護理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

張翠萍，栗曉露

吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林延邊　133000

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護理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

張翠萍，栗曉露

吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林延邊133000

[摘要]目的探討護理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年1月—2015年1月該院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者共200例，隨機分成觀察組和對照組，每組各100例，對這兩組的200例患者都給予有針對性的降糖和抗結(jié)核治療，在治療的過程中，對照組實施常規(guī)護理，而觀察組給予積極地護理干預(yù)措施，觀察兩組患者的生活狀況。結(jié)果經(jīng)過治療和護理干預(yù)之后，兩組病灶吸收的患者分別為92例和96例，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在社會、心理、環(huán)境以及生理指標(biāo)方面，觀察組都明顯低于對照組P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，并且兩組患者的肺部功能恢復(fù)良好，觀察組優(yōu)越對照組。結(jié)論對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者實施積極地護理干預(yù)措施可以取得顯著的效果，可以有效緩解患者的疼痛，大大改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；老年；肺結(jié)核合；糖尿?。簧钯|(zhì)量；影響

肺結(jié)核合并糖尿病是一種在臨床上比較常見的一種疾病，這兩種病容易合并發(fā)生，老年人是此病的高發(fā)群體[1]。有研究表明，肺結(jié)核患者合并糖尿病的幾率約大于為非肺結(jié)核糖尿病患者的四倍[2]。因此，對肺結(jié)核合并糖尿病有關(guān)問題的研究成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要課題。肺結(jié)核合并糖尿病患者一般會出現(xiàn)消極、抑郁、緊張、不安等負(fù)面情緒，在加上這種疾病對患者生理上的折磨，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，無法正常生活，在這種情況下，除了對患者進行有針對性的降糖和抗結(jié)核治療之外，還需要加強對患者的護理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者治療的依從性，進而提高患者的生存質(zhì)量[3]。為了研究護理干預(yù)措施對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響情況，本文選取2014 年1月—2015年1月該院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者共200例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2014年1月—2015年1月該院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者共200例，按照隨機的原則將這200例患者分成觀察組和對照組，每組各100例，對這兩組的200例患者都給予有針對性的降糖和抗結(jié)核治療，在治療的過程中，對照組實施常規(guī)護理，而觀察組給予積極地護理干預(yù)措施，觀察兩組患者的生活狀況。在觀察組的100例患者當(dāng)中，其中男性66例，女性34例，年齡60～79歲，平均（62.5±8.4）歲，病程為1～15年，其中有60例為初診患者，40例為復(fù)診患者，擁有初中文化程度的患者有65例，而擁有高中文化程度的患者為35例，全部已婚。在對照組的100例患者當(dāng)中，其中男性60例，女性40例，年齡60～75歲，平均（61.5±8.4）歲，病程為1～10年，其中有70例為初診患者，30例為復(fù)診患者，擁有初中文化程度的患者有75例，而擁有高中文化程度的患者為25例，已婚98例，未婚2例。由此可見，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、婚姻狀況等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2患者的納入標(biāo)準(zhǔn)

本文研究選取的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者都是遵循一定的納入標(biāo)準(zhǔn)選出了，具體如下：一是所有患者都必須要符合老年肺結(jié)核合并糖尿病患者診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者的痰甘酸桿菌涂片都必須呈現(xiàn)陽性才可以。二是所有患者為的年齡均在60歲以上。三是所有患者是的文化程度都必須是初中或以上。四是患者沒有發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。五是所有患者都對本次研究知情并且同意。另外。所有患者治療的原則一致。

1.3護理干預(yù)

