痰熱清治療糖尿病合并呼吸道感染的療效觀察

申為晶，丁召倫，申　蕾

日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照　276811

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痰熱清治療糖尿病合并呼吸道感染的療效觀察

申為晶，丁召倫，申蕾

日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照276811

[摘要]目的探究糖尿病合并呼吸道感染患者采取痰熱清藥物治療的效果。方法選取2014年3月—2015年3月該科所收治的72例糖尿病合并呼吸道感染患者作為觀察對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組，對照組采取常規(guī)治療（降糖藥物+抗生素），在此基礎(chǔ)之上，對實驗組患者予以痰熱清治療；隨后觀察與比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實驗組患者治療后的總有效率（94.4％）比對照組患者（77.8％）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.8％）低于對照組患者（13.9％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病合并呼吸道感染患者予以常規(guī)治療加痰熱清治療，效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得大力推行。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；呼吸道感染；痰熱清

伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，廣大民眾的生活水平與生活方式發(fā)生了一定的改變，再加上現(xiàn)今人口老齡化日益加劇，糖尿病疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。糖尿病是一種以高血糖為主要特點的慢性疾病，患有此病后若不及時予以治療與控制，極易引起其他系統(tǒng)的疾病，而呼吸道感染就是較為多見的一種[1]。而臨床上針對糖尿病合并呼吸道感染的治療，一般是采取抗生素藥物治療，但其效果并不顯著，因而還需對此類疾病的治療方法進行深入的探究。鑒于此，筆者2014年3月—2015年3月間對該院所收治的36例糖尿病合并呼吸道感染患者予以痰熱清治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該科所收治的72例糖尿病合并呼吸道感染患者作為觀察的對象，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織所制定的有關(guān)糖尿病疾病的診斷標準，同時，依據(jù)臨床癥狀（如咳嗽、發(fā)熱以及咳痰），肺部感染體征，且經(jīng)X線片檢查，診斷為呼吸道感染。按隨機數(shù)字表法，將全部患者平均分為實驗組與對照組，每組各36例。實驗組男性21例，女性15例；年齡介于49～81歲，平均年齡為（62.3±2.6）歲；糖尿病病程最長16年，最短2年，平均病程（8.9±2.3）年。對照組男性20例，女性16例；年齡介于50～83歲，平均年齡為（63.1±1.9）歲；糖尿病病程最長15年，最短1年，平均病程（8.7±2.2）年。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)藥物治療，即對患者予以常規(guī)降糖藥物治療，以控制其血糖水平；然后對其予以頭孢類抗生素藥物，又或是依據(jù)藥敏檢查結(jié)果，對其抗生素使用情況進行合理的調(diào)整[2]。在對照組的基礎(chǔ)之上，對實驗組患者予以痰熱清注射液治療，具體用法為：針對中輕度患者，可在250～500 mL的0.9％氯化鈉注射液內(nèi)添加20 mL的痰熱清注射液；而對重度患者，可在250～500 mL的0.9％氯化鈉注射液內(nèi)添加40 mL的痰熱清注射液。靜脈滴注，1次/d，滴速為30～60滴/min。兩組患者均接受1個療程的治療，即10 d。

1.3療效判定標準

通過1個療程的治療，患者的臨床癥狀及其體征均完全消退或顯著改善，且經(jīng)X線胸片、血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示為正常，為顯效；通過1個療程的治療，患者的臨床癥狀及其體征均有所好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線胸片、血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；通過1個療程的治療，患者的臨床癥狀及其體征并未好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線胸片、血常規(guī)檢查結(jié)果顯示并未好轉(zhuǎn)，且甚至有加劇的趨勢，為無效?？傆行实扔陲@效率與好轉(zhuǎn)率之和[3]。

1.4統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18．0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果情況分析

通過1個療程的治療，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，其中，實驗組患者治療后的總有效率等于94.4％，對照組患者治療后的總有效率等于77.8％，兩相對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的麻醉蘇醒時間比較[n(％)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

