品管圈活動在改善手術(shù)室護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果探析

品管圈（quality control circle，QCC）是日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是同一個工作場所工作性質(zhì)相同或相近的人為了解決工作中的疑難問題、提高工作效率，自發(fā)地組建一個小團體，通過頭腦風(fēng)暴的方式相互啟發(fā)、分工合作發(fā)現(xiàn)工作中的問題并通過各種統(tǒng)計方法進行分析，提出解決方案，以達到提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈活動近年來已被我國醫(yī)院廣泛采用并取得良好的效果。而手術(shù)室護理是外科護理中最復(fù)雜、專業(yè)性最強、合作性與組織性需要密切結(jié)合的實踐護理活動。一臺患者滿意、高效的手術(shù)需要外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士的共同合作，本文就是在案例分析的基礎(chǔ)上來探析品管圈活動在改善手術(shù)室護理質(zhì)量中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2016年6月—2017年6月進行的73臺手術(shù)為研究對象，選取2016年6—12月進行的35臺手術(shù)作為對照組，進行手術(shù)的所有患者全部為女性，年齡25～60歲，平均年齡為（35.3±4.5）歲；選取2017年1—6月進行的38臺手術(shù)作為觀察組，進行手術(shù)的所有患者全部為女性，年齡27～59歲，平均年齡為（37.3±4.1）歲。比較兩組手術(shù)中患者的年齡、教育水平以及手術(shù)醫(yī)生等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生進行手術(shù)操作、術(shù)后疼痛護理及相關(guān)指導(dǎo)[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上采用品管圈活動，具體如下。

1.2.1 成立品管圈 我科室于2016年12月成立品管圈活動小組，圈名為“團結(jié)圈”寓意為團結(jié)一致，共同奮進，提高效率，共創(chuàng)神話?；顒有〗M成員由科室所有護理人員組成，其中圈長一名，圈督導(dǎo)員由護士長擔(dān)任[3]。

1.2.2 制定品管圈主題 召開會議，通過品管圈成員頭腦風(fēng)暴式討論，發(fā)現(xiàn)問題，按照5、3、1的評分原則確定活動主題，致力于解決手術(shù)室工作中存在的問題[4]。

1.2.3 制定實施計劃 以6個月為活動周期，從2017年1—6月，以圈長為負(fù)責(zé)人根據(jù)實際需要開展活動，平均1次/2周。具體措施如下：（1）定期組織小組成員學(xué)習(xí)理論知識，進一步加深護理人員對品管圈活動的認(rèn)識。（2）加強術(shù)前準(zhǔn)備工作的管理。如制定標(biāo)準(zhǔn)的安全核查流程確保搶救物品、藥品、器械的完好狀態(tài)（明確品種數(shù)量、定點放置、定期檢查維修、專人負(fù)責(zé)）[5]。（3）圈長根據(jù)實際需要合理安排人員，如器械護士、巡回護士、確定麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師及時到位。（4）術(shù)后進行及時地討論、總結(jié)、分析，以提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，同時建立完善的獎勵機制[6]，及時獎勵工作突出的護理人員，以調(diào)動護理人員的工作積極性。

1.2.4 制定評價標(biāo)準(zhǔn) 主要是采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查手術(shù)醫(yī)生和患者對手術(shù)的護理滿意度，并對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、對比和分析。其中針對手術(shù)醫(yī)生的調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括特殊物品準(zhǔn)備、設(shè)備故障排查、器械裝卸、銜接速度、傳遞準(zhǔn)確、銳器傷發(fā)生率和總體滿意度。對患者滿意度的調(diào)查問卷采用的是視覺模擬評分法：用0～10的數(shù)字分別代表不同的滿意標(biāo)準(zhǔn)，0是十分滿意，1～3是滿意，4～6是一般，7～10是不滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

實施管品圈活動之后，手術(shù)醫(yī)生對護理配合的滿意度為92.11%，相比實施之前的滿意度68.57%，提高了23.54%，實施前后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)醫(yī)生對護理滿意度的比較 [n（%）]

2.2 患者滿意度

表2 品管圈成立前后兩組患者對護理滿意度比較 [n（%）]

成立品管圈前，患者對護理的總體滿意度為88.57%，成立之后則上升為100.00%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具體見表2。

3 結(jié)論

自從品管圈的活動理念引入到醫(yī)療領(lǐng)域后，很多一線的工作者就對品管圈做了大量研究。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在品管圈的原則下，小組成員能夠積極參與，相互啟發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)工作存在的問題，并能夠通過圈長的組織領(lǐng)導(dǎo)制定解決方案，提高工作效率的同時也提高了小組團隊合作的能力。本科室成立的品管圈小組經(jīng)過一系列的活動開展，列出了目前手術(shù)室護理中存在的問題：（1）責(zé)任意識不夠強，很多護理人員在護理過程中只完成規(guī)定任務(wù)，主動參與性不高，缺乏團隊合作意識。（2）工作分配不合理。沒有充分發(fā)揮工作經(jīng)驗豐富，專業(yè)能力強的護士的帶頭示范作用。（3）手術(shù)器械管理不夠嚴(yán)格。手術(shù)室的器械管理會直接影響到醫(yī)療效果，管理不善會造成一定的醫(yī)療隱患，加強手術(shù)器械的管理非常重要。（4）一次性手術(shù)耗材管理不合理，巡回護士工作壓力大。（5）護理水平參差不齊，基礎(chǔ)技能有待提高。針對以上問題品管圈小組采取了一系列的措施：首先加強理論學(xué)習(xí)，讓小組成員加深對品管圈的認(rèn)識，提高成員的主動參與性。并加強護理專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高小組成員的護理水平。其次，分工細(xì)化，責(zé)任到人[7]，加強手術(shù)室的器械管理；規(guī)范一次性手術(shù)耗材的管理流程。

本文通過選取本科室2016年6月—2017年6月所進行的73臺手術(shù)，發(fā)現(xiàn)自建立品管圈之后，護理人員的專業(yè)技能和責(zé)任心得到提高，小組成員積極主動參與討論，改變了以往由上而下的管理模式；術(shù)前準(zhǔn)備充分，醫(yī)護人員配合度明顯提高，提高了手術(shù)的效率和成功率；護理服務(wù)更加周到，考慮更加全面，有效降低了手術(shù)中壓瘡和低體溫的發(fā)生率，降低了手術(shù)的風(fēng)險[8]。器械管理實行責(zé)任首問制后，有效提高了手術(shù)機械的管理水平。

綜上所述，品管圈活動在手術(shù)室護理中一面降低了手術(shù)差錯率和銳器傷發(fā)生率，另一方面加強了護士、醫(yī)生和患者之間的溝通，使整體滿意度提高，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，從而使護理人員獲得較高的成就感，效果顯著[9-10]。

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[7]杜天鶯，莊敏. 品管圈在創(chuàng)傷中心手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的實踐與應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2017，34（16）：68-72.

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