參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的療效觀察

葉衛(wèi)軍　歐　渤　周偉全

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參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的療效觀察

葉衛(wèi)軍歐渤周偉全

【摘要】目的探討參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重合并呼吸衰竭患者的臨床療效及安全性。方法選取2013年3月至2015年3月東莞市第八人民醫(yī)院收治的86例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者采用常規(guī)藥物對癥治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注參麥注射液，比較兩組患者的臨床療效、白細(xì)胞（WBC）計數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、pH、動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）水平。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的WBC、N、CRP、ESR值均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論參麥注射液輔助治療COPD急性加重合并呼吸衰竭患者臨床療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；呼吸衰竭

東莞市第八人民醫(yī)院，廣東東莞523320

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎[1]，致殘率和病死率均較高。呼吸衰竭是COPD急性加重患者常見的并發(fā)癥，如果治療不及時易導(dǎo)致病死[2]。本研究就參麥注射液治療COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的臨床療效及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年3月我院收治的86例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的COPD標(biāo)準(zhǔn)[3]；呼吸衰竭診斷符合第七版內(nèi)科學(xué)教材，在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）＜60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）[4]。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者性別、年齡、病史比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2治療方法對照組患者給予休息、營養(yǎng)、低流量鼻導(dǎo)管吸氧、止咳祛痰、抗干擾、糾正酸堿平衡紊亂等常規(guī)對癥治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)，批號：1205128），50 ml/次，1次/d。兩組患者均治療3個療程，每個療程7 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、白細(xì)胞（WBC）計數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、pH、PaO2、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療21 d，咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)紺和缺氧狀態(tài)明顯改善；有效：治療21 d，咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)紺和缺氧狀態(tài)有所改善；無效：治療21 d，咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等癥狀及發(fā)紺、缺氧狀態(tài)均無變化，甚至加重[5]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

2.2WBC、N、CRP、ESR值比較治療前，兩組患者的WBC、N、CRP、ESR值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的WBC、N、CRP、ESR值均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

2.3血氣分析結(jié)果比較治療前后兩組患者的pH值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

表3　兩組患者WBC、N、CRP、ESR值比較(±s)

表3　兩組患者WBC、N、CRP、ESR值比較(±s)

組別 　　例數(shù) 　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　 治療前 　　治療后WBC(×109/L) 　N(%) 　CRP(mg/L) 　ESR(mm/h)對照組 　43 　10±4 　9.3±1.5 　75±10 　70±14 　37±22 　26±18 　 　34±9 　19±10觀察組 　43 　11±4 　8.6±1.6 　77±8 　63±12 　38±20 　7±5 　 　35±7 　14±9 t值 　 　0.857 　2.182 　0.818 　2.628 　0.180 　6.345 　 　0.667 　2.224 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　　＞0.05 　?。?.05 　　＞0.05 　?。?.05 　 ?。?.05 　　＜0.05

表4　兩組患者血氣分析結(jié)果比較(±s)

表4　兩組患者血氣分析結(jié)果比較(±s)

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后pH 　PaO2(mmHg) 　PaCO2(mmHg)對照組 　43 　7.38±0.035 　7.42±0.038　73±13 　79±17 　66±13 　51±8觀察組 　43 　7.36±0.071 　7.44±0.041　75±33 　86±13 　69±16 　41±5 t值 　 　1.657 　1.525 　0.314 　2.181 　0.712 　6.892 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05

3　討論

COPD加重是COPD急性起病的過程[6]，由多種因素所致[7]。目前，臨床多采取常規(guī)對癥治療，效果并不明顯。參麥注射液主要由紅參、麥冬組成，輔料為聚山梨酯80[8]，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津生脈之效，可明顯提高機體的耐缺氧作用[9]。研究表明，參麥注射液中的有效成分人參皂苷、麥冬皂苷可降低血液黏稠度，改善COPD患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提高心輸出量[10]。應(yīng)用休息、營養(yǎng)、低流量鼻導(dǎo)管吸氧、止咳祛痰、抗干擾、糾正酸堿平衡紊亂等常規(guī)對癥治療穩(wěn)定期重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有一定療效[11]。本研究中，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組。提示采用參麥注射液輔助治療COPD急性加重合并呼吸衰竭患者臨床療效明顯。

血清CRP水平升高預(yù)示著患者炎性反應(yīng)事件的發(fā)生，而且，一般炎性反應(yīng)事件得到有效控制后，CRP會明顯下降[12]。因此，CRP可以作為反映炎性反應(yīng)的可靠指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的CRP水平明顯低于對照組。提示采用參麥注射液治療COPD急性加重合并呼吸衰竭患者，能有效減輕炎性反應(yīng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的WBC、N、ESR值均明顯低于對照組，PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組。進一步說明采用參麥注射液治療COPD急性加重合并呼吸衰竭患者，能有效提高臨床療效。

綜上所述，參麥注射液輔助治療COPD急性加重合并呼吸衰竭患者臨床療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

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Effect of Shen Mai Injection on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

Ye WeijunOu BoZhou Weiquan

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with acute exacerbation of respiratory failure patients with chronic obstructive pulmonary disease.MethodsFrom March 2015 to March 2013,Eighth People's Hospital of Dongguan City,86 cases of COPD patients with acute exacerbation of respiratory failure patients as the research object,according to the random number table method is divided into control group and observation group,each of 43 cases.The control group was treated with conventional drug therapy,the observation group of patients in the control group on the basis of Shenmai injection, clinical efficacy,were compared between the two groups of white blood cell(WBC) count,neutrophil(N) count, erythrocyte sedimentation rate(ESR),C reactive protein(CRP),hydrogen ion concentration index(pH),arterial oxygen pressure(PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2) level.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05);the WBC,CRP,N and ESR values in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05);the PaO2level in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical curative effect of the treatment of COPD combined with respiratory failure in patients with acute exacerbation of respiratory failure is obvious,and can effectively improve the clinical symptoms of patients.

【Key words】Shenmai injection;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Respiratory failure

作者簡介：葉衛(wèi)軍（1982.10-），本科學(xué)歷，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)

【中圖分類號】R563

【文獻標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.014