全納教育視角下自閉癥兒童的教育干預(yù)

張冬梅

（伊犁師范學(xué)院教育學(xué)院 新疆伊寧 835000）

全納教育視角下自閉癥兒童的教育干預(yù)

張冬梅

（伊犁師范學(xué)院教育學(xué)院 新疆伊寧 835000）

為了了解全納教育理念影響下自閉癥兒童的教育干預(yù)內(nèi)容與實(shí)施方法，以促進(jìn)其社會(huì)適應(yīng)并促進(jìn)教育公平，文章分析了全納教育背景下自閉癥兒童教育保障狀況、教育干預(yù)內(nèi)容與實(shí)施途徑等，發(fā)現(xiàn)：近年來(lái)世界各國(guó)自閉癥的發(fā)病率穩(wěn)定增長(zhǎng)，包含自閉癥在內(nèi)的特殊兒童獲得的教育支持顯著提升，全納教育理念下自閉癥兒童的教育干預(yù)強(qiáng)調(diào)對(duì)語(yǔ)言與交流、社會(huì)技能、重復(fù)與挑戰(zhàn)性行為、理解性行為以及自我管理行為等加以干預(yù)，常用的干預(yù)方法有TEACCH方案、游戲療法和應(yīng)用行為分析法等。未來(lái)需要在學(xué)校情境中自閉癥兒童課程干預(yù)模式的研發(fā)、綜合干預(yù)方案的制定、校園支持環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和教師專(zhuān)業(yè)水平的提升等方面加大力度，以便更好地促進(jìn)自閉癥兒童的發(fā)展。

全納教育；自閉癥；教育干預(yù)

隨著教育民主化進(jìn)程的推進(jìn)，人們?cè)絹?lái)越追求教育的公平性。目前，全納教育已成為各國(guó)教育領(lǐng)域的一個(gè)基本教育原則。全納教育并不以教育過(guò)程中獲得更多的知識(shí)為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教育是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，這一過(guò)程中要在兒童能力基礎(chǔ)上發(fā)展其個(gè)性，不允許對(duì)兒童存在刻板印象、偏見(jiàn)、歧視、缺乏耐心、欠缺活力、欠缺可用性、強(qiáng)調(diào)教育應(yīng)尊重孩子的差異。對(duì)于特殊兒童開(kāi)展全納教育，已成為各國(guó)特殊教育發(fā)展的趨勢(shì)。自閉癥是兒童發(fā)育障礙中最嚴(yán)重的一種，近年來(lái)，世界各國(guó)自閉癥的發(fā)病率穩(wěn)定增長(zhǎng)。[1]隨著全納教育的普及，越來(lái)越多的自閉癥兒童進(jìn)入正常學(xué)校接受教育，獲得更多的教育支持。然而，實(shí)際工作中，教育者們常常感到欠缺足夠的專(zhuān)業(yè)能力去為自閉癥兒童提供教育支持，常常感到需要接受更多的培訓(xùn)。隨著越來(lái)越多的自閉癥兒童在普通學(xué)校接受教育，教育工作者們和家長(zhǎng)們期待獲得更多對(duì)于這類(lèi)兒童的教育干預(yù)策略。

一、開(kāi)展全納教育的重要意義

（一）促進(jìn)自閉癥兒童的心理發(fā)展與社會(huì)適應(yīng)。自閉癥譜系障礙（Autism spectrum disorders，ASD）普遍存在社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流缺陷、興趣狹窄和行為刻板等臨床表現(xiàn)，包括典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、兒童瓦解性精神障和廣泛性發(fā)育障礙未注明型等亞類(lèi)，各亞類(lèi)在癥狀的嚴(yán)重程度上位于從輕到重的連續(xù)譜上，自閉癥處于最嚴(yán)重的一端。[1](P60)自閉癥多發(fā)于童年早期，社會(huì)互動(dòng)與溝通障礙是其較典型的癥狀，自閉癥兒童實(shí)施全納教育，接觸正常的社會(huì)交往環(huán)境對(duì)其心理發(fā)展會(huì)起到不可替代的重要作用，能夠促進(jìn)其社會(huì)化技能的提升和良好的社會(huì)適應(yīng)，維護(hù)其心理健康水平。

