行動(dòng)動(dòng)詞法在護(hù)生PBL課程自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

孫　柳　王艷玲　肖　倩　季美華　吳　瑛

100069　北京市　首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

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行動(dòng)動(dòng)詞法在護(hù)生PBL課程自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

孫柳王艷玲肖倩季美華吳瑛

100069北京市首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

摘要目的：探討行動(dòng)動(dòng)詞法在護(hù)理PBL教學(xué)過程中的應(yīng)用效果。方法：選取我院正在進(jìn)行《成人護(hù)理學(xué)》PBL教學(xué)的37名護(hù)理本科生作為研究對象，以“PBL常用行動(dòng)動(dòng)詞”作為工具， 比較和分析護(hù)生在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)中的行動(dòng)動(dòng)詞使用情況。結(jié)果：隨著使用時(shí)間的延長，護(hù)生使用“PBL常用行動(dòng)動(dòng)詞”的總頻次在增加，不同時(shí)間點(diǎn)的使用頻次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同一動(dòng)詞的使用情況隨時(shí)間的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在PBL教學(xué)中使用行動(dòng)動(dòng)詞法，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，是從學(xué)生視角進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、自我督促、自我促進(jìn)的方法，在護(hù)理PBL課程實(shí)施中具有可行性。

關(guān)鍵詞行動(dòng)動(dòng)詞；學(xué)生評(píng)價(jià)；自主學(xué)習(xí)；過程評(píng)價(jià)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.063

Application of action verb method on improving the autonomous learning ability of student nurse in problem-based learning courses

SUN Liu，WANG Yan-ling,XIAO Qian,et al(Capital Medical University Clinical School of Nursing,Beijing100069)

AbstractObjective:To explore the effects of action verb method during the PBL teaching. Methods:Take 37 nursing undergraduates from our department were learningAdultNursingas our subject and "the common action verbs during PBL" as our tool to compare and analyze the action verb usage of nursing students in PBL courses in different time. Results:With time passing by, the nursing undergraduates begin to use action verbs more and more often. The frequency of action verb usage in different time has statistic significance and the usage frequency of the same action verb varies with time. Conclusion:The usage of action verbs in PBL teaching can help student improve their autonomous learning ability and realize self evaluation, self supervision and self growth from their own perspective. This method is quite practical in the PBL courses.

Key wordsAction verb;Student's evaluation;Independent study;process evaluation

PBL教學(xué)是近代高等教育的典范和潮流。在20 世紀(jì)90 年代, PBL 被引入我國護(hù)理教育[1]，近年來隨著全國護(hù)理學(xué)院教育教學(xué)改革的開展以及國內(nèi)外護(hù)理學(xué)教育界溝通交流的頻繁，PBL教學(xué)被越來越多地應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中[2]。PBL 是一種以病例為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)，通過小組形式來使學(xué)生獲得知識(shí)和解決問題技能的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法,它鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力[3]。PBL和傳統(tǒng)教學(xué)的不同點(diǎn)在于PBL利用問題來鼓勵(lì)學(xué)生的思考和參與，它以新的模式設(shè)計(jì)促進(jìn)學(xué)生去思考和理解，而不是死記硬背現(xiàn)成的知識(shí)。對于一直接受傳統(tǒng)課堂教學(xué)的護(hù)理學(xué)生來說，他們習(xí)慣于被填充知識(shí)， 并只關(guān)注現(xiàn)成的知識(shí)，PBL教學(xué)要求學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，并隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)程逐漸對自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)更多的責(zé)任。因此，PBL學(xué)習(xí)就對學(xué)生認(rèn)知能力、自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)應(yīng)用能力、有效溝通和交流能力等提出更高的要求。為了更好地幫助護(hù)生盡快適應(yīng)PBL教學(xué)，采用更好的學(xué)習(xí)方法或策略以適應(yīng)PBL這一課程結(jié)構(gòu)和教育理念，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和反思能力，我校采用PBL常用行動(dòng)動(dòng)詞法來幫助護(hù)生提高PBL主動(dòng)學(xué)習(xí)技能，促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力提高，效果好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象以我校2010級(jí)正在進(jìn)行《成人護(hù)理學(xué)》PBL教學(xué)的37名護(hù)理本科生為研究對象，其中，男3名，女34名，年齡19~23歲。

