妊娠期及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

袁小紅　陳淑芳　黃苑歡

518020　深圳市　廣東省深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)

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妊娠期及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

袁小紅陳淑芳黃苑歡

518020深圳市廣東省深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)

摘要目的：總結(jié)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理方法。方法：對(duì)2011年8月～2014年12月在我院接受治療的150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行回顧性分析，給予所有患者針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理后妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者的下肢靜脈管腔再通率達(dá)93.33%，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度達(dá)94.67%。結(jié)論：對(duì)妊娠期、產(chǎn)褥期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者給予針對(duì)性護(hù)理措施效果較好，可明顯提高患者的下肢靜脈管腔再通率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞妊娠期；產(chǎn)褥期；下肢深靜脈血栓；護(hù)理方法

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.027

近幾年，妊娠期、產(chǎn)褥期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的患者人數(shù)逐漸增加，主要是由于妊娠期和產(chǎn)褥期特殊的生理和內(nèi)分泌改變，患者下肢的血流比較緩慢，血液保持比較高凝的狀態(tài)所引起肺栓塞的癥狀，對(duì)母嬰生命均帶來嚴(yán)重的危險(xiǎn)[1-2]。本文對(duì)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成患者的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2011年8月～2014年12月我院所收治的150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者作為臨床研究對(duì)象，年齡24～38歲，平均(31.5±3.2)歲。其中初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。處于妊娠期者70例，處于產(chǎn)褥期者80例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理病房環(huán)境保持安靜、舒適，定期通風(fēng)保持病房?jī)?nèi)空氣清新，有效控制病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，堅(jiān)持充分臥床休息，保持患者皮膚的清潔及干燥，并適當(dāng)抬高患肢，注意對(duì)患肢的保暖等。護(hù)理人員指導(dǎo)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者合理飲食，鼓勵(lì)多飲水，盡量不要進(jìn)食含脂肪較高的食物，多進(jìn)食高纖維素、高蛋白質(zhì)、高鈣及較容易消化的食物，建議進(jìn)食低脂類食物，從而防止患者血液的黏稠使自身病情加重，禁忌進(jìn)食辛辣和刺激性食物。治療前護(hù)理人員充分了解患者是否存在出血性相關(guān)疾病，在用藥期間應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患者凝血功能，注意觀察是否存在出血的傾向，一旦出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知診治醫(yī)師并進(jìn)行有效處理。產(chǎn)婦進(jìn)行溶栓和抗凝治療期間需暫停母乳喂養(yǎng)，避免對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響。

1.2.2心理干預(yù)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者由于存在下肢疼痛感覺，出現(xiàn)腫脹及不適癥狀，不可進(jìn)行過多的活動(dòng)，睡眠質(zhì)量較差，心情焦慮、煩躁，還容易受到外界的不良刺激，對(duì)患者的日常生活帶來不良影響。因此，護(hù)理人員需增加對(duì)患者的關(guān)心和體貼，主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者所存在的心理問題，有效指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的放松練習(xí)，盡量消除存在的不良心理情緒，使患者的心態(tài)放平和；耐心、熱情地對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬介紹治療方法、可達(dá)到的效果及治療期間需注意的事項(xiàng)，提高患者及其家屬的配合度，增加患者接受治療的信心。

1.2.3促進(jìn)患者的靜脈回流建議妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者盡量不要穿過緊的衣服，定期進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，督促患者多飲水，多進(jìn)食新鮮的疏菜及水果，保持大便通暢，防止患者因用力排便引起腹壓上升，進(jìn)而致使患者的下肢靜脈回流受到阻礙，保持患者心情舒暢，有利于患者血液循環(huán)。盡量不要對(duì)患者的靜脈內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)盡量不要反復(fù)穿刺同一靜脈部位，避免患者的血液處于高凝狀態(tài)，如果患者的血液出現(xiàn)過快的凝集現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行檢查和及時(shí)處理。

1.2.4密切關(guān)注患者情況，并及時(shí)有效處理指導(dǎo)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者臥床休息，抬高患肢20°～30°，加速患肢的靜脈回流，使腫脹情況得到緩解、疼痛和不適感得到減輕，并對(duì)患肢適當(dāng)按摩，防止出現(xiàn)栓子的脫落癥狀，對(duì)于患肢存在比較嚴(yán)重癥狀的妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者可給予藥物治療，并注意關(guān)注患者患肢腫脹狀況。對(duì)于妊娠期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，應(yīng)密切關(guān)注患者的胎心及胎動(dòng)狀況，對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需對(duì)患者的實(shí)際情況和指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胎心及胎動(dòng)有異常的狀況，立即告知診療醫(yī)師進(jìn)行有效處理，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)事件。

1.2.5?？谱o(hù)理保證妊娠期患者臥床休息，注意對(duì)患者肢體進(jìn)行保暖，觀察患者的皮溫、皮色和動(dòng)脈搏動(dòng)情況，定時(shí)翻身，多做深呼吸運(yùn)動(dòng)等。對(duì)產(chǎn)褥期患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻的運(yùn)動(dòng)練習(xí)，通過肌肉群的收縮，改善患者的血流瘀滯癥狀，增加腓腸肌泵的功能，增加股靜脈血流情況，促使下肢靜脈血流改善。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后盤底肌肉松弛，需避免蹲位活動(dòng)，以防止發(fā)生子宮脫垂。

2結(jié)果

本組150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者中，未通例數(shù)有10例，再通例數(shù)有140例，患者的下肢靜脈管腔再通率93.33%。對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意者8例，對(duì)護(hù)理質(zhì)量基本滿意者62例，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意者80例，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)94.67%。

3討論

妊娠期的患者均可能會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈的血栓癥狀，多出現(xiàn)在妊娠27周之后，而產(chǎn)褥期的患者出現(xiàn)于產(chǎn)后的1～2周[2-3]。妊娠期、產(chǎn)褥期的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓多是由于在此期間的血流動(dòng)力學(xué)和自身凝血系統(tǒng)發(fā)生改變，患者的靜脈壁存在一定的損傷、血流的速率較慢、血液處于高凝的狀態(tài)，從而致使患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。另外，患者妊娠期時(shí)自身的血容量會(huì)增加，致使患者的靜脈血管發(fā)生增長(zhǎng)、擴(kuò)張和張力下降等情況，引起患者的血流速率逐漸減慢而導(dǎo)致下肢深靜脈的血栓形成，而患者產(chǎn)褥期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓還與手術(shù)治療、長(zhǎng)期臥床等存在一定的關(guān)系[4-5]。

本研究實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者的下肢靜脈管腔再通率和護(hù)理質(zhì)量滿意度分別為93.33%，94.67%，說明對(duì)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，有助于患者盡快恢復(fù)，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-06-05)

袁小紅:女，大專，主管護(hù)師