實驗組中有1例發(fā)生不良反應(yīng)，即胸悶，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8％（1/36）；對照組中有5例發(fā)生不良反應(yīng)，即3例皮疹，1例高熱，1例胸悶，其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9％（5/36）。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是一種臨床上較為多見、多發(fā)的慢性代謝性疾病。而一旦患者患有此病，將出現(xiàn)機體代謝紊亂，防御功能降低，繼而極易誘發(fā)感染，其中，又以呼吸道感染的發(fā)生率最高，其次是皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等[4]。糖尿病患者之所以極易發(fā)生呼吸道感染，是因為其呼吸道防御能力下降，而導(dǎo)致其防御能力下降的原因主要有如下幾點：①血糖高。伴隨著體內(nèi)血糖的上升，血漿滲透壓也將隨之提升，繼而對白細胞的吞噬能力加以控制，從而導(dǎo)致患者的抵抗力下降；同時，血糖濃度的上升，有助于部分細菌的生長，如結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌等。②血管病變。糖尿病患者的血管形態(tài)及其功能異常，使得其血管附近組織血流變少，繼而使得其局部對感染的反應(yīng)能力下降。組織血流量小，將使得組織氧濃度下降，繼而有助于厭氧菌的生長與繁衍，同時還削弱了白細胞依賴氧的殺菌功能[5]。③機體免疫功能降低。伴隨著年齡的增長，人體的免疫功能也會隨之下降，尤其是在血糖上升的情況下，高血糖可提升血漿滲透壓，進而致使細胞免疫機制內(nèi)各種細胞（如吞噬細胞、單核細胞等）的殺菌功能、吞噬功能下降，從而有助于致病菌的入侵與繁衍。糖尿病患者感染的發(fā)生率與其年齡之間，是呈正比關(guān)系的；年齡在60歲以上的患者，其發(fā)生感染的概率更高，這和免疫功能的降低存在一定的關(guān)聯(lián)性。其四，機體防御機制變?nèi)酰夯加刑悄虿〉幕颊?，其一般都存在兩種及其以上防御功能不足，這就使得微生物的抑制水平下降；另外，相較于正常人而言，此類患者體內(nèi)的B淋巴細胞、T淋巴細胞的數(shù)量明顯下降，繼而導(dǎo)致細胞調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)變?nèi)?。其五，手術(shù)：部分糖尿病患者都有進行手術(shù)治療的經(jīng)歷，而手術(shù)是引起感染的一個主要危險因素。

糖尿病合并呼吸道感染，其一般表現(xiàn)為肺結(jié)核、肺炎，而引發(fā)疾病的常見病原菌有肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、真菌感染、金黃色葡萄球菌等。若糖尿病患者一旦感染肺炎，其病情往往比較危重，有較高的致亡率。因此，糖尿病患者如若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀，那么可能患上了肺炎，應(yīng)及時采取有效措施加以治療，以保證患者的身體健康與生命安全。

