延續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值

顏　影

?

延續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值

顏影

【摘要】目的探討延續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應用價值。方法選取2014年1月至2015年1月吉林省遼源市西安區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的150例COPD患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各75例。住院治療期間，兩組患者均給予針對性綜合護理，出院后，對照組患者不給予任何形式的護理，觀察組患者實施延續(xù)護理，比較兩組患者出院2個月后的用力肺活量（FVC）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2)，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、疾病復發(fā)率、生命質量評分及護理滿意度。結果出院2個月后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者疾病復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生命質量評分為（92±4）分，明顯高于對照組的（63.1±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對COPD患者行延續(xù)護理，能夠有效改善患者的肺功能，提高生命質量，降低復發(fā)率。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；延續(xù)護理；復發(fā)率；生命質量；護理滿意度

吉林省遼源市西安區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林遼源136201慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其可嚴重影響患者的身體健康及生命質量[1]。該疾病病程較長，易反復發(fā)作，因此在針對性治療后仍需給予必要的護理干預。延續(xù)護理是一種為確?；颊叱鲈汉笠材苁艿娇茖W、有效、連續(xù)的護理服務而制訂的一系列預見性護理措施[2]，其能夠保證治療效果，提高患者出院后的生命質量及護理滿意度。本研究就延續(xù)護理在COPD患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的150例COPD患者為研究對象，所有患者均經臨床診斷、影像學檢查確診為COPD，主要臨床表現(xiàn)為咳膿痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；排除嚴重心、肝、腎等器官疾病、肺部感染、支氣管哮喘、心肌梗死、精神性疾病。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各75例。對照組患者中，男44例，女31例，年齡20～80歲，平均（58±4）歲；觀察組患者中，男43例，女32例，年齡21～80歲，平均（59±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法住院治療期間，兩組患者均給予針對性綜合護理，出院后，對照組患者不給予任何形式的護理，觀察組患者實施延續(xù)護理：①首先根據(jù)患者的具體情況制訂個體化護理措施，并由專門的護理人員負責管理。②每個月至少隨訪3次，可通過電話、視頻、家訪等形式對患者進行隨訪，以了解患者的病情及身體恢復情況。③應對患者家屬進行健康教育指導，以幫助患者做好出院后的身體康復工作。④指導患者長期、持續(xù)地進行氧療。⑤護理人員應對患者的生活方式進行指導，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，并預防上呼吸道感染，積極進行運動康復鍛煉。

1.3觀察指標比較兩組患者出院2個月后的用力肺活量（FVC）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2)，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、疾病復發(fā)率、生命質量評分及護理滿意度。生命質量評價標準：采用世界衛(wèi)生組織制定的生命質量量表（QOL）對患者的生命質量進行評估，總分130分，得分越高說明患者生命質量越高。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1FVC、FEV1、PaO2、PaCO2比較出院2個月后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的FVC、FEV1、PaO2、PaCO2比較

2.2疾病復發(fā)率、生命質量評分比較在隨訪期間，觀察組患者復發(fā)2例，疾病復發(fā)率為2.7%（2/75），對照組復發(fā)15例，疾病復發(fā)率為20.0%（15/75），觀察組患者疾病復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生命質量評分為（92±4）分，明顯高于對照組的（63.1±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較

3　討論

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，肺功能方面主要表現(xiàn)為FVC、FEV1、PaO2下降，肺總量和功能殘氣量升高[3]，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀[4]。目前，該疾病的具體發(fā)病機制尚不清楚，一般認為與有害氣體及顆粒等外部環(huán)境因素有關，還與遺傳因素、氣道反應、肺發(fā)育等內部因素有關。隨著病情發(fā)展，其可能會發(fā)展成肺源性心臟病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的生命質量。

延續(xù)護理是一種基于人文關懷理論和整體護理理論之上，為滿足出院患者實際需求而開展的一系列延伸護理服務[5]，其首先在美國老年病協(xié)會（American Geriatric Society）上提出[6]。該護理模式主要通過設計一系列護理活動，以確保患者在不同場所或不同層次健康照顧機構間轉移時所接受的健康服務，具有協(xié)調性和連續(xù)性，可以有效預防或減少高?；颊呓】禒顩r的惡化，進而保證患者的治療效果。相比一般護理模式，該護理模式不僅注重手術治療效果，而且還注重提高患者的生命質量，進一步完善了整體護理的內涵，能夠更有效節(jié)省社會和家庭的人力資源，因此臨床應用價值較高。將延續(xù)護理應用于COPD患者的出院護理中，通過電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡平臺、專家門診等形式對患者進行延續(xù)護理，能有效提高患者出院后治療的依從性，穩(wěn)定患者病情，緩解其焦慮、煩躁等不良情緒，使其進行規(guī)范康復訓練，從而促進疾病痊愈，提高生命質量。

本研究結果顯示，出院2個月后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2、疾病復發(fā)率明顯低于對照組，生命質量評分及護理滿意度均明顯高于對照組。提示對COPD患者行延續(xù)護理，能夠有效改善患者的肺功能，提高生命質量，降低復發(fā)率。

參考文獻

[1] 吳明英,何燕,青曉蓉.慢性阻塞性肺疾病4C延續(xù)護理模式的實踐[J].護理學報,2013,20(15):18-23.

[2] 王瑩.對慢性阻塞性肺疾病患者進行延續(xù)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):84-85.

[3] 翟秀燕,楊媛.延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,12(24):152-152.

[4] 王偉.延續(xù)護理影響慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(10):535-535.

[5] 莫健平.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效分析[J].中國藥物經濟學,2015,10(3):431-435.

[6] 韓桂芳.個體化延續(xù)護理對于改善高血壓患者生活質量的影響[J].中國藥物經濟學,2014,9(z2):378-379.

【中圖分類號】R473.56

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.092