1.2研究工具和方法研究工具：本研究采用Samy教授開發(fā)的“PBL常用行動(dòng)動(dòng)詞表”[4]，每張表格包含PBL教學(xué)中學(xué)生最常用的151個(gè)行動(dòng)動(dòng)詞。這些行動(dòng)動(dòng)詞有助于學(xué)生PBL學(xué)習(xí)技能、小組表現(xiàn)、深刻理解問題方面的提高，用于提高學(xué)生學(xué)習(xí)各種PBL課程的技能和提高PBL小組討論所需的技能，并有助于評(píng)估學(xué)生對小組討論的貢獻(xiàn)，以及他們在哪個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

參考Samy教授介紹的行動(dòng)動(dòng)詞具體使用方法的基礎(chǔ)上，我校根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況進(jìn)行了較小的調(diào)整和修改，具體方法：(1)在開始使用之前，讓學(xué)生先瀏覽一下所有的動(dòng)詞所在的表格(中英對照)，同時(shí)閱讀和思考每一個(gè)動(dòng)詞。(2)每名學(xué)生準(zhǔn)備3種不同顏色的熒光筆和一張PBL常用動(dòng)詞表格(中英對照)用綠色熒光筆，標(biāo)記出表示在PBL小組討論中經(jīng)常使用的行動(dòng)動(dòng)詞；用黃色熒光筆，標(biāo)記出表示會(huì)用，但不會(huì)經(jīng)常用的行動(dòng)動(dòng)詞；用紅色熒光筆，標(biāo)記出表示不會(huì)用的行動(dòng)動(dòng)詞；考慮到這些行動(dòng)動(dòng)詞來源于國外醫(yī)學(xué)PBL課程使用過程，增加了用白色標(biāo)記出表示不理解的行動(dòng)動(dòng)詞。(3)當(dāng)結(jié)束標(biāo)記后， 把日期寫到表格上方。每次PBL之前，閱讀一下這些行動(dòng)動(dòng)詞，并思考這些行動(dòng)動(dòng)詞會(huì)如何促進(jìn)學(xué)習(xí)。持續(xù)一段時(shí)間使用同一張表。每次標(biāo)注后可以和之前標(biāo)注的表相比較， 觀察自己的進(jìn)步，回顧一下自己的成績，并思考取得進(jìn)步以及提高技能所用的學(xué)習(xí)策略。

按照行動(dòng)動(dòng)詞使用的不同程度進(jìn)行頻次分析和計(jì)分，經(jīng)常使用記為3分，不經(jīng)常使用記為2分，不用記為1分和不理解記為0分，分別統(tǒng)計(jì)在第1，3，7周時(shí)的每張表中行動(dòng)動(dòng)詞使用頻次。

1.3評(píng)價(jià)方法我?！冻扇俗o(hù)理學(xué)》共計(jì)243 學(xué)時(shí), 包括PBL理論課72 學(xué)時(shí)和與之對應(yīng)的情景模擬教學(xué)75 學(xué)時(shí)，考慮到學(xué)生初次接觸PBL教學(xué)形式，本研究從開始PBL課程1個(gè)月后進(jìn)行。分別在第1周，第3周，第7周讓每名學(xué)生每次使用1個(gè)表格，總共發(fā)放表格37×3=111張，回收111張，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用多樣本均數(shù)比較的方差分析，等級(jí)資料比較采用KW-H秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1行動(dòng)動(dòng)詞使用頻次情況比較(表1)

表1　37名學(xué)生行動(dòng)動(dòng)詞的使用頻次情況比較

注：表1中4類行動(dòng)動(dòng)詞在不同時(shí)間點(diǎn)的使用頻次，不同時(shí)間點(diǎn)行動(dòng)動(dòng)詞的總頻次是151×37=5587次

