新醫(yī)改背景下內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的方法和路徑

顧靜霞

摘 要：新一輪醫(yī)改實施以來，為不斷提升黨風(fēng)廉政建設(shè)工作水平，加快推進(jìn)基層衛(wèi)生改革，積極構(gòu)建與人民群眾健康需求相適應(yīng)的現(xiàn)代化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，我們通過基層衛(wèi)生單位權(quán)力運行內(nèi)控機(jī)制的建立和實施，探索有效的方法和路徑，強化權(quán)力運行監(jiān)控，為推動基層衛(wèi)生健康發(fā)展奠定了強有力的思想基礎(chǔ)和工作保證。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控機(jī)制；建設(shè)；方法；路徑

開展權(quán)力內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，著力廉政風(fēng)險防范，不僅是加強反腐倡廉建設(shè)的客觀需要，更是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保證衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展的需要。2012年以來，我們積極推進(jìn)基層衛(wèi)生單位權(quán)力運行內(nèi)控機(jī)制的建立和實施，探索有效的方法和路徑，為提升黨風(fēng)廉政建設(shè)工作水平，推動基層衛(wèi)生健康發(fā)展奠定了強有力的思想基礎(chǔ)和工作保證。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，營造宣傳氛圍

（一）提升認(rèn)識標(biāo)桿

以“510思廉日”主題活動為載體，層層召開內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作推進(jìn)會，開展“加強從政道德修養(yǎng)、保持思想作風(fēng)純潔”主題教育活動、黨委中心組專題學(xué)習(xí)會、組織警示教育等多種形式的宣傳教育活動，使黨員干部職工從思想上高度認(rèn)識內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性和必要性，并轉(zhuǎn)化為自覺行動，確保內(nèi)控機(jī)制的建立和實施。

（二）健全工作機(jī)制

成立了由黨政一把手任組長的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作部門，建立工作網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合基層衛(wèi)生實際，制訂實施意見和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作要求、時間進(jìn)度和責(zé)任人，明確制度完善、職權(quán)清理、流程優(yōu)化、廉政風(fēng)險源點排查等方法和路徑，強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)干部身體力行，率先垂范，保證工作有序推進(jìn)。

（三）明確實施范圍

主要體現(xiàn)“兩個覆蓋”和“三個延伸”：一是覆蓋機(jī)關(guān)部門及各直屬單位，覆蓋所有行政權(quán)力事項和公共服務(wù)事權(quán)。二是在層次、人員、范圍三個方面進(jìn)行延伸，即：在層次上由機(jī)關(guān)向各直屬單位延伸，在人員上由領(lǐng)導(dǎo)干部向黨員干部乃至全體職工延伸，在范圍上由領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律向效能、作風(fēng)建設(shè)等方面延伸，做到權(quán)力行使到哪里，流程就規(guī)范到哪里，監(jiān)督就延伸到哪里，積極打造醫(yī)療服務(wù)全流程、行政管理全過程的“陽光工程”。

二、完善內(nèi)控制度，排查廉政風(fēng)險

（一）堅持職權(quán)法定

根據(jù)“三定”方案，科學(xué)合理劃分機(jī)構(gòu)之間、部門之間的職能，從決策、執(zhí)行、監(jiān)督三個環(huán)節(jié)進(jìn)行適度分解。一方面，梳理形成權(quán)力行使的依據(jù)、程序、時限及相應(yīng)責(zé)任，編制權(quán)力運行流程圖和崗位說明書，通過定崗、定員、定責(zé)，規(guī)范權(quán)力運行；另一方面，加強對權(quán)力使用的規(guī)范和限制，通過明確職能，理清工作范圍、內(nèi)容和權(quán)力運行界限，制定工作程序和時效，優(yōu)化權(quán)力運行路徑，提升內(nèi)控工作效率。

（二）堅持完善各項制度

從建立健全崗位管理的基本制度、規(guī)范權(quán)力運行的廉政制度、行政監(jiān)督違規(guī)的處罰性制度等方面入手，通過立、改、廢并舉，清理整合制度，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生單位科學(xué)民主決策機(jī)制和崗位責(zé)任制，健全了監(jiān)督制約機(jī)制和黨務(wù)政務(wù)公開制，建立了績效考核、行政問責(zé)辦法等制度，使基層衛(wèi)生單位制度體系建設(shè)更加符合內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的需要。

（三）堅持排查風(fēng)險源點

著重社會和內(nèi)部關(guān)注度高、群眾反映較多的業(yè)務(wù)和工作環(huán)節(jié)，突出人、財、物、工程建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等權(quán)力運行的重點崗位，認(rèn)真排查可能出現(xiàn)的風(fēng)險源點，并提出預(yù)防監(jiān)督、交叉制約等措施，努力形成權(quán)責(zé)清晰、職能明確、相互制約、運轉(zhuǎn)高效的內(nèi)部權(quán)力運行機(jī)制。

