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    腹針療法臨床應(yīng)用新進(jìn)展

    2016-03-09 07:35:03詹杰譚峰詹樂昌潘銳煥陳紅霞
    關(guān)鍵詞:體針腹針針刺

    詹杰, 譚峰, 詹樂昌, 潘銳煥, 陳紅霞

    (1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院,廣東佛山 528000;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,廣東廣州 510120)

    ·綜述·

    腹針療法臨床應(yīng)用新進(jìn)展

    詹杰1,譚峰1,詹樂昌2,潘銳煥2,陳紅霞2

    (1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院,廣東佛山528000;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,廣東廣州510120)

    通過檢索知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于腹針療法臨床研究的文獻(xiàn),分析總結(jié)腹針療法的應(yīng)用新進(jìn)展。結(jié)果提示腹針治療婦科病、消化疾病、腦血管病、外科術(shù)后癥狀等具有一定優(yōu)勢,但對皮膚病、心理疾病、心血管病等的療效有待進(jìn)一步提高;腹針取穴局限于腹部,且無痛或微痛,可能是制約腹針療效的潛在因素。認(rèn)為腹針具有相對安全、無痛、起效快、療效較好等優(yōu)勢,適宜治療消化疾病、婦科病、腦血管病及其后遺癥等。腹針療法為治療慢性病、疑難病提供了新思路及新方法,目前對腹針療法的臨床研究雖多,但高質(zhì)量的隨機(jī)對照研究尚較缺乏,今后應(yīng)加強(qiáng)腹針療法治療優(yōu)勢病種的研究,開展多中心、多領(lǐng)域、多學(xué)科的交叉研究。

    腹針療法/治療應(yīng)用;婦科病;消化疾病;腦血管病;文獻(xiàn)綜述

    腹針療法是薄智云教授基于神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論提出的一種通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑功能,以治療慢性病、疑難病的新型針刺方法。該療法以“處方標(biāo)準(zhǔn)化,操作規(guī)范化,辨證條理化”為基本特點(diǎn),以中醫(yī)整體觀指導(dǎo)臨床為辨證特點(diǎn),主張“用針之道,立法為先,操術(shù)次之,而后機(jī)變”,注重“調(diào)理臟腑入手,兼顧經(jīng)脈局部”[1]。

    神闕布?xì)鈱W(xué)說、臟腑理論與經(jīng)絡(luò)學(xué)說構(gòu)成腹針療法的主要理論。腹針理論認(rèn)為以臍為核心的神闕調(diào)控系統(tǒng)是人體最早的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)),具有輸布精、氣、血、津、液的功能。腹部有脾、胃、肝、膽、大腸、小腸、腎及膀胱等臟器分布,心、肺及奇恒之府則通過經(jīng)絡(luò)循行與腹部相連。腹針療法的穴位選取集中在腹部,而由經(jīng)脈和絡(luò)脈構(gòu)成的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(后天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng))在腹部也有著密集的分布與循行。因此,針刺腹部穴位可以激活人體先天與后天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),調(diào)節(jié)氣血生成散布,生理狀態(tài)下能保障臟腑功能正常,病理狀態(tài)下能扶正祛邪。

    近年來,腹針療法大量應(yīng)用于臨床實(shí)踐,但其療效如何尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。以下通過檢索知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,對近年來腹針療法的臨床應(yīng)用新進(jìn)展綜述如下。

    1 腹針療法適應(yīng)癥

    1.1腦血管疾病及其后遺癥李建媛等[2]將92例中風(fēng)患者分為腹針組30例、體針組31例、腹針+體針組31例,結(jié)果提示腹針與體針治療中風(fēng)的療效相當(dāng),但腹針與體針結(jié)合對中風(fēng)急性期、恢復(fù)期氣虛陰虛患者療效更佳。劉艷平等[3]納入75例中風(fēng)后肢體麻木患者,予腹針合火罐治療41例,傳統(tǒng)體針治療34例,結(jié)果腹針合火罐治療組總有效率為95.1%,優(yōu)于傳統(tǒng)體針組的79.4%(P<0.05)。陳紅霞等[4]將60例中風(fēng)后肩痛患者隨機(jī)均分為治療組(腹針加康復(fù)訓(xùn)練)與對照組(康復(fù)訓(xùn)練),療程均為2周,結(jié)果腹針合康復(fù)訓(xùn)練減輕肩痛效果優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練,但在改善運(yùn)動功能、日常自理能力方面,二者療效相當(dāng)。劉彥廷等[5]觀察腹針合體針治療中風(fēng)后呃逆療效,腹針取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙陰都、雙滑肉門,體針取內(nèi)關(guān)、天突、攢竹、足三里、三陰交;結(jié)果腹針合體針組總有效率為96.67%,優(yōu)于傳統(tǒng)針刺組的80%(P<0.05)。