在對兩組患者實施相同治療的同時，給予對照組患者常規(guī)的護理措施，而對于觀察組患者則是給予積極的護理干預(yù)措施，具體措施如下：

1.3.1加強心理護理在對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進行治療的同時加強心理護理干預(yù)非常重要，它貫穿于治療的整個過程，緩解并消除患者比較負(fù)面的心理和情緒，提高患者治療的依從性，并以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護人員進行治療和護理，從而提高治療的效果。在本次研究當(dāng)中，該院護理人員對患者進行心理護理干預(yù)主要包括三個方面的內(nèi)容：一是焦慮護理。由于老年人的耐受性較差，導(dǎo)致老年患者在身體、精神上承受著巨大的痛苦，表現(xiàn)出焦躁不安等情緒，對治療的配合度較差，因而護理人員必須加強與患者的交流和溝通，向患者詳細(xì)講述老年肺結(jié)核合并糖尿病有關(guān)的知識和應(yīng)該注意的事項，消除恐懼、焦慮等不良情緒，使患者能夠積極配合治療。二是抑郁護理。有些老年患者由于家庭收入低，不想給子女增加負(fù)擔(dān)等各種等原因，存在放棄治療的心理，甚至有些嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)自殺的傾向，所以護理人員要加強與患者的溝通，及時了解患者的家庭和經(jīng)濟狀況，從而找出造成患者出現(xiàn)抑郁問題的原因，使患者能夠選擇最佳的治療方法進行治療，并且護理人員還要盡量消除患者情緒低落、自責(zé)等負(fù)面情緒，從而使患者保持病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)。三是角色轉(zhuǎn)化護理?；颊邚囊粋€健康的人到成為一個患有嚴(yán)重疾病的病人，生理、社會、經(jīng)濟、環(huán)境等各個方面的因素會導(dǎo)致患者難以接受，從而出現(xiàn)各種負(fù)面心理，這種情況是可以理解的，護理人員要適當(dāng)站在患者的角度思考問題，要向患者講述疾病的發(fā)病原因、治療等情況，讓患者勇敢面對疾病。

1.3.2加強對患者的健康教育在對患者進行干預(yù)護理的過程中，加強對患者的健康教育具有重要的現(xiàn)實意義，可以幫助患者更多的了解自己的病情，學(xué)生自我護理的方法。因此，護理人員一定要加強對患者的健康教育，定期組織患者開展健康教育大課堂，用通俗易通的語言向患者講述老年肺結(jié)核合并糖尿病的基本知識、有效的治療方法和原則、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、個人衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容，提高患者自己的護理能力，從而幫助患者穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。

1.3.3營造和諧的醫(yī)患關(guān)系和諧的醫(yī)患關(guān)系可以提高患者對醫(yī)護人員的信任程度，從而提高患者的依從性，這有利于患者更快的恢復(fù)。因此，在實際的護理工作中，護理人員一定要用和藹可親的態(tài)度向患者介紹自己，盡量滿足患者的要求，凡事為患者著想，傾聽患者的心聲，并對患者進行開導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。另外，護理人員還要將一些基本的護理知識教授給患者的家屬，讓患者的家屬為患者加油打氣，讓患者在和睦的家庭氛圍中逐漸改變自己的負(fù)面想法，這對于患者的恢復(fù)是極為有利的。

1.4觀察指標(biāo)

經(jīng)過治療和護理之后，觀察兩組患者對病灶吸收的程度、治療前后患者用力肺活量、最大肺活量、最大用力呼氣峰流量等指標(biāo)的變化情況[4]。另外，本次研究的重點觀察指標(biāo)還包括患者的社會、心理、環(huán)境指標(biāo)以及生理指標(biāo)，從而判斷患者生活質(zhì)量的變化情況[5]。同時，還要對兩組患者的滿意度進行比較。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對病灶吸收率的對比

經(jīng)過治療和護理干預(yù)之后，兩組病灶吸收的患者分別為92例和96例，也就是說觀察組病灶吸收率為96％，而對照組的病灶吸收率為92％，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者在治療后肺部功能改善的情況對比

經(jīng)過治療和護理之后，兩組患者的用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VC）、最大用力呼氣峰流量（PEF）等指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，肺部功能明顯改善，并且觀察組改善的情況優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1　兩組患者在治療后肺部功能改善的情況對比（±s）

表1　兩組患者在治療后肺部功能改善的情況對比（±s）

組別　　例數(shù)　FVC/％　VC/％　PEF/％對照組觀察組P 100 100 -97.21±5.62 95.51±3.12 <0.05 107.23±4.89 95.47±6.15 <0.05 110.59±9.89 105.15±9.31 <0.05

2.3對兩組患者生活質(zhì)量影響情況對比

經(jīng)過治療和護理之后，觀察組患者在社會、心理、環(huán)境以及生理指標(biāo)等方面明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2　對兩組患者生活質(zhì)量影響情況對比（±s）

