埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者的臨床效果

劉立國(guó)

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埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者的臨床效果

劉立國(guó)

【摘要】目的 探討埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015年1月遼寧省撫順市第二醫(yī)院收治的152例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各76例。觀察組患者采用以埃索美拉唑作為主藥的3聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用以?shī)W美拉唑作為主藥的3聯(lián)療法，比較兩組患者的臨床療效、癥狀積分。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后4、8周，觀察組患者的癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用以埃索美拉唑作為主藥的3聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者臨床療效明顯，能夠有效降低患者的癥狀積分，改善預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；消化性潰瘍；臨床療效

遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧撫順 113001

消化性潰瘍主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，屬于臨床較為普遍且多發(fā)的一種疾病。針對(duì)此類患者，臨床主要選用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，其能夠發(fā)揮明顯的抑酸作用[1]。本研究就埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的152例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各76例。觀察組患者中，男46例，女30例，年齡23～59歲，平均（46±12）歲，病灶直徑0.3～2.2 cm，平均（1.5±0.3）cm；疾病類型：胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍25例，復(fù)合性潰瘍22例。對(duì)照組患者中，男47例，女29例，年齡25～60歲，平均（47±12）歲，病灶直徑0.3～2.1 cm，平均（1.6±0.2）cm；疾病類型：胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍27例，復(fù)合性潰瘍19例。兩組患者性別、年齡、病灶直徑、疾病類型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者口服埃索美拉唑（20 mg/次）、阿莫西林（1.0 g/次）、克拉霉素分散片（0.5 g/次），用藥次數(shù)均為每天2次；用藥兩周后只選用埃索美拉唑進(jìn)行治療，治療時(shí)間為6周。對(duì)照組患者口服奧美拉唑（20 mg/次）、阿莫西林（1.0 g/次）、克拉霉素分散片（0.5 g/次），用藥次數(shù)均為每天2次；用藥兩周后，只選用奧美拉唑進(jìn)行治療，用藥時(shí)間為6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、癥狀積分。癥狀積分：0分：無(wú)消化性潰瘍癥狀；1分：消化性潰瘍癥狀較輕，不需使用藥物；2分：消化性潰瘍癥狀較明顯，對(duì)患者的生活以及工作造成影響；3分：消化性潰瘍癥狀嚴(yán)重，對(duì)患者的生活以及工作造成嚴(yán)重影響，需用藥治療；將所有癥狀積分相加即為最終癥狀總積分[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 愈合：治療后，上腹疼痛、返酸以及燒心等癥狀均消失，潰瘍周圍炎癥完全消失；顯效：上腹疼痛、返酸以及燒心等癥狀均明顯改善，潰瘍已愈合，但周圍仍出現(xiàn)炎性反應(yīng)；有效：上腹疼痛、返酸以及燒心等癥狀有所緩解，潰瘍面積縮小超過50%；無(wú)效：上腹疼痛、返酸以及燒心等癥狀均無(wú)變化，潰瘍面積縮小小于50%，甚至無(wú)變化或擴(kuò)大[3]。總有效率（%）=（愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 癥狀積分比較 治療前、治療后1周，兩組患者的癥狀積分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后4、8周，觀察組患者的癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后的癥狀積分比較(分,±s)

組別 例數(shù)　治療前　1周 　4周 　8周治療后對(duì)照組　76　 7.4±1.3　 4.1±1.2 　3.5±1.0 　2.4±0.8觀察組　76　 7.3±1.2　 3.8±1.2 　2.2±0.8 　1.3±0.5 t值 　 　3.963　 4.266 　9.976 　9.193 P值 　 ?。?.05　　＞0.05 　?。?.05 　　＜0.05

3 討論

消化性潰瘍主要因患者自身胃酸過多所致。奧美拉唑?qū)儆谧钤缟鲜械馁|(zhì)子泵抑制劑（PPIs），其治療消化性潰瘍臨床療效明顯，但其見效較慢且生物利用度較低。埃索美拉唑是一種弱堿性藥物，其作用機(jī)制為：在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸條件下濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，進(jìn)而抑制此部位H+-K+-ATP酶，同時(shí)可抑制基礎(chǔ)胃酸與刺激胃酸分泌。埃索美拉唑可持續(xù)抑制胃酸，早期療效明顯，在酸性條件下變異性較低。奧美拉唑?qū)儆诩?xì)胞PPIs，能夠抑制胃酸合成，持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)；同時(shí)，在抑酸基礎(chǔ)上，還能夠降低胃蛋白酶的生物活性。埃索美拉唑和奧美拉唑的耐受性相似，但埃索美拉唑抑制胃酸更持久、更有效[4]，且血漿濃度較高。

阿莫西林是青霉素類抗生素，作用機(jī)制為通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成實(shí)現(xiàn)殺菌作用，在酸度較低的條件下，作用效果更好?？死顾厥且环N新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在酸性條件下抗菌活性較差，只有在pH值大于4的條件下才能發(fā)揮較好的抑菌、殺菌作用。因此，運(yùn)用3聯(lián)療法，可更好的發(fā)揮藥物作用，實(shí)現(xiàn)藥物作用疊加，從而提高消化性潰瘍的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后4、8周癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，與王言飛等[5]的研究結(jié)論相符。提示采用以埃索美拉唑作為主藥的3聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者臨床療效明顯，能夠有效降低患者的癥狀積分，改善預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李改芹,李?？?李曉沛.注射用埃索美拉唑治療消化性潰瘍大出血的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(4):11-13.

[2] 劉忠鑫.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的療效分析——附68例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2012,9(10):646-648.

[3] 陳明會(huì).泮托拉唑、奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性腸潰瘍的療效比較研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,2(2):225-226,229.

[4] 楊憲武,張曉博,路毓峰,等.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(11):1427-1428.

[5] 王言飛,劉玉芝,張可真,等.埃索美拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床研究[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2013,20(7):521-522.

The Clinical Effect of Esomeprazole in Treatment of Patients with Peptic Ulcer

Liu Liguo

【Abstract】Objective To study the clinical effect of Esomeprazole in treatment of patients with peptic ulcer. Methods From January 2015 to January 2013,152 cases of peptic ulcer patients in Fushun Second Hospital, Liaoning Province as the research object,according to the random number table method is divided into observation group and control group,each of 76 cases.The observation group were treated by esomeprazole as the main drug 3 combined therapy,the control group were treated with omeprazole as the main drug in the 3 combination therapy, clinical symptoms,compared two groups of patients with integral.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the symptom scores in the observation group were significantly lower than those in the control group at 4 weeks and 8 weeks after treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion With esomeprazole as the main drug of the 3 combination therapy efficacy in the treatment of peptic ulcer patients,can effectively reduce the patient's symptoms,improve prognosis,improve their quality of life.

【Key words】Esso beauty pull azole;Peptic ulcer;Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.032