2.2高頻使用的行動(dòng)動(dòng)詞情況按照每一個(gè)行動(dòng)動(dòng)詞的總的使用頻次進(jìn)行計(jì)算， 使用頻次最高的前20位的行動(dòng)動(dòng)詞是：收集數(shù)據(jù)(collect data)、傾聽 (listen)、分析(analyze)、討論 (discuss)、學(xué)習(xí) (learn)、參與(engage)、對…疑問(question)、領(lǐng)會(huì)領(lǐng)悟(comprehend)、理解(understand)、解決(work out)、問問題(ask question)、收集、聚集(信息)gather、準(zhǔn)備(prepare)、閱讀(read)、解釋(explain)、加工，處理(process)、記錄(record)、溝通(communicate)、解釋詮釋(interpret)、記憶(remember)。

2.3行動(dòng)動(dòng)詞不同時(shí)間使用得分情況按照行動(dòng)動(dòng)詞使用的不同程度分別賦予經(jīng)常使用記為3分、不經(jīng)常使用記為2分、不用記為1分和不理解記為0分，分別統(tǒng)計(jì)每時(shí)間點(diǎn)內(nèi)每個(gè)動(dòng)詞使用的累加(N=37)分?jǐn)?shù)，見表2。

表2　行動(dòng)動(dòng)詞不同使用頻次得分變化情況(分，±s)

注：每個(gè)時(shí)間點(diǎn)有n=151個(gè)動(dòng)詞，每個(gè)動(dòng)詞在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)有N=37次分?jǐn)?shù)進(jìn)行累加，累加得到的3組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析

3討論

3.1行動(dòng)動(dòng)詞法有助于促進(jìn)護(hù)生在PBL學(xué)習(xí)中自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)從PBL本身來說，自主學(xué)習(xí)技能的培養(yǎng)是PBL在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)達(dá)到的重要目標(biāo)之一。所謂自主學(xué)習(xí),是指自我導(dǎo)向、自我激勵(lì)、自我監(jiān)控的學(xué)習(xí)，也就是說,學(xué)習(xí)的主體-學(xué)習(xí)者-根據(jù)自己已有的知識(shí)基礎(chǔ)與自身狀況,主動(dòng)靈活地運(yùn)用不同的方法和手段去獲取知識(shí)和技能的活動(dòng)[5]。PBL更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中的實(shí)踐性與針對性，以及護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，因此在PBL學(xué)習(xí)中能否充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，對提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和效果都非常重要。本研究中行動(dòng)動(dòng)詞法在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程中會(huì)給學(xué)生一些引導(dǎo)和啟示。分析這151個(gè)行動(dòng)動(dòng)詞涉及到PBL學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，對學(xué)生自主進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)的很多能力的提高都有涉及，從高頻行動(dòng)動(dòng)詞使用情況可見，這些行動(dòng)反應(yīng)的是PBL學(xué)習(xí)的思維過程，也是不同能力的一種體現(xiàn)。 PBL這種學(xué)習(xí)方式需要培養(yǎng)護(hù)生相應(yīng)的學(xué)習(xí)能力，學(xué)生使用行動(dòng)動(dòng)詞表，能從學(xué)生主觀上對其思維和自主學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，使學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)不足，以及不斷提醒改進(jìn)和重點(diǎn)努力的方向。