表2　對兩組患者生活質(zhì)量影響情況對比（±s）

組別　例數(shù)　社會指標(biāo)　心理指標(biāo)　環(huán)境指標(biāo)　　生理指標(biāo)對照組觀察組P 100 100 -22.45±2.12 16.12±2.12 <0.05 22.45±1.67 15.12±1.81 <0.05 21.78±2.12 13.12±1.43 <0.05 20.16±2.17 14.66±1.57 <0.05

2.4兩組患者的滿意度比較分析

在本次研究當(dāng)中，該院向200例患者發(fā)放了200份滿意度調(diào)查問卷，所有的調(diào)查問卷全部收回。在觀察組的100例患者當(dāng)中，有60例患者非常滿意，37例患者滿意，而不滿意的人數(shù)為3例，護理的滿意度為97％，明顯高于對照組的79％（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3　對兩組患者生活質(zhì)量影響情況對比[n（％）]

3討論

肺結(jié)核是臨床上比較常見的一種疾病，不僅發(fā)病率高，而且死亡率也比較高，已經(jīng)成為威脅人類生命健康的一大殺手。有調(diào)查統(tǒng)計了我國患有肺結(jié)核的人數(shù)約為500萬，位居全球第二，并且肺結(jié)核病人的數(shù)量以每年130萬左右的速度增長，死亡人數(shù)大約為15萬，由此可見，肺結(jié)核疾病屬于一種死亡率較高的傳染性疾病，加強對肺結(jié)核疾病的研究，尋找更有效的治療方法勢在必行[6]。而出現(xiàn)肺結(jié)核合并糖尿病的情況，這對患者來說無疑是雪上加霜，并且對這類患者的治療一般都難以取得顯著的效果[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病會大大增加肺結(jié)核患者患病的風(fēng)險，大約為2.2倍，并且大大增加肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險，大約為4倍，在這兩種病相互作用的情況下，肺結(jié)核合并糖尿病的治療難度進一步加大，特別是對老年患者來說，控制和治療的難度更大，因此，加強對肺結(jié)核合并糖尿病有關(guān)問題的研究，推動我國結(jié)核病控制的發(fā)展進程至關(guān)重要。

有研究指出：老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的生活質(zhì)量都比較差，這是由于老年患者通常會對身體康復(fù)情況、家庭、社會以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等進行過多的考慮，從而患者會產(chǎn)生各種情緒障礙以及各種負(fù)面的情緒和心理，進而嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。在本次的研究中，200例患者或多或少的都出現(xiàn)了情緒緊張、不安、焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，甚至有些患者出現(xiàn)了放棄治療的心理以及極端敵對的心理，從而導(dǎo)致患者不能很好的配合醫(yī)患人員進行治療和護理，對患者恢復(fù)的情況產(chǎn)生不利的影響。

除了對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進行常規(guī)的治療之外，還需要給予患者積極地護理干預(yù)，這對患者的病情控制和恢復(fù)具有重要的積極意義。在本次的研究當(dāng)中，該院護理人員對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予了心理疏導(dǎo)等護理干預(yù)措施，緩解并消除了患者心理的負(fù)面情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，從而提高患者對治療的配合程度。另外，該院護理人員還對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者進行了健康教育宣傳活動，提高患者對這種疾病的認(rèn)知程度以及自我護理的能力，促使患者以積極樂觀的態(tài)度去配合治療，這有利于對病情進行有效的控制。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對于老年肺結(jié)核合并糖尿病患者實施護理干預(yù)措施可以取得顯著的效果，患者的病灶吸收率提高，兩組患者的用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VC）、最大用力呼氣峰流量（PEF）等指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，肺部功能明顯改善，并且觀察組改善的情況優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，患者的生活質(zhì)量大大提高，觀察組患者在社會、心理、環(huán)境以及生理指標(biāo)等方面明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者給予積極地護理干預(yù)措施具有重要的積極意義。

綜上所述，對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者實施積極地護理干預(yù)措施可以取得顯著的效果，可以有效緩解患者的癥狀，大大改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中進行進一步推廣和應(yīng)用。

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收稿日期：（2015-11-19）

[作者簡介]張翠萍（1971-），女，吉林延吉人，大專，主管護師，吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.138

[中圖分類號]R473

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0138-03