    1.2消化疾病孫令軍等[6]將140例慢性糜爛性胃炎患者隨機(jī)分組,對照組予奧美拉唑膠囊20 mg,每日2次,療程30 d,治療組加用針刺中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙天樞、左大橫,結(jié)果治療組在臨床癥狀改善與胃黏膜糜爛愈合程度方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。陳紅等[7]觀察腹針“調(diào)脾氣”、“引氣歸元”治療慢性腹瀉的療效,納入腹針組43例,體針組35例,結(jié)果腹針組總有效率達(dá)92.5%,優(yōu)于體針組的81.6%(P<0.05)。張北平等[8]將93例氣虛型功能性便秘患者隨機(jī)均分為3組,西藥組予杜密克常規(guī)劑量口服治療,中藥組予補(bǔ)中益氣湯加減治療,聯(lián)合組予補(bǔ)中益氣湯加減合腹針治療,療程均為3個(gè)月,結(jié)果腹針合中藥對氣虛型慢性功能性便秘的療效優(yōu)于單純中藥或西藥。

    1.3心血管病羅文杰等[9]采用腹針治療104例快速性心律失?;颊?,并與103例采用非穴位(位于腹針處方穴位向左旁開1寸處)針刺治療作對照,觀察治療前后心悸癥狀改善及心電圖、動態(tài)心電圖變化情況,結(jié)果證實(shí)腹針是一種治療快速性心律失常的有效方法。

    1.4呼吸疾病宋蘋等[10]將60例感染后咳嗽患者隨機(jī)均分為腹針組、腹針加中藥組、中藥組,腹針處方采用引氣歸元加局部對癥取穴,中藥治療依據(jù)協(xié)定處方用藥,結(jié)果3組治療后中醫(yī)證候積分均顯著降低,腹針加中藥組總有效率為95%,優(yōu)于中藥組和腹針組(P<0.05)。周珂等[11]的研究表明腹針療法聯(lián)合體外高頻熱療可部分改善晚期肺癌患者生活質(zhì)量,中醫(yī)藥綜合干預(yù)治療晚期肺癌有一定價(jià)值。

    1.5代謝性疾病楊媛等[12]將60例肥胖型2型糖尿?。═2DM)患者均分為腹針組與藥物組,藥物組予常規(guī)降糖藥,腹針組加用腹針療法,取引氣歸元、腹四關(guān)、天樞、大橫等穴,結(jié)果表明腹針治療T2DM可降壓、降糖、降脂、減重,改善胰島素抵抗效果突出,無不良反應(yīng)。秦霖等[13]將60例糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者分成治療組和對照組各30例,對照組予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) +消朦靈方,治療組加用腹針;結(jié)果治療組視力改善、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度減少、總體療效及中醫(yī)證候積分改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    1.6婦科病趙銘峰等[14]采用腹針治療34例原發(fā)性痛經(jīng)患者,并與體針治療34例作對照,結(jié)果提示腹針對原發(fā)性痛經(jīng)療效佳,依從性好,止痛持久。向東方等[15]比較腹針與中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的療效差異,腹針組30例取中脘、下脘、氣海等穴治療,中藥組28例予田七痛經(jīng)膠囊,結(jié)果表明腹針在改善疼痛癥狀、降低血糖類抗原125(CA125)水平方面療效優(yōu)于田七痛經(jīng)膠囊(P<0.05),但對已形成的卵巢內(nèi)膜囊腫、腺肌癥子宮的大小無顯著性改善。黃海燕[16]采用腹針合穴位注射治療子宮肌瘤患者,總有效率達(dá)92%,提示腹針合穴位注射對子宮肌瘤有一定治療作用。

    1.7骨科疾病許明珠等[17]采用腹針加頸舒顆粒治療31例頸型頸椎病患者,并與腹部安慰針刺加頸舒顆粒治療31例作對照,結(jié)果提示腹針能較好緩解患者頸肩部疼痛癥狀、提高斜方肌抗疲勞能力。何建新等[18]采用腹針治療33例腰椎間盤突出癥,結(jié)果提示腹針是一種治療腰椎間盤突出癥的有效方法。楊然等[19]將96例肩周炎患者隨機(jī)分為腹針組和針刺組各48例,按照臨床病理分期分為疼痛期和粘連期,其中腹針組疼痛期取中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門等穴,粘連期取中脘、下脘、氣海、關(guān)元等穴,針刺組疼痛期和粘連期均取患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞等穴,療程均為9次,結(jié)果表明腹針療法分期治療肩周炎療效顯著,是一種治療肩周炎的有效療法。

    1.8外科術(shù)后癥狀嚴(yán)志登等[20]將腹腔鏡術(shù)后患者隨機(jī)分為腹針組、中藥組和對照組各20例,術(shù)后早期對照組予基礎(chǔ)治療,腹針組和中藥組分別加用腹針、中藥治療,結(jié)果提示腹針療法在腹腔鏡術(shù)后的早期應(yīng)用能顯著促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,具有無痛、簡便、有效的特點(diǎn),應(yīng)用前景良好。蔡北源等[21]采用腹針早期干預(yù)闌尾切除術(shù)后患者25例,結(jié)果表明早期腹針干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后的快速康復(fù),且安全可靠,符合快速康復(fù)外科理念。鄭盛惠等[22]采用腹針治療腰椎手術(shù)失敗綜合征(FBSS)39例,并與常規(guī)針刺治療相比較,結(jié)果證實(shí)腹針治療FBSS效優(yōu),具有處方標(biāo)準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、辨證條理化、針刺無疼痛、易接受等優(yōu)點(diǎn)。

