膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理

顏　妮

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱　150040

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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理

顏妮

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150040

[摘要]目的探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理。方法選取該院2014年5月—2015年5月期間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者193例，其中80例的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者合并患有糖尿病。將80例患者采取隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組的患者護(hù)理人員不采取過(guò)多的護(hù)理干預(yù)；觀察組的患者護(hù)理人員積極的采取圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)該研究后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者出現(xiàn)了較大的差異，P＜0.05。對(duì)照組患者中滿意的患者只有27例，滿意度也僅僅為67.5％，而觀察組患者的滿意人數(shù)卻達(dá)到了38例次，患者的滿意度達(dá)到了95％，可以說(shuō)兩組患者之間的差異還是比較大的，P＜0.05。結(jié)論該院在研究中對(duì)患者實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理可以說(shuō)起到了十分好的治療效果，在臨床中也顯現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢(shì)，只要廣大護(hù)理人員在臨床護(hù)理中不斷提升護(hù)理能力，就能夠?qū)崿F(xiàn)該類患者的痛苦最小化。

[關(guān)鍵詞]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；糖尿?。粐g(shù)期護(hù)理

關(guān)節(jié)炎在老年人群中比較多見(jiàn)，特別是我國(guó)目前人口老年化趨勢(shì)越來(lái)越明顯的情勢(shì)下，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率可以說(shuō)在逐年上升。在臨床治療的過(guò)程中根據(jù)有關(guān)的資料顯示膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎往往和糖尿病之間有著一定的聯(lián)系，有一些專家則進(jìn)行了臨床的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)患者患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的情況下可能會(huì)存在40％的概率伴發(fā)有糖尿病[1]?？梢哉f(shuō)對(duì)患者的健康造成了更加嚴(yán)重的威脅。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中如果能夠及早的進(jìn)行治療，并且合理有效的對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理控制的話，在很大程度上可以避免膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的繼續(xù)損壞。因此，在這個(gè)過(guò)程中必須做好圍手術(shù)期的護(hù)理。通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理從而提高患者的恢復(fù)率。護(hù)理是臨床治療中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，在以往的治療過(guò)程中很多人忽視了護(hù)理的重要性，沒(méi)有能夠發(fā)揮起護(hù)理的作用。目前我國(guó)的現(xiàn)代化水平不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療的意識(shí)和服務(wù)要求也越來(lái)越高，研究如何通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)改善患者的基本狀況已經(jīng)成為未來(lái)的基該研究方向。因此，該院針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者展開(kāi)了圍手術(shù)期的護(hù)理，通過(guò)護(hù)理后我們發(fā)現(xiàn)患者均有不同程度的改善，而且在一定程度上提高了患者的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在該研究的過(guò)程中選取該院在2014年5月—2015年5月期間收治的被臨床診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者共計(jì)193例，在研究的過(guò)程中我們對(duì)患者進(jìn)行了糖尿病檢測(cè)，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后我們發(fā)現(xiàn)有80例的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者合并患有糖尿病。我們選取了這80例的患者作為該研究的對(duì)象。在研究中我們將患者采取隨機(jī)分組的方式分為兩組。我們統(tǒng)計(jì)了兩組患者的有關(guān)資料：第一組患者設(shè)定為對(duì)照組共計(jì)40例，這40例患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡在51～82歲之間，患者的平均年齡為58.1歲；第二組患者設(shè)定為觀察組，該組40例患者中男性患者共計(jì)21例，女性患者共計(jì)19例，患者的年齡在53～78歲之間，患者的平均年齡為57.2歲。我們?cè)谘芯康倪^(guò)程中還對(duì)患者的其他資料進(jìn)行了初步的統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)顯示，患者在身高、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以用于該研究。這80例的患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

在研究的過(guò)程中我們將該院確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病的患者采取隨機(jī)分組的方式分為兩組：第一組患者為對(duì)照組在研究的過(guò)程中對(duì)于對(duì)照組的患者護(hù)理人員不采取過(guò)多的護(hù)理干預(yù)；第二組患者設(shè)定為觀察組，在研究的過(guò)程中對(duì)于觀察組的患者護(hù)理人員積極的采取圍手術(shù)期護(hù)理。在研究的過(guò)程中認(rèn)真記錄的有關(guān)情況，在結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度以及患者的恢復(fù)情況，如果兩組之間的統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明兩組具有較大的差異。

