術(shù)中護(hù)理對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響

食管癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，發(fā)病率為5.0%～10.0%，且近年來發(fā)病率不斷上升[1-2]。對(duì)于食管癌，手術(shù)是現(xiàn)階段主要治療方式之一，但食管癌根治術(shù)需涉及到多個(gè)臟器，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥較多[3]。因此，對(duì)于通過根治術(shù)展開治療的食管癌患者，需注重術(shù)中護(hù)理的實(shí)施，以使相關(guān)并發(fā)癥得到預(yù)防。本研究將我院2015年1月—2017年10月以根治術(shù)實(shí)施治療的80例食管癌患者分為兩組，予以不同術(shù)中護(hù)理，現(xiàn)對(duì)照分析兩組護(hù)理情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般對(duì)象

隨機(jī)選取2015年1月—2017年10月行根治術(shù)治療的患者80例作為研究對(duì)象。80例患者食管癌均明確確診并得到了病理學(xué)診斷的證實(shí)，滿足根治術(shù)適應(yīng)證，認(rèn)知與精神有障礙、合并其他疾病的患者已排除。通過雙盲法，將80例患者分為兩組：一般組40例，60.00%為男性（24例），40.00%為女性（16例），年齡為45～78歲，平均（61.6±7.4）歲；干預(yù)組40例，62.50%為男性（25例），37.50%為女性（15例），年齡為46～78歲，平均（61.7±7.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般組展開常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察等。

基于此，干預(yù)組行術(shù)中護(hù)理：（1）低體溫預(yù)防。術(shù)前依據(jù)室外環(huán)境對(duì)手術(shù)室中的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，夏季為24～26℃，冬季為26～28℃[4]。術(shù)中對(duì)體溫監(jiān)測(cè)進(jìn)行強(qiáng)化，加熱沖洗液與體溫水平持平，對(duì)于無需暴露的部位，以暖被進(jìn)行遮蓋。（2）靜脈輸液護(hù)理。靜脈輸液穿刺將關(guān)節(jié)避開，穿刺套管針選用8～16號(hào)，將靜脈留置針、管路接頭等旋緊。同時(shí)，術(shù)中密切予以患者觀察，若有體液外滲，及時(shí)對(duì)輸液部位進(jìn)行更換，并通過酒精紗布濕敷處理滲液部位[5]。（3）保護(hù)神經(jīng)功能。對(duì)患者體位實(shí)施合理的安置，側(cè)臥位時(shí)需對(duì)脊柱生理彎曲情況進(jìn)行考慮，合理放置手托架，腋下、胸部的海綿墊需有10～15 cm的間隔，以免其臂叢神經(jīng)受損[6]。（4）保護(hù)眼角膜。術(shù)前于患者眼瞼內(nèi)部對(duì)金霉素眼膏進(jìn)行涂抹，患者眼瞼可見閉合后，以浸有氯化鈉溶液的無菌紗布于眼部進(jìn)行貼敷，以免眼部的水分過分流失。（5）保護(hù)受壓皮膚。食管癌手術(shù)需進(jìn)行較長(zhǎng)的時(shí)間，患者需長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥，需于支撐部位下將柔軟物墊入，以預(yù)防壓瘡[7]。（6）避免電刀灼傷。術(shù)前對(duì)電刀功能進(jìn)行檢查，確?；颊呱砩系慕饘傥锞コ恍g(shù)中對(duì)有酒精的消毒劑應(yīng)用量進(jìn)行控制，酒精完全揮發(fā)后，再對(duì)電刀進(jìn)行使用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況；（2）通過自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度展開調(diào)查，調(diào)查表分為不滿意、一般滿意、滿意三級(jí)，滿意度以一般滿意率+滿意率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥出現(xiàn)情況

干預(yù)組低體溫發(fā)生率占2.50%（1/40），一般組占17.50%（7/40）；干預(yù)組靜脈套管針液體外滲未出現(xiàn)，一般組為15.00%（6/40）；干預(yù)組電灼傷發(fā)生率占2.50%（1/40），一般組占15.00%（6/40）；干預(yù)組眼角膜炎發(fā)生率占2.50%（1/40），一般組占20.00%（8/40）；干預(yù)組臂叢神經(jīng)損傷占2.50%（1/40），一般組占17.50%（7/40）；兩組均未發(fā)生壓瘡。干預(yù)組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較一般組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組滿意度

干預(yù)組滿意度較一般組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比

3 討論

食管癌根治術(shù)有較大的創(chuàng)傷，所需時(shí)間比較長(zhǎng)，手術(shù)室并發(fā)癥多[8]。對(duì)于接受食管癌根治術(shù)治療的患者，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生不僅會(huì)致使手術(shù)效果受影響，而且還會(huì)導(dǎo)致患者所承受的痛苦增大，需注重術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以使并發(fā)癥減少。食管癌根治術(shù)常見的手術(shù)室護(hù)理并發(fā)癥主有低體溫、電刀灼傷、壓瘡、眼角膜炎、臂叢神經(jīng)損傷、靜脈套管液體外滲等，以往的臨床護(hù)理多對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，有一定籠統(tǒng)性，難以使以上并發(fā)癥得到預(yù)防。而術(shù)中護(hù)理強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程中的相關(guān)護(hù)理，針對(duì)上述并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，施予針對(duì)性護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的有效預(yù)防[9]。

本次研究，接受術(shù)中護(hù)理的干預(yù)組并發(fā)癥少于一般組，滿意度較一般組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡g(shù)中護(hù)理可使食管癌根治術(shù)相關(guān)手術(shù)室護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制。

綜上所述，對(duì)于接受食管癌根治術(shù)的患者，臨床上需積極展開術(shù)中護(hù)理干預(yù)，通過有效預(yù)防并發(fā)癥，使患者滿意度得以提升。

[1]曹秦燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于食管癌根治術(shù)患者護(hù)理工作中對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 大家健康（中旬版），2017，11（8）：194.

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[3]向邦蘭. 護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥及負(fù)性心理的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：1094-1096.

[4]孔慧慧. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)改善食管癌根治術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的臨床分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（5）：17-18.

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