久病及腎”的觀點(diǎn)相符合，上述所得數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，具有明顯差異性（P<0.05）。

（3）在所有的中醫(yī)證型中，氣陰兩虛患者的頻次達(dá)到了69.53％，比重最高，陰陽兩虛患者頻次為11.09％，比重次之，血瘀氣滯類型的患者發(fā)生頻次為10.16％，頻次最低在是陰虛熱盛類型的患者，為9.22％。因?yàn)樘悄虿』颊叱霈F(xiàn)消渴病的主要病理就是陰虛，長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)行治療，就會(huì)為傷及元?dú)?，所以臨床上，氣陰兩虛的患者最容易出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥，陰虛的糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間沒有都得到良好的治療，就會(huì)由陰虛變?yōu)殛柼?，身體陰陽虛會(huì)引起血瘀，因此臨床上，陰陽兩虛以及血瘀氣滯類型對(duì)患者發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥頻次比較高。上述所得數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

（4）如果糖尿病慢性并發(fā)癥角度來進(jìn)行比較，不同組別的中醫(yī)證型頻次關(guān)系如下：糖尿病腎病組共292名患者，中醫(yī)頻次出現(xiàn)最高的是氣陰兩虛患者，共192名，所占比重為66.78％，陰陽兩虛患者次之，有58名，所占比重為19.86％，再次陰虛熱盛患者，共26名，所占比重為8.9％，中醫(yī)證型頻次發(fā)生率最低，共13名，所占比重為4.45％。糖尿病心臟病組共27名患者，并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次最高的是氣陰兩虛患者，有21名，所占比重為87.5％，陰陽兩虛患者次之，有3名，所占比重為11.11％，再次是血瘀氣滯患者，有2名，所占比重為7.41％，并發(fā)證中醫(yī)證型頻次發(fā)生最低的是陰虛熱盛類型的患者，有1名，所占比重為3.7％。糖尿病病足組共106名，并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次發(fā)生率最高的是氣陰兩虛患者，有65名，所占比重為61.32％，其次是血瘀氣滯型，有24名患者，所占比重為22.64％，再次是陰虛熱盛患者，有15名患者，所占比重為14.15％，最后是陰陽兩虛患者，有2名，所占比重為1.89％。糖尿病神經(jīng)病組共97名患者，并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次最高的氣陰兩虛患者，有77名，所占比重為79.83％，其次血瘀氣滯類型患者有9名，所占比重為9.28％，再次是陰虛熱盛患者有7名，所占比重為7.22％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重4.12％。糖尿病視網(wǎng)膜組，共有118名患者，發(fā)生并發(fā)癥中醫(yī)證型頻次最高的是氣陰兩虛組，共87名患者，所占比重為73.7％，其次是血瘀氣滯型患者，有17名，所占比重為14.41％，再次是陰虛熱盛患者，有10名，所占比重為8.47％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重為3.39％。上述所得數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（5）對(duì)各個(gè)中醫(yī)證型進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，氣陰兩虛患者最容易引發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥，所占比重最低為61.32％，最高達(dá)到了87.5％，而這其中糖尿病腎病患者最多，所占比重最大，陰虛熱盛以及陰陽兩組類型的患者，最容易出現(xiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病腎病，血瘀氣滯類型的患者則容易出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥。上述所得數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

中醫(yī)認(rèn)為，消渴病持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，就會(huì)傷及腎，而腎損壞就還會(huì)導(dǎo)致患者陰虛陽亢或者出現(xiàn)化燥化熱的情況，正是如此，開糖尿病腎病患者表面上看是陽虛，而實(shí)際上卻是寒熱夾雜，十分復(fù)雜。脫疽則是因?yàn)橄什∵^長(zhǎng)，氣津虧損，血液流通不暢，經(jīng)絡(luò)受到阻礙，氣血不通引起，因此此種并發(fā)癥時(shí)常會(huì)出現(xiàn)在血瘀氣滯型患者中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王亞林,嚴(yán)惠芳,張雪然.351例糖尿病腎病中醫(yī)臨床證型調(diào)查分析[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)第十次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2009.

[2]高天舒,晏麗麗,王英娜.新診斷2型糖尿病常見中醫(yī)證型與非酒精性脂肪肝及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[C]//第十二屆全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文匯編.2010.

[3]梁曉春.全民預(yù)防糖尿病知識(shí)普及勢(shì)在必行[C]//2009年全國(guó)中醫(yī)藥科普高層論壇論文集，2009.

[4]施衛(wèi)星,李秀央,李杰.糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及相關(guān)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2004(1).

[5]賈海驊,趙紅霞,趙凱維,尹俊縣，等.探討糖尿病(消渴)中醫(yī)病因病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012(1)：55.

[6]郭偉星,王欣,于杰,等.不同證型老年男性高血壓病患者性激素受體表達(dá)的比較研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012(2)：70.

[7]李明哲,高天舒,石艷剛,等.新診斷2型糖尿病患者證候分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012(2)：23.

收稿日期：（2015-10-07）

[作者簡(jiǎn)介]許花（1978.8-），女，吉林德惠人，本科，副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科常見病，多發(fā)病。于明成（1974.10-），男，吉林德惠人，本科，副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科常見病，多發(fā)病。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.196

[中圖分類號(hào)]R259

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（a）－0196-03