目鈀X線聯(lián)合超聲診斷在早期乳腺癌的臨床應(yīng)用

鄧蒙++魏超

摘 要：選擇79例早期乳腺癌作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)，分別采用X線目鈀和超聲進(jìn)行檢查，觀察單用一種方法和聯(lián)合使用診斷情況。采用目鈀X線聯(lián)合超聲的方法對(duì)早期乳腺癌的檢出率高于單純使用目鈀X線或者超聲，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目鈀X線和超聲在診斷早期乳腺癌方面各有優(yōu)點(diǎn)，兩者聯(lián)合檢測(cè)可以提高對(duì)早期乳腺癌的檢出率，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：目鈀X線；超聲；早期乳腺癌

乳腺癌屬于女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，WHO統(tǒng)計(jì)全世界范圍內(nèi)每年有近120萬(wàn)人患有乳腺癌，位居于女性惡性腫瘤第二位，近年來(lái)隨著我國(guó)人群生活方式的改變?cè)谀承┑貐^(qū)乳腺癌已成為女性惡性腫瘤首位[1]。近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，因此早期診斷乳腺癌對(duì)提高患者的生存率具有至關(guān)重要的意義，隨著檢測(cè)手段的多樣化，目鈀X線和超聲兩種方法在診斷乳腺癌中屬于最為簡(jiǎn)便、有效地方法[2]。

一、資料和方法

（一）診斷方法

超聲診斷：采用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭的頻率在7.0MHz，患者取平臥位，暴露雙側(cè)乳房和腋窩，先行橫切掃描，再以乳頭作為中心放射狀和扇形檢查。其中乳腺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：腫塊邊界不清晰，凹凸不平，沒(méi)有包膜，邊界呈現(xiàn)鋸齒或者蟹足樣，內(nèi)部低回聲結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)部有鈣化或者液化，腫塊與胸大肌和皮下脂肪的分界不清晰，彩色多普勒腫塊內(nèi)部血流豐富，動(dòng)脈收縮期的峰值與血流速度與阻力指數(shù)高[3]。

目鈀X線診斷：使用菲利普公司生產(chǎn)目鈀機(jī)器常規(guī)拍攝雙側(cè)乳房斜側(cè)位和軸位片，必要時(shí)拍攝側(cè)位片。診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要征象為腫塊影、局限致密浸潤(rùn)、毛刺改變和鈣化灶；次要征象為局部皮膚的增厚、乳頭內(nèi)陷、腫塊周圍粗大的血管影和腫塊周圍乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，其中具備兩項(xiàng)或以上主要征象、一項(xiàng)主要征象和兩項(xiàng)次要征象的均可以診斷乳腺癌[4]。

（二）觀察指標(biāo)

根據(jù)病理結(jié)果分析單用目鈀X線、單用超聲以及聯(lián)合檢查的方法對(duì)早期乳腺癌的診斷符合情況。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ 2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

三種檢測(cè)對(duì)早期乳腺癌診斷符合情況詳見(jiàn)表1。

三、討論

目鈀X線和超聲是臨床上檢查乳腺癌兩種重要的影像學(xué)檢查手段，在臨床上廣泛的使用。目鈀的成像主要是通過(guò)對(duì)不同密度組織對(duì)于軟X線具有不同吸收衰減進(jìn)行成像，目鈀X線具有較高的密度分辨率，腺體內(nèi)部的微小鈣化灶和淺鈣化病灶均可以清晰顯示，但是對(duì)于密度相差不明顯的乳腺腺體軟組織其分辨率相對(duì)較低，我國(guó)早期乳腺癌患者多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)前，乳腺的組織相對(duì)致密，X線屬于軟射線，因此其對(duì)致密型的腺體組織顯示不清晰。超聲的成像是通過(guò)對(duì)不同組織聲阻抗差異形成微小界面進(jìn)行成像，具有良好的組織分辨率與淺表器官穿透能力，但是對(duì)腺體內(nèi)部的微小鈣化其不具有特異性，由于這些微小鈣化在二維的聲像圖像上表現(xiàn)出強(qiáng)回聲的光點(diǎn)反射，只是代表構(gòu)成此反射界面兩側(cè)的組織聲阻抗差異較大，既可以是微小的鈣化灶，也可能是高密度的纖維結(jié)締組織。

我院采用了目鈀X線和超聲兩種方式相結(jié)合的診斷方法，超聲對(duì)于軟組織的分辨能力較好，因此對(duì)于密型乳腺和腋窩淋巴結(jié)相對(duì)有優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于少腺體型的檢出相對(duì)降低，對(duì)于早期的乳腺癌腫塊低于1cm時(shí)容易同良性腫塊有重疊，具備了良性腫瘤邊界清晰、內(nèi)部弱回聲的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)誤診。目鈀雖可以識(shí)別腺體內(nèi)的組織，特別是對(duì)早期乳腺癌微小鈣化相對(duì)敏感，但是對(duì)于致密的腺體顯影較差，因此對(duì)于無(wú)鈣化的病灶或者乳腺較小以及腫塊靠近胸壁的患者容易發(fā)生漏診，而且目鈀具有放射性，不適宜頻繁的檢查[5]。因此兩種方法的結(jié)合能夠全面的評(píng)價(jià)乳腺癌形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部的回聲情況，可以提高早期乳腺癌的診斷檢出率。本研究顯示，采用目鈀X線聯(lián)合超聲的方法對(duì)早期乳腺癌的檢出率高于單純使用目鈀X線或者超聲，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，目鈀X線和超聲在診斷早期乳腺癌方面各有優(yōu)點(diǎn)，兩者聯(lián)合檢測(cè)可以提高對(duì)早期乳腺癌的檢出率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀昆，劉磊，馬峰，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（1）：109-111.

[2]袁榕，李泉水，賈暉，等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲圖像特征分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，8（6）：1250-1254.

[3]李旭敏.乳腺癌的鉬靶X線、CT及病理對(duì)照分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（11）：1242-1244.