（二）減輕自閉癥兒童照料者的心理壓力，提升家庭幸福感。自閉癥孩子的父母親承受著巨大的心理壓力，他們迫切希望自己的孩子能像正常孩子一樣能夠成為社會(huì)的普通一員。深圳市自閉癥研究會(huì)所做的《華南地區(qū)自閉癥者及其服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》指出，目前有10.43%的自閉癥學(xué)齡兒童在普通學(xué)校隨班就讀，而有49.19%的家長(zhǎng)希望孩子能夠隨班就讀。研究顯示，自閉癥兒童的主要照料者各類(lèi)心理健康指標(biāo)均顯著低于正常兒童的照料者，其積極應(yīng)對(duì)能力和獲得的社會(huì)支持也都低于正常兒童照料者。[2]自閉癥兒童隨班就讀將有利于減輕其照料者的心理壓力，其康復(fù)訓(xùn)練與不斷地融入社會(huì)必將有利于提升自閉癥患兒的整體家庭幸福感。

（三）減輕社會(huì)壓力，促進(jìn)教育公平。2014年《中國(guó)自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示我國(guó)自閉癥者可能超過(guò)1000萬(wàn)，其中0～14歲群體可能超過(guò)200萬(wàn)，及時(shí)開(kāi)展全納教育有利于促進(jìn)其心理發(fā)展與社會(huì)適應(yīng)，會(huì)極大減輕社會(huì)壓力。然而，自閉癥兒童隨班就讀工作的開(kāi)展面臨諸多困難，例如，“如何保障自閉兒的安全?如何為特殊兒童提供適合的教育?如何保證其他學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量？這些都是我們沒(méi)有能力解決的問(wèn)題”[3]。普通學(xué)校需要在積極開(kāi)發(fā)教育資源，正面引導(dǎo)正常兒童對(duì)自閉癥患兒包容、尊重、互助的態(tài)度方面積極探索。

二、全納教育理念影響下，自閉癥兒童教育安置狀況不斷改善，為其教育干預(yù)提供保障

近年來(lái)，研究者認(rèn)為自閉癥兒童臨床癥狀的嚴(yán)重程度與其所接受到的特殊兒童所獲得的教育安置有密切關(guān)系。

根據(jù)美國(guó)教育部資料，1991～1992年間與2001～2002年間自閉癥譜系障礙兒童在學(xué)校提供特殊教育的人數(shù)分別為5415名兒童和78749名兒童，比例增長(zhǎng)了1300%，同時(shí)，自閉癥譜系障礙兒童的安置場(chǎng)所也在逐年增多。[4]

我國(guó)教育發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示：2005年與2014年十年間我國(guó)特殊教育學(xué)生招收總數(shù)分別為4.93萬(wàn)、7.07萬(wàn)，增幅較大，特殊教育學(xué)校數(shù)量增幅顯著由1593所增至2000所，普通小學(xué)、初中隨班就讀和附設(shè)特教班招收的學(xué)生由3.02萬(wàn)人增至3.80萬(wàn)人，普通小學(xué)、初中隨班就讀和附設(shè)特教班招收的學(xué)生占特殊教育招生總數(shù)比例近十年大致在50%至60%左右，基本保持穩(wěn)定。[5]

自閉癥兒童的教育安置狀況的改善為其教育干預(yù)提供了保證，近年來(lái)，學(xué)界開(kāi)始探討關(guān)于學(xué)校教育情境中自閉癥兒童的個(gè)別化教育問(wèn)題。

三、全納教育理念下自閉癥譜系障礙兒童的教育干預(yù)

全納教育理念影響下自閉癥兒童的干預(yù)更加強(qiáng)調(diào)隨班就讀中的及時(shí)干預(yù)與個(gè)別化專(zhuān)門(mén)干預(yù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童需要在學(xué)校日常生活中充分與環(huán)境及環(huán)境中的個(gè)體與群體產(chǎn)生交互作用，在自然真實(shí)的環(huán)境中開(kāi)展干預(yù)。