    1.9皮膚病張貴鋒等[23]將90例女性黃褐斑患者隨機(jī)分為腹針組、針刺組及對照組,分別采用腹針、毫針、某品牌祛斑霜進(jìn)行干預(yù),結(jié)果提示腹針辨證治療黃褐斑療效顯著,無明顯不良反應(yīng)。米建平等[24]應(yīng)用腹針合火針治療189例痤瘡患者,治療隔日1次,共治療24次,結(jié)果總有效率達(dá)87.3%,證實(shí)腹針合火針治療痤瘡療效確切,但極重度患者療效稍差。

    1.10心理疾病白艷甫[25]采用腹針治療29例廣泛性焦慮癥患者,并與常規(guī)針刺治療相比較,結(jié)果顯示腹針組總有效率為89.6%,常規(guī)針刺組為86.2%(P>0.05),腹針與常規(guī)針刺療效相當(dāng)。陳燕云等[26]將62例輕中度抑郁癥患者分為2組,治療組予腹針合體針,對照組僅予體針,結(jié)果證實(shí)腹針合體針能明顯減低抑郁癥患者HAMD-17項(xiàng)和SDS量表評分,療效優(yōu)于體針。

    1.11其他疾病楊小清等[27]采用腹針引氣歸元法治療82例變應(yīng)性鼻炎患者,取中脘、上脘、關(guān)元、氣海、商曲、滑肉門、上風(fēng)濕點(diǎn)為主穴,中脘上穴為配穴,治療20次后總有效率達(dá)94.3%。杜林海等[28]采用腹針治療良性前列腺增生癥30例,并設(shè)對照組30例予口服保列治,結(jié)果腹針組總有效率達(dá)87%,優(yōu)于對照組的63%(P<0.05)。盧建華等[29]的研究納入68例慢性疲勞綜合征(CFS)患者,對照組34例予單純中藥治療,觀察組34例加腹針治療,共治療21次,結(jié)果證實(shí)腹針加中藥治療的療效優(yōu)于單純中藥治療(P<0.05)。

    2 問題與展望

    薄智云教授基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑理論與神闕布?xì)鈱W(xué)說,開創(chuàng)了腹針療法。腹針療法具有安全、無痛、效佳、效快等優(yōu)勢,融合了中醫(yī)整體觀念、辨證論治、病證結(jié)合等傳統(tǒng)中醫(yī)理論特色,使得該療法臨床應(yīng)用廣泛。目前文獻(xiàn)表明:腹針療法在治療腦病及其后遺癥、消化病、婦科病、骨傷病、外科術(shù)后等疾病具有一定優(yōu)勢,但對皮膚病、心血管病、呼吸疾病、心理疾病等的治療具有一定局限性,需要聯(lián)合頭針、體針、藥物、康復(fù)等以提高療效。腹針治療的優(yōu)勢病種與腹部臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系尤為密切,病位多在腹部,故取穴主要集中于腹部。局限于腹部取穴是導(dǎo)致腹針對不同疾病療效差異較大的重要因素。疼痛刺激某種程度上可誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)揮保護(hù)作用,而無痛或微痛是腹針療法的主要特點(diǎn),此亦可能是腹針對某些疾病療效較差的潛在因素。臨證應(yīng)用腹針療法時(shí),當(dāng)因人、因時(shí)、因病選擇恰當(dāng)針刺處方,并結(jié)合其他療法如藥物、體針、頭針、康復(fù)技術(shù)等,以揚(yáng)腹針之長,避腹針之短,從而提高臨床療效。

    目前腹針療法的臨床報(bào)道雖多,但也存在一些問題,比如大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)尚少,腹針遠(yuǎn)期療效觀察較缺乏,對腹針針具、針刺深淺、針刺方向等描述較含糊,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)道偏少。在今后研究中,建議完善優(yōu)勢病種的標(biāo)準(zhǔn)化研究,開展多中心、多領(lǐng)域、多學(xué)科的交叉研究,以進(jìn)一步深化腹針理論體系,提高腹針療效,為臨床更好地治療常見病、慢性病、疑難病等提供新思路及新方法。

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    【責(zé)任編輯:賀小英】

    R245.3

    A

    1007-3213(2016)04-0618-03

    10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.04.041

    2015-11-23

    詹杰(1987-),男,在讀博士研究生;E-mail:zhanjie34@126.com

    詹樂昌(1980-),男,主治醫(yī)師;E-mail:13570496612@139.com

    廣東省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目(編號:20151249)

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