1.2.1對(duì)照組對(duì)于對(duì)照組的40例患者，在研究的過(guò)程中不采取過(guò)多的護(hù)理干預(yù)。在患者入院后護(hù)理人員詢問(wèn)患者的有關(guān)情況，幫助、引導(dǎo)患者及時(shí)就診，患者入院治療的及時(shí)的為患者提供護(hù)理服務(wù)，在治療的過(guò)程中護(hù)理人員要做到人性化的護(hù)理，要努力提高護(hù)理服務(wù)。同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要將患者的情況進(jìn)行及時(shí)的記錄，要認(rèn)真檢測(cè)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該為患者安排舒適的病房。同時(shí)，在護(hù)理的過(guò)程中要注意同患者及其家屬交代清楚有關(guān)的基本情況。對(duì)于對(duì)照組的40例患者，在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要針對(duì)患者的情況進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)，如果發(fā)現(xiàn)在治療的過(guò)程中患者出現(xiàn)了身體上的異常情況要及時(shí)的向主治醫(yī)師匯報(bào)，不要耽誤患者的最佳治療時(shí)間。此外，在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要積極的同患者進(jìn)行溝通，避免出現(xiàn)一些糾紛的出現(xiàn)，提高醫(yī)院的護(hù)理形象。

1.2.2觀察組對(duì)于觀察組的患者我們制定專門的護(hù)理方案。在患者入院后，迅速成立一只護(hù)理小組，小組內(nèi)部根據(jù)患者的情況制定相關(guān)的護(hù)理方案，并選取具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。總體來(lái)說(shuō)主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)組成：①手術(shù)前的護(hù)理。這一階段主要是手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，這一工作對(duì)于后期的手術(shù)順利進(jìn)行起著十分重要的作用。因此，在實(shí)施手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。在實(shí)施手術(shù)前的3 d后護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的大小便進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。在實(shí)施手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行備皮，在備皮的過(guò)程中護(hù)理人員一定要指導(dǎo)好患者，避免備皮的失敗，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)前的1 d內(nèi)要告知患者進(jìn)行沐浴。其次在手術(shù)前還要詢問(wèn)患者的排便情況，記錄患者的排便情況是否異常，對(duì)于異常的患者，最遲在手術(shù)前的1 d晚上要基于灌腸操作，避免在實(shí)施手術(shù)后患者因?yàn)榍捌诘呐疟阏系K而引起腹脹的現(xiàn)象[2]。另外在手術(shù)前的護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血糖的有關(guān)情況，由于這40例次的患者均合并患有糖尿病，因此，在實(shí)施手術(shù)前必須對(duì)患者的血糖進(jìn)行定期的檢測(cè)，只有患者的血糖在一定的范圍內(nèi)才能夠安排手術(shù)。其次，在手術(shù)前要做好患者的心理護(hù)理工作。由于患者本身就非常的清楚自身的狀況，所以很多的患者在手術(shù)前往往會(huì)過(guò)分的擔(dān)心自己的身體狀況，由于這類疾病發(fā)于老年人人群中，老年人的身體本身就比較虛弱，如果心理上在出現(xiàn)焦慮或者擔(dān)心的狀況，就非?？赡芤l(fā)其他的疾病或者直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在手術(shù)實(shí)施前一定要做好患者的心理輔導(dǎo)工作，積極的同患者進(jìn)行交流，告知患者手術(shù)的原理。減少患者的心理負(fù)擔(dān)[3]；②手術(shù)后對(duì)于患者的護(hù)理。手術(shù)后對(duì)于患者的護(hù)理可以說(shuō)是重中之重，在手術(shù)實(shí)施以后護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中要注意查看患者的手術(shù)切口部位是否出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，出現(xiàn)滲血要及時(shí)進(jìn)行止血操作，對(duì)于疼痛明顯的患者在手術(shù)后護(hù)理人員可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者止疼片。同時(shí)在手術(shù)后要密切關(guān)注患者的血糖，避免因?yàn)檠强刂撇涣Χl(fā)患者的手術(shù)失效。其次，在手術(shù)實(shí)施以后護(hù)理人員對(duì)于患者的切口要進(jìn)行感染的防治。在手術(shù)后對(duì)于患者要合理使用相關(guān)的抗生素類藥物。此外，要做好患者的飲食護(hù)理，在護(hù)理的過(guò)程中要指導(dǎo)患者及其家屬合理安排飲食，避免吃食大量的刺激性食物，從而影響后期的恢復(fù)。再者，在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者加強(qiáng)糖尿病的教育，是患者提高對(duì)于糖尿病的警惕意識(shí)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

在該研究的過(guò)程中我們主要觀察患者的兩項(xiàng)基本指標(biāo)：①患者的恢復(fù)情況：顯效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的情況得到了明顯的好轉(zhuǎn)、有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的基本情況得到了一定程度上的好轉(zhuǎn)、無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至有些患者的基本情況得到了惡化；②患者及其家屬的滿意度：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。在觀察的過(guò)程中合理設(shè)計(jì)問(wèn)卷，進(jìn)行細(xì)致的分析。如果經(jīng)過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)，兩組之間的差異較大，P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究選用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（版本為18.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。該研究中對(duì)于遵循正態(tài)分布的臨床資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。研究結(jié)果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)該研究后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者出現(xiàn)了較大的差異，P＜0.05。經(jīng)過(guò)研究后我們發(fā)現(xiàn)，采取圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的滿意度要明顯的高于對(duì)照組的患者，而且就患者的恢復(fù)情況上來(lái)說(shuō)對(duì)照組患者的恢復(fù)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及觀察組的患者。