對于糖尿病合并呼吸道感染的治療，臨床上通常是采取抗生素治療，然而，若長時間服用抗生素，將可能引起嚴重的并發(fā)癥，例如繼發(fā)性真菌感染、敗血癥等，繼而加劇病情，影響治療的效果。所以，進一步加強對糖尿病合并呼吸道感染的研究，且提出一種切實可行的治療方法，是臨床醫(yī)學界所需要解決的一個課題。痰熱清是一種中藥類的抗生素，此藥具備解熱、抑菌、抗病毒等功效，且已經(jīng)在臨床上得到了普遍的運用，尤其是在急性支氣管炎、肺炎疾病的治療上，取得了較好的成果。痰熱清的主要成分為黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花，并輔以丙二醇。其中，黃芩為君藥，性寒、味苦，可瀉火解毒、清熱燥濕之效，且現(xiàn)代藥理研究表明，黃芩具有抗病毒、抗菌的作用。山羊角與熊膽粉屬于臣藥，具有鎮(zhèn)靜、解毒、清熱的功效。金銀花屬于佐藥，該藥物中的有效成分，即異綠原酸、綠原酸可起到殺菌、抑菌的效果。除此之外，連翹具有清熱、解毒、散結(jié)、消腫的作用。以上幾種藥物相配伍使用，即可達到清熱、化痰、解毒的治療目的。有諸多專家、學者對痰熱清進行了研究，且將其用于呼吸系統(tǒng)感染性疾病的治療中，例如在肖雅瓊等[6]人的研究中，采取痰熱清對41例急性上呼吸道感染患兒（甲組）進行治療，結(jié)果顯示，該組患者的治療有效率明顯高于采取常規(guī)藥物治療的另一組患者（乙組），即92.68％vs68.29％；另外，在退熱時間、止咳時間、咽充血緩解緩解時間等3個方面而言，甲組優(yōu)于乙組，差異顯著。在杜中良等[7]人的研究中，對152例上呼吸道感染者患者予以痰熱清治療（痰熱清組），而對另145例患者予以利巴韋林治療（利巴韋林組），結(jié)果除兩組患者的有效率存在明顯差異外，前者給藥后48h退熱例數(shù)有87例，比后者的56例多；這就說明采取痰熱清治療呼吸道感染疾病，效果明顯。

在該次研究中，筆者對實驗組的糖尿病合并呼吸道感染患者予以痰熱清治療，結(jié)果其治療后的總有效率高于對照組，94.4％vs77.8％，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，即2.8％vs13.9％，差異顯著。由此可見，對糖尿病合并呼吸道感染患者予以常規(guī)治療加痰熱清治療，效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得大力推行。

[參考文獻]

[1]丁玉華.痰熱清對呼吸道感染的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(9):72.

[2]姚鈞萍,唐云芳.痰熱清與熱毒寧治療小兒呼吸道感染的療效比較[J].中國藥業(yè),2013,22(8):94-95.

[3]王凱.痰熱清注射液治療上呼吸道感染75例[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(12):1671-1672.

[4]李佳聯(lián).痰熱清治療呼吸道感染186例的療效觀察[J].求醫(yī)問藥:學術(shù)版,2011,9(10):478-479.

[5]李海珍.痰熱清與熱毒寧治療上呼吸道感染的療效對比[J].東南國防醫(yī)藥,2014,15(4):423-424.

[6]肖雅瓊,饒炎紅.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,25(28):147-148.

[7]杜中良,單麗妮.痰熱清注射液治療上呼吸道感染的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):95,98.

To Observe the Curative Effect of Tanreqing in Treatment of Diabetes Complicated with Respiratory Tract Infection

SHEN Wei-jing，DING Zhao-lun，SHEN Lei
The Health Hospital of Gaoxing Town,Lanshan District,Rizhao City,Rizhao,Shandong Province,276811 China

[Abstract]Objective Diabetic patients with respiratory tract infection explore take effect Tanreqing medication.Methods Selected 2014 March 2015 March in our department were treated 72 cases of diabetes complicated with respiratory tract infection patients as the object of observation,divided into control group and experimental group according to the random number table method,the control group was treated with conventional therapy (antidiabetic drugs and antibiotics),on this basis,the patients in the experimental group given Tanreqing treatment; subsequently observed and compared two groups of patients with clinical curative effect.Results The total effective rate (94.4％) of the patients in the experimental group was higher than that in the control group (77.8％),the difference was significant (P<0.05);The incidence of adverse reactions in the experimental group (2.8％) was lower than that in the control group (13.9％),and there were significant differences (P< 0.05).Conclusion Tanreqing be conventional therapy plus treatment for diabetic patients with lower respiratory tract infection,the effect is significant,can effectively improve the clinical symptoms,and fewer adverse reactions,it is worth vigorously.

[Key words]Diabetes; Respiratory tract infection; Tanreqing

收稿日期：（2015-09-22）

[作者簡介]申為晶（1979.9-），女，山東日照人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.001

[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0001-03