前瞻性護理在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期的效果

郁俊

食管癌是常見的惡性腫瘤疾病之一[1]。本次研究中，對本院選取2015年5月1日—2017年5月1日收治的食管癌患者進行研究分析，探索適宜的方案對食管癌患者護理（一組使用基礎護理，另一組在此基礎上，采用前瞻性護理干預），將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月1日—2017年5月1日本院收治的食管癌患者40例作為研究對象。采用隨機方式分組，將40例食管癌患者分為觀察組（20例）與對照組（20例）。觀察組中，男∶女=11∶9；年齡為38～76歲，平均年齡為（58.72±10.57）歲。對照組中，男∶女=12∶8；年齡為39～75歲，平均年齡為（58.58±10.61）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組食管癌患者均進行胸腹腔鏡聯合食管癌根治術治療。

對照組患者采用基礎護理。本組食管癌患者針對食管癌患者實施臨床的Ⅱ級護理[2]，從術前、術中、術后3個不同階段，根據食管癌患者的具體狀況，展開基礎干預。

觀察組患者采用基礎護理+前瞻性護理干預的方案，本組實施前瞻性護理干預，具體步驟如下。

（1）建立前瞻分析食管癌患者狀況的小組[3]。護士長擔任小組組長，組織各護理人員分析食管癌患者以往在圍手術期較常發(fā)生的風險情況，并根據危險事件的程度，制定針對性、個性化的前瞻護理干預措施。

（2）展開前期的心理干預措施。在手術之前，先和食管癌患者進行良好溝通，舒緩其情緒，講解相關注意事項，幫助患者做好術前的心理準備[4]。

（3）術前前瞻性干預[5]。準備好患者手術所需器械，確保手術室干凈整潔，調整好溫度、濕度后，協助患者擺放好手術體位，將監(jiān)護儀連接好，可通過握手、安撫等，緩解患者對手術的未知感和恐懼心理。

（4）術中護理。監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，若發(fā)現有異常波動，需做好及時通知處理，必要時可終止手術。

（5）術后護理。在完成手術后，患者再次回到病房前，需做好前瞻性的清潔工作，使得患者回到病房后，能夠感受到舒適和安心；增加護理人員對術后患者的巡視次數，觀察患者的生命體征和術后創(chuàng)口的變化，根據醫(yī)囑完成日常用藥[6]。

1.3 觀察指標

（1）測評兩組食管癌患者的手術時間、出血量、拔管時間、住院時長等。

（2）記錄兩組食管癌患者的生活質量（卡氏百分法測評，分數滿分為100分，當分數趨于100分時，說明患者的生活質量狀態(tài)更佳；當分數趨于0分時，則表示患者的狀態(tài)不佳）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，平均手術時間、平均出血量、平均拔管時間、平均住院時長以及生活質量分數等計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組食管癌患者各臨床指標對比

觀察組患者的下述4項指標數據顯示：平均手術時間為（241.06±24.62）min，平均出血量為（254.62±35.95）ml，平均拔管時間為（2.05±1.04）d，平均住院時長為（10.62±3.48）d，均優(yōu)于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組食管癌患者各臨床指標對比（±s）

表1 兩組食管癌患者各臨床指標對比（±s）

注：與對照組對比，△P＜0.05

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2.2 兩組食管癌患者的生活質量情況比較

觀察組患者的生活質量評分為（87.26±4.79）分，高于對照組的（79.62±5.26）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

注：與對照組對比，△P＜0.05

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3 討論

食管癌疾病在臨床上隨著腔鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展[7]，實施胸腹腔鏡聯合食管癌根治術治療已然成為主流趨勢，但該方案治療后需要結合一定的護理干預，才能有效的保證預后效果，防止意外的發(fā)生[8]。本文當中，為了有效的改善食管癌患者的疾病危害，保證臨床的治療控制效果，采取分組對照的方式，對兩組患者實施不同的方案護理，其中，一組使用基礎護理，另外一組在基礎護理護理上，聯合使用前瞻性護理干預，后者的護理效果更加理想。

前瞻性護理干預中，通過先建立小組，從而形成系統的前瞻性模式對患者的狀況展開研究，再實施護理，該模式能夠縱觀全局的考慮患者在圍手術期可能發(fā)生的風險，從而能夠預先將風險系數降至最低；而良好的心理干預，能夠使得患者做好充分心理準備，有助于后續(xù)的護理開展；術前-術中-術后不同階段的前瞻性護理，能夠在不同時期根據患者的狀況，實施針對性的干預措施，以此保證各階段的無縫銜接護理[9]。

本研究結果顯示：觀察組患者平均手術時間為（241.06±24.62）min，平均出血量為（254.62±35.95）ml，平均拔管時間為（2.05±1.04）d，平均住院時長為（10.62±3.48）d，其各數據得到良好控制，且患者生活質量分值較高，達到了（87.26±4.79）分，優(yōu)于僅使用基礎護理方式的對照組食管癌患者（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上給予食管癌患者使用前瞻性干預的方案護理，其能夠明顯的改善患者的手術預后情況。

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