3.2行動(dòng)動(dòng)詞是學(xué)生自我評(píng)價(jià)方法的一種嘗試一個(gè)完整的PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系應(yīng)包括學(xué)生評(píng)價(jià)體系、指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)體系和PBL教學(xué)模式評(píng)價(jià)體系，目前國內(nèi)在護(hù)理PBL教學(xué)評(píng)價(jià)方面的研究較為薄弱，尤其對PBL教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)方法，目前尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)[6]。問卷評(píng)估是PBL教學(xué)評(píng)估中經(jīng)常會(huì)使用的一種方法，目前主要有三種問卷使用方式，分別是導(dǎo)師評(píng)價(jià)學(xué)生、學(xué)生自我評(píng)價(jià)和學(xué)生互相評(píng)價(jià)。導(dǎo)師評(píng)價(jià)結(jié)論被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的，學(xué)生互評(píng)若是在評(píng)估體系設(shè)計(jì)存在問題的情況下，會(huì)存在嚴(yán)重的偏差，常見原因包括評(píng)估環(huán)境不夠獨(dú)立， 學(xué)生互相抬分或?qū)⒒ピu(píng)分?jǐn)?shù)直接與PBL課程成績掛鉤[7]。美國國家科學(xué)研究委員會(huì)指出，一個(gè)好的評(píng)價(jià)方式至少應(yīng)滿足3個(gè)條件：(1)評(píng)價(jià)應(yīng)能促進(jìn)學(xué)習(xí)和支持教學(xué)。(2)評(píng)價(jià)應(yīng)該能為每一個(gè)學(xué)生提供平等的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。(3)評(píng)價(jià)應(yīng)能反映出對學(xué)生學(xué)習(xí)最為重要的內(nèi)容。基于這一理論，結(jié)合PBL的教學(xué)目標(biāo)，PBL教學(xué)中學(xué)生評(píng)價(jià)方法的創(chuàng)建應(yīng)以學(xué)生發(fā)展為本，真正體現(xiàn)知識(shí)與能力并重，學(xué)習(xí)過程與學(xué)習(xí)成績并重。學(xué)生自評(píng)在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)“自我評(píng)價(jià)”、提高學(xué)生的自學(xué)能力方面具有重要的意義。采用行動(dòng)動(dòng)詞法可以作為學(xué)生自評(píng)評(píng)價(jià)方法的一種嘗試，一種過程評(píng)價(jià)方法，同時(shí)也是從學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)角度進(jìn)行的自我成長的評(píng)價(jià)方法。

3.3行動(dòng)動(dòng)詞法具有可行性，但尚不完善需進(jìn)一步的實(shí)踐和探索行動(dòng)動(dòng)詞在不同程度上體現(xiàn)著學(xué)生進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)的能力， 這些能力轉(zhuǎn)化成學(xué)生的學(xué)習(xí)行動(dòng)，再用這些行動(dòng)來評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。學(xué)生在使用過程中，通過不斷地對比、反思、總結(jié)、鍛煉以最終達(dá)到提高思維和能力為最終目的。Samy教授總結(jié)能最佳運(yùn)用這些行動(dòng)動(dòng)詞進(jìn)行討論的PBL小組的特點(diǎn)是：(1)關(guān)注小組的學(xué)習(xí)效果。(2)對所討論概念有深刻理解。(3)從每個(gè)病例中獲取最多知識(shí)。(4)積極投入到學(xué)習(xí)中并認(rèn)為PBL可促進(jìn)學(xué)習(xí)。本研究由于研究時(shí)間較短和同時(shí)沒有設(shè)立組間對照，結(jié)果只能從一個(gè)側(cè)面說明，僅僅一個(gè)半月的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生經(jīng)常使用的行動(dòng)動(dòng)詞的頻次在不斷增加，不經(jīng)常使用、不用的詞的頻次在減少，同一行動(dòng)動(dòng)詞隨時(shí)間的變化使用增多分析原因行動(dòng)動(dòng)詞可以幫助護(hù)生增加PBL學(xué)習(xí)的方法和技巧，促進(jìn)思維的改變，導(dǎo)致最后行動(dòng)的改變。其使用可以在一定程度上促進(jìn)護(hù)生PBL的自主學(xué)習(xí)。行動(dòng)動(dòng)詞法的使用具有可行性，但需要在教學(xué)實(shí)踐和研究中進(jìn)一步完善。比如將使用時(shí)間延長至一門PBL課程，或可以配以學(xué)生的反思日志[4]來促進(jìn)學(xué)習(xí)，也可以將這些行動(dòng)動(dòng)詞進(jìn)行不同維度的劃分，以助于更好地評(píng)估和評(píng)價(jià)學(xué)生具體在那個(gè)維度的變化。PBL 教學(xué)方法作為護(hù)理教學(xué)改革的重要組成部分, 已產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。如何在PBL 的教學(xué)過程中形成完整的教學(xué)評(píng)價(jià)體系是PBL教師所面臨的課題。

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(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2014-07-07)

基金項(xiàng)目：首都醫(yī)科大學(xué)校長基金(14JYY043)

通信作者：王艷玲

孫柳:女，碩士，講師