OCT在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中的診斷價值

相關(guān)臨床資料[1-2]顯示，在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中使用光協(xié)調(diào)性體層攝影術(shù)檢查具有顯著效果，通過圖像能夠有效觀察出患者病情。本研究為證實上述理論，選取120例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，將其分為兩組，每組各60例，分別給予常規(guī)治療及激光治療，使用OCT進(jìn)行檢查和診斷，對比其結(jié)果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1—6月收治的120例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象。根據(jù)游離脂肪酸（FFA）情況，將其分為對照組和觀察組，每組各60例。2組患者經(jīng)臨床診斷被確診為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，精神狀態(tài)良好，無嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組中，男性38例，女性22例；年齡為34～55歲，平均年齡（44.5±1.6）歲。對照組中，男性37例，女性23例；年齡為34～56歲，平均年齡（44.6±1.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行散瞳眼底檢查及眼底熒光造影（FFA）檢查，排出患有其他眼病患者。

對照組給予常規(guī)治療，使用口服蘆丁、維生素C等藥物，蘆?。ㄉa(chǎn)廠家：山西新星制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020096，20 mg）口服，一次20～40 mg，每日3次。維生素C（生產(chǎn)單位：茂名市力奇制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023902，0.1 g）口服，1次1～2片，1日3次；觀察組使用532 nm激光光凝治療，具體操作如下：對于部分有黃斑水腫者，先行給予黃斑區(qū)光凝，局限性黃斑水腫者，則對微血管瘤及局部滲漏處實施局部光凝。相隔1～2周給予治療1次，1 000～1 500個點(diǎn)，分3～4次完成，光凝結(jié)束后每月對眼底進(jìn)行復(fù)查1次，共檢查3次。

1.3 研究指標(biāo)

治療后，兩組患者均采用日本拓普康公司生產(chǎn)的DRI OCT Triton系統(tǒng)系統(tǒng)對患者眼部黃斑區(qū)進(jìn)行OCT掃描，對比兩組患者在治療3個月、6個月的痊愈率以及治療后18個月時復(fù)發(fā)率。

痊愈率根據(jù)OCT掃描圖像情況急性判定，分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效；痊愈：患者經(jīng)OCT掃描，顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層未見明顯脫離，黃斑變化分析模塊顯示黃斑區(qū)容積與厚度均在正常范圍內(nèi)，且經(jīng)FFA證實未見熒光滲漏，矯正視力恢復(fù)至0.6以上；好轉(zhuǎn)：OCT圖像顯示，神經(jīng)上皮層和色素上皮層脫離范圍所縮小，且三維立體圖顯示黃斑區(qū)脫離隆起部分容積減少，視力有改善；無效：患者經(jīng)治療病情無改善；治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0表格中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，當(dāng)樣本容量n＞40, 理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療3個月、6個月痊愈率比較

觀察組治療3個月、6個月痊愈率分別為40例（66.67%）、55例（91.67%），對照組則分別為21例（35.00%）、39例（65.00%），觀察組治療3個月、6個月的痊愈率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.803、11.047，P=0.001、0.001）。

2.2 復(fù)發(fā)率比較

觀察組治療后18個月復(fù)發(fā)率為24例（40.00%），對照組為26例（43.33%），兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.034、P=0.853）。

3 討論

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變簡稱中漿病，是指眼部黃斑區(qū)或后極部受色素上皮屏障功能影響，致使液體進(jìn)入神經(jīng)上皮下導(dǎo)致其出現(xiàn)脫落[4]。據(jù)相關(guān)臨床資料[5-6]記載，中漿病在我國發(fā)生率較高，是臨床中常見的眼底病之一，且發(fā)病機(jī)制并不清除。但據(jù)學(xué)者認(rèn)為，該疾病病發(fā)灶在視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管處，可能是由于長期保持精神緊張或過度勞累等內(nèi)在因素誘發(fā)，有中心視力突然下降、視物蒙眬、景色衰暗、視物變小、直線變扭曲等臨床表現(xiàn)，對其視力功能造成嚴(yán)重影響。目前，臨床中針對該疾病的檢查手段有4種，即：檢眼鏡檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底血管熒光造影、OCT檢查。（1）檢眼鏡檢查，由于患者發(fā)病早期，檢眼睛下，黃斑部或附近會有1個或幾個橫橢圓形，且境界清楚，大小1-3PD神經(jīng)上皮層淺脫離區(qū)。（2）裂隙燈顯微鏡檢查，使用裂隙燈顯微鏡加前置鏡或接觸鏡作窄光帶檢查，可看出眼部神經(jīng)表皮切線呈弧形隆起，而色素上皮層有一光切線。若光切線移在神經(jīng)表皮隆起的視網(wǎng)膜血管上，則可明顯看出血管在色素上皮層切開面上的投影。（3）眼底血管熒光造影，可看出色素上皮脫離區(qū)在動脈前期就存在熒光滲漏，若脫離去較大，熒光存積則彌漫成排或成輪輻狀。（4）OCT檢查，通過查看神經(jīng)上皮隆起，其下液體呈無發(fā)射信號的液性暗區(qū)，從而準(zhǔn)確對病情進(jìn)行診斷[7-8]。

本研究選取120例中漿病患者作為研究對象，根據(jù)FFA分為兩組，每組各60例，分別給予常規(guī)治療及激光治療，使用OCT進(jìn)行檢查診斷。對比結(jié)果顯示，觀察組治療3個月、6個月痊愈率高于對照組（66.67%＞35.00%，91.67%＞65.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后18個月復(fù)發(fā)率分別為40.00%、43.33%，組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在中漿病變診斷中，使用OCT可有效觀察出患者康復(fù)情況，對其有很重要的診斷意義。

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