三、建立監(jiān)控機(jī)制，筑牢風(fēng)險防線

（一）著力組織防控

以科學(xué)分權(quán)為準(zhǔn)則，以履行職權(quán)源頭為關(guān)鍵，重點在班子內(nèi)部建立既明確分工又相互監(jiān)督制約的權(quán)力運行結(jié)構(gòu)，凡屬重大決策、干部任免、重大項目安排和大額度資金使用等重要問題，必須經(jīng)調(diào)研論證和集體討論決定，有效防止出現(xiàn)獨斷專行、超越或違反決策程序的情況。

（二）著力分級防控

按照風(fēng)險發(fā)生頻率、人為因素、自由裁量權(quán)、制度漏洞、可能發(fā)生的危害等要素開展風(fēng)險排序，劃分等級，分級制定防控措施。對風(fēng)險較低的風(fēng)險源點以部門內(nèi)部交叉控制為主，對風(fēng)險較高的風(fēng)險源點，如工程建設(shè)、藥品耗材采購、政府采購、人才招聘等重點領(lǐng)域，根據(jù)行業(yè)特點和工作能級，科學(xué)設(shè)計制度，對權(quán)力進(jìn)行下放分解，實行上下級和橫向部門聯(lián)合交叉等方法進(jìn)行重點防控。

（三）著力流程控制

以完善權(quán)力運行風(fēng)險管理和預(yù)警機(jī)制為重點，建立權(quán)力運行流程圖，逐項確認(rèn)權(quán)力行使依據(jù)、程序規(guī)則，固化權(quán)力運行流程和操作規(guī)程，在程序運行過程中不斷完善、不斷改進(jìn)，使內(nèi)控機(jī)制建設(shè)成為落實工作、提升效率、深化改革、促進(jìn)發(fā)展的制度保障。同時，結(jié)合基層衛(wèi)生實際，制定權(quán)力運行內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作規(guī)范和考核辦法，確保內(nèi)控機(jī)制建設(shè)有效運行。

四、突出監(jiān)控重點，落實責(zé)任追究

（一）加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的監(jiān)控

重點在醫(yī)改資金投入、專項經(jīng)費（專項建設(shè)經(jīng)費、項目經(jīng)費）、藥品集中招標(biāo)采購、績效工資分配等四個方面，健全風(fēng)險評估防范制度，建立權(quán)力運行監(jiān)控平臺，開展專項審計和責(zé)任追究，保障醫(yī)改工作的順利進(jìn)行。

（二）加強對重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位的監(jiān)控

圍繞人民群眾和基層單位關(guān)注的熱點問題，全面建立行政審批、政府采購、經(jīng)費使用、工程建設(shè)、人員招聘、績效工資分配等方面的監(jiān)控機(jī)制；圍繞廣大群眾普遍關(guān)注的熱點問題，切實抓好群眾評議基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項活動，全面建立診療、用藥、收費等方面的監(jiān)控機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度和藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購制度，著力打造廉潔機(jī)關(guān)、廉潔醫(yī)院、廉潔中心。

（三）加強對“三重一大”事項的監(jiān)控

把重大決策、重要干部任免、重要項目安排和大額度資金的使用列為監(jiān)控重點，如工程建設(shè)、重點工作的決策、重大項目的實施，以及項目資金的使用管理、干部任用和管理等方面，納入干部職工的監(jiān)控視野，做到透明、公開、公正，實現(xiàn)權(quán)力運行的動態(tài)監(jiān)控，保障干部職工的監(jiān)督權(quán)。

五、結(jié)語

推進(jìn)權(quán)力運行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)是擺在我們面前的一項涉及衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的大事、要事，是一項內(nèi)容廣、層次深、環(huán)節(jié)多的系統(tǒng)工程，我們通過加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任、健全機(jī)制、規(guī)范運行等措施，基本建立了“黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，行政具體主抓、部門各負(fù)其責(zé)，紀(jì)檢重點協(xié)助、群眾全員參與”的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。同時，結(jié)合衛(wèi)生實際，著力“三個注重”，即：注重創(chuàng)新、注重結(jié)合、注重成效，做到高起點要求、高標(biāo)準(zhǔn)落實、大力度推進(jìn)，不斷加強權(quán)力運行的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)，基層衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境得到優(yōu)化，基層衛(wèi)生改革工作全面推進(jìn)并取得良好成效，充分體現(xiàn)了內(nèi)控機(jī)制的有效建立和實施在促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展中的重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周杰，顏懷柱，馮鋼.三級醫(yī)院權(quán)力內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的實踐與思考.現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2009（5）：40-41.

[2]宋義.試論新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制建設(shè).行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)， 2014（34）：48-49 3.

[3]章斐然，楊曉燕.醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控機(jī)制建設(shè)的研究.無錫市衛(wèi)生思想政治工作促進(jìn)會第二十三次年會論文薈萃.2013（06）

[4]張紅.公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立與完善.醫(yī)院管理論壇.2012（07）.

[5]郭玉霞.風(fēng)險管理角度論公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善.中國經(jīng)貿(mào)， 2014（24）：73-74.

[6]周軍民.新時代下公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立與完善.財經(jīng)界， 2013（36）：96-96.