（一）全納教育理念下自閉癥兒童的教育干預(yù)內(nèi)容。

1.語(yǔ)言與交流干預(yù)。自閉癥兒童成功獲得口頭語(yǔ)言是人際交流的首要條件。早期的語(yǔ)言與交流干預(yù)程序強(qiáng)調(diào)運(yùn)用離散單元教學(xué)、差異性強(qiáng)化、應(yīng)答模型的修正程序和提示漸減程序等方法實(shí)施訓(xùn)練[6](P1274)，應(yīng)用行為分析技術(shù)則是其中一種訓(xùn)練方法。語(yǔ)言與交流干預(yù)可考慮在孩子5-7歲之前教給他們一些包括伴隨簡(jiǎn)單口頭回應(yīng)的手勢(shì)，逐步形成一些較為復(fù)雜的句子并回答一些特殊疑問(wèn)句的句子；這種干預(yù)策略需要在學(xué)校、家庭、交流團(tuán)體等真實(shí)自然的教學(xué)環(huán)境中實(shí)施。自然環(huán)境中的大多數(shù)教學(xué)方法都要求孩子嘗試交流，這種方法要求利用激勵(lì)程序，需求模型和延時(shí)程序，提供給孩子在學(xué)校日常生活中與同伴、教師、治療師之間頻繁進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)的機(jī)會(huì)。

2.社會(huì)技能干預(yù)。自閉癥兒童常被認(rèn)為是一類(lèi)生活在心理的禁閉島的兒童，有一套其自身的應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方式，然而這套方式并不能確保其達(dá)到良好的社會(huì)適應(yīng)。社會(huì)技能干預(yù)旨在增加自閉癥兒童對(duì)社會(huì)的了解和增強(qiáng)其社會(huì)問(wèn)題解決能力。社會(huì)技能訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)選取生態(tài)化變量、對(duì)間接技能進(jìn)行訓(xùn)練、兒童特異性干預(yù)，強(qiáng)調(diào)同伴行為的重要性，可以提供給兒童結(jié)構(gòu)化的同伴指導(dǎo)。[7]

3.重復(fù)與挑戰(zhàn)性行為干預(yù)。限制與重復(fù)性行為被認(rèn)為是自閉癥兒童社會(huì)交往障礙的核心特征。限制與重復(fù)性行為包含一個(gè)廣泛的領(lǐng)域，低階段的行為特征包括行動(dòng)刻板、重復(fù)使用物體、獨(dú)特的興趣關(guān)注點(diǎn)；高階段的行為特征包括非功能性的常規(guī)或儀式，獨(dú)特事物的偏愛(ài)，強(qiáng)迫性的興趣關(guān)注點(diǎn)，較高的死板傾向或?qū)π缕媸挛锓磻?yīng)差。對(duì)于這類(lèi)行為的干預(yù)主要運(yùn)用的四步驟：進(jìn)行環(huán)境的布置、在教學(xué)背景中改變行為（包括教學(xué)控制、任務(wù)難度或伴隨的突發(fā)事件）、對(duì)替代性為或其他積極行為的差別強(qiáng)化、最后訓(xùn)練自我管理。[6](P1275)

4.理解性行為干預(yù)。理解性行為干預(yù)強(qiáng)調(diào)基于兒童的個(gè)人需要建立較為全面的課程體系，包括對(duì)自閉癥兒童融入新環(huán)境的能力、模仿的能力及以務(wù)實(shí)的方式理解和使用語(yǔ)言的能力、恰當(dāng)玩玩具的能力，成功與他人進(jìn)行社會(huì)交往能力等的訓(xùn)練；基于對(duì)孩子的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，了解兒童現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)并努力對(duì)缺陷進(jìn)行補(bǔ)救；強(qiáng)調(diào)提供給自閉癥兒童適宜于其年齡的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，開(kāi)展一對(duì)一的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)在兒童不同學(xué)段的教育銜接中給于積極的支持，采用積極的教學(xué)技能確保自閉癥兒童盡可能獨(dú)立自主地融入學(xué)校環(huán)境[8]。這種行為干預(yù)的運(yùn)用要求學(xué)校從事特殊教育工作的教師接受足夠的培訓(xùn)掌握較高的技能來(lái)對(duì)自閉癥兒童開(kāi)展各類(lèi)訓(xùn)練。