2.1滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)分析后我們發(fā)現(xiàn)，在滿意度方面兩組還是存在著一定的差異的，對(duì)比有關(guān)的數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者中滿意的患者只有27例，滿意度也僅僅為67.5％，而觀察組患者的滿意人數(shù)卻達(dá)到了38例，患者的滿意度達(dá)到了95％，可以說(shuō)兩組患者之間的差異還是比較大的，P＜0.05，具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患者滿意度方面的對(duì)比

2.2恢復(fù)率對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后，我們對(duì)于患者的恢復(fù)率進(jìn)行了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者中顯效有6例次、有效的為21例、無(wú)效的為13例，而觀察組患者中顯效的就已經(jīng)達(dá)到了13例、有效的有24例，總的有效率方面觀察組還是要更佳。兩組之間的差異較大，P＜0.05，具體情況見(jiàn)表2。

表2　兩組患者恢復(fù)率對(duì)比

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在老年人人群中比較常見(jiàn)，而且往往這類疾病容易合并發(fā)生糖尿病，就拿該院在2014年5月—2015年5月期間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者共計(jì)193例來(lái)說(shuō)，里面有80例次的患者合并患有糖尿病，給患者的身體健康帶來(lái)了巨大的困擾。因此，研究如何治療該種疾病已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上一個(gè)重要的問(wèn)題。在研究的過(guò)程中該院針對(duì)患者積極采取了不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理結(jié)果顯示兩組患者出現(xiàn)了較大的差異，P＜0.05。經(jīng)過(guò)研究后我們發(fā)現(xiàn)，采取圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的滿意度要明顯的高于對(duì)照組的患者，而且就患者的恢復(fù)情況上來(lái)說(shuō)對(duì)照組患者的恢復(fù)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及觀察組的患者。在手術(shù)圍期實(shí)施專門護(hù)理的觀察組的患者的滿意度達(dá)到了95％，患者的恢復(fù)率更是達(dá)到了92.5％，可以說(shuō)是一個(gè)很大的突破。老年人的身體本身就要虛弱一點(diǎn)，尤其是對(duì)于合并發(fā)生糖尿病的患者更是要加強(qiáng)護(hù)理，通過(guò)護(hù)理措施減少患者的痛苦。該院在研究中對(duì)患者實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理可以說(shuō)起到了十分好的治療效果，在臨床中也顯現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢(shì)，只要廣大護(hù)理人員在臨床護(hù)理中不斷提升護(hù)理能力，就能夠?qū)崿F(xiàn)該類患者的痛苦最小化[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]伍秀珍.44例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013（4）:338-339.

[2]盛莉莉.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病11例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010（2）:64-66.

[3]周崢益.50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2012（13）:17-18.

[4]陳海玲.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病20例圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012（12）:79.

[5]高盼盼.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病20例圍術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012（30）:6672.

[6]汪娟.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎伴糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013（19）:2949-2950.

Knee Osteoarthritis Combined with Diabetes Mellitus Perioperative Nursing

YAN Ni
The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine,Harbin,Heilongjiang Province，150040 China

[Abstract]Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with knee osteoarthritis with diabetes mellitus.Methods 193 patients with knee osteoarthritis were selected from our hospital during the 1 years,including 80 cases of knee osteoarthritis patients with diabetes mellitus.80 patients were randomly divided into control group and observation group,40 cases in each group.The control group of patients with nursing staff not to take too much of the nursing intervention; the observation group of patients with active nursing care.Results after this study,we found that the two groups of patients had a big difference,P < 0.05.In control group,only 27 patients were satisfied,satisfaction is only 67.5％,and the satisfaction of the observation group was achieved 38 times,the satisfaction of patients reached 95％,it can be said that the difference between the two groups is relatively large,P < 0.05.Conclusion in the study of patients with perioperative care can be said to have a very good treatment effect,in the clinical also showed a certain advantage,as long as the majority of nursing staff in clinical nursing ability,can achieve the pain of the patients

[Key words]Knee osteoarthritis; Diabetes; Perioperative nursing

(收稿日期：2015-10-07）

[作者簡(jiǎn)介]顏妮（1980.1-），女，河北人，本科，主管護(hù)師，研究方向（或?qū)I(yè)）：推拿專業(yè)；心血管、骨科護(hù)理研究。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.170

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（a）－0170-03