5.自我管理干預(yù)。自我管理干預(yù)主要是為自閉癥患者提供管理他們自己行為的技能。訓(xùn)練自我管理技能有機(jī)遇促進(jìn)自閉癥兒童成功管理自己的行為并提高其日常生活技能。自我管理干預(yù)策略的運(yùn)用中，自閉癥患者需要學(xué)習(xí)以下技能中的一種或多種：識(shí)別目標(biāo)行為是否會(huì)發(fā)生、識(shí)別自己行為產(chǎn)生后果、在完成預(yù)定目標(biāo)前評(píng)估自己的表現(xiàn)、自我管理以增加正確表現(xiàn)的可能性、設(shè)定個(gè)人目標(biāo)。[9]

（二）全納教育理念下ASD兒童的教育干預(yù)的實(shí)施。全納教育理念影響下，自閉癥兒童不斷進(jìn)入普通學(xué)校就讀，可設(shè)置的就讀方式包括在普通學(xué)校的特教班學(xué)習(xí)、在普通學(xué)校普通班開(kāi)展隨班就讀、在普通學(xué)校實(shí)行普通班隨班就讀與特教班學(xué)習(xí)相結(jié)合三種類(lèi)型。目前，我國(guó)自閉癥兒童進(jìn)入普通學(xué)校主要采用隨班就讀方式。在普通學(xué)校實(shí)行隨班就讀與開(kāi)展自閉癥兒童個(gè)別化干預(yù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式更符合教育干預(yù)實(shí)際。常用的團(tuán)體與個(gè)體教育干預(yù)方式有TEACCH方案、游戲療法和應(yīng)用行為分析技術(shù)等。

1.TEACCH方案。TEACCH方案的核心干預(yù)理念是對(duì)自閉癥兒童開(kāi)展結(jié)構(gòu)化的教學(xué)和個(gè)別化的指導(dǎo)。這種方法強(qiáng)調(diào)在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上基于其長(zhǎng)處開(kāi)展干預(yù)，強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。結(jié)構(gòu)化的教學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該把自閉癥兒童的物理環(huán)境、作息時(shí)間和工作學(xué)習(xí)組織等方面進(jìn)行結(jié)構(gòu)化和習(xí)慣化，使其認(rèn)識(shí)到自己所處的環(huán)境和生活中的事件具有可預(yù)測(cè)性；主要干預(yù)策略是把課堂教學(xué)中的個(gè)別化教育方案和家庭生活中的交際能力訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，借助“環(huán)境結(jié)構(gòu)化”的方法，增進(jìn)契機(jī)式學(xué)習(xí)。[1](P67)

2.游戲療法。游戲是促進(jìn)兒童社會(huì)互動(dòng)、交流和溝通的一種重要的載體形式，對(duì)于學(xué)齡前兒童和小學(xué)低年級(jí)兒童，游戲也是一種重要的教學(xué)形式。作為存在社會(huì)互動(dòng)與溝通障礙、語(yǔ)言理解障礙和興趣狹窄等問(wèn)題的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，其干預(yù)訓(xùn)練采用游戲的形式開(kāi)展會(huì)產(chǎn)生積極的治療效果。全納教育理念下，對(duì)于自閉癥兒童可以選擇采用相對(duì)更靈活的游戲教學(xué)形式開(kāi)展課程干預(yù)、團(tuán)體輔導(dǎo)或個(gè)體干預(yù)。兒童可以在游戲中去探索、感受與理解并發(fā)揮其主動(dòng)性。箱庭療法是游戲療法的一種特殊形式。徐宏飛（2014）運(yùn)用此方法進(jìn)行個(gè)案治療發(fā)現(xiàn)促進(jìn)了自閉癥兒童的社會(huì)社交性語(yǔ)言和社交性互動(dòng)的發(fā)展，同時(shí)，此方法可以幫助教育者了解自閉癥兒童的內(nèi)心世界。[10]

20世紀(jì)90年代學(xué)者提出了一種整合性游戲團(tuán)體療法，在社會(huì)文化理論和引導(dǎo)式參與理論的基礎(chǔ)上提出了一種新的游戲治療思路。魏壽洪，王雁（2015）研究發(fā)現(xiàn)整合性游戲團(tuán)體療法提升了自閉癥兒童社會(huì)游戲和象征游戲能力，提升了其社會(huì)互動(dòng)能力和溝通能力，降低了其刻板行為和單獨(dú)游戲行為，同時(shí)使普通同伴變得更加包容，更加愿意并更能支持自閉癥譜系障礙兒童融入并參與到每日的學(xué)校活動(dòng)中。[11]

3.應(yīng)用行為分析法。應(yīng)用行為分析法，也稱(chēng)為ABA訓(xùn)練法，即“需要—行為—結(jié)果”模式，強(qiáng)調(diào)根據(jù)自閉癥兒童的實(shí)際需要作為干預(yù)的出發(fā)點(diǎn)，塑造其正性行為，運(yùn)用各種行為塑造方法。[12]國(guó)內(nèi)胡夢(mèng)娟等（2015）運(yùn)用了此技術(shù)，使用強(qiáng)化、視覺(jué)提示、代幣等方法積極促進(jìn)了兒童的心理理論發(fā)展，此方法注重刺激控制與強(qiáng)化，主要遵循的原則有：將目標(biāo)分解為最小的可觀察單元，每個(gè)教學(xué)步驟進(jìn)行刺激控制、提示及教學(xué)回合重復(fù)，直到熟練，并記錄結(jié)果、目標(biāo)等，并隨時(shí)根據(jù)學(xué)生反應(yīng)情況調(diào)整個(gè)別化教學(xué)方案，該過(guò)程以桌面教學(xué)為主，家庭情景為輔。[13]

四、思考與展望

隨著全納教育對(duì)我國(guó)特殊教育的影響，自閉癥兒童進(jìn)入普通學(xué)校就讀將成為必然趨勢(shì)，學(xué)校教育情境中自閉癥兒童的結(jié)構(gòu)化課程干預(yù)、團(tuán)體輔導(dǎo)與個(gè)別化指導(dǎo)等方法的運(yùn)用需要國(guó)內(nèi)研究者們繼續(xù)深入探討，同時(shí)，普通學(xué)校師生對(duì)于自閉癥兒童的態(tài)度影響其治療與發(fā)展，研究者們需要探索促進(jìn)學(xué)校師生對(duì)自閉癥兒童的包容、接納和幫助意識(shí)的有效途徑。學(xué)校環(huán)境中對(duì)自閉癥兒童開(kāi)展教育干預(yù)對(duì)普通學(xué)校的普通教師、特殊教育教師提出了更高的要求，針對(duì)于這些教師的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)需要得到重視并大力開(kāi)展。

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[責(zé)任編輯 鄭麗娟]

The Autism Spectrum Disorder Children’Education Intervention from a Inclusive Education Perspective

Zhang Dongmei

(School of Education,Yili Normal University,Yining 835000)

In order to understand education intervention’contents and implementation methods of the children with Autism Spectrum Disorders under the influence of inclusive education,so as to promote their social adaptation,and make education more equitable;This paper analyzes the autistic children’education guarantee condition,content and implementation approach to education intervention under the background of the inclusive education;Found that:recent years,the incidence of autism steady grow th all over the world, special children's education support significantly increased including autism children,autistic children’education intervention in the concept of inclusive education emphasizes to intervene on children’language and communication skill,social skills,duplication and challenging behavior,understand sexual behavior,such as self-management behavior,etc,intervention methods including TEACCH,play therapy and applied behavior analysis,etc.In the future,need to pay more attention to research and development the course intervention model in view of autism children,formulate comprehensive intervention plan,improve the environment of campus support creating and teachers' professional level,and so on,to better promote the development of children with autism.

inclusive education;autism;education intervention

G760

A

2095-0438（2016）07-0085-04

2016-03-28

張冬梅（1983－)，女，四川岳池人，伊犁師范學(xué)院教育學(xué)院副教授，碩士，研究方向：教育心理學(xué)。

2015年度教育部人文社會(huì)科學(xué)青年項(xiàng)目新疆專(zhuān)項(xiàng)(15XJJC190002)。