運(yùn)用社交故事矯正自閉癥兒童的情緒問題

●　劉友群

?

運(yùn)用社交故事矯正自閉癥兒童的情緒問題

●劉友群

摘要：社交故事有助于增進(jìn)自閉癥學(xué)生對社交處境的理解，使他們主動(dòng)、自發(fā)及適當(dāng)?shù)鼐拖鄳?yīng)處境做出反應(yīng)。針對一例自閉癥兒童的情緒問題，開展前期目標(biāo)技能評估等，進(jìn)而編寫相應(yīng)的社交故事，并進(jìn)行閱讀故事、理解測驗(yàn)、角色扮演等，可幫助其正確對待各種情緒，學(xué)會(huì)正確應(yīng)對情緒問題的方法。

關(guān)鍵詞：社交故事；自閉癥兒童；情緒問題

社交故事是以兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)為依據(jù)，按照特定的指引而編寫的故事。運(yùn)用社交故事，可以增進(jìn)兒童對社交處境的理解，從而使他們主動(dòng)、自發(fā)及適當(dāng)?shù)鼐拖鄳?yīng)處境做出反應(yīng)。實(shí)踐表明，社交故事能減少自閉癥兒童的行為問題。本研究在借鑒前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把社交故事運(yùn)用于自閉癥學(xué)生情緒問題的矯正，取得了良好效果。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

小旭（化名），女，2006年出生，新生兒篩查為白化病，無正式入學(xué)就讀的經(jīng)歷，未接受過任何形式的特殊教育康復(fù)訓(xùn)練。2014年在醫(yī)院確診為自閉癥，9月進(jìn)入我校就讀。小旭語言理解能力和語言表達(dá)能力較好，具備基本的溝通能力和較強(qiáng)的閱讀能力。進(jìn)校后，教師發(fā)現(xiàn)小旭多動(dòng)，且情緒異常，運(yùn)用《行為ABC觀察記錄表》對其進(jìn)行了兩周自然狀態(tài)下的情緒觀察記錄。綜合觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小旭兩周共產(chǎn)生異常情緒25次，發(fā)生次數(shù)平均每天近3次，平均每次持續(xù)時(shí)間為12分鐘，且引發(fā)情緒問題的原因多，發(fā)生時(shí)均外顯為尖叫、大哭大鬧等行為，總體呈現(xiàn)出情緒不易控制、爆發(fā)頻繁、程度激烈和表達(dá)方式簡單等特點(diǎn)。

（二）研究方法

本研究主要采用個(gè)案研究法，以社交故事為手段，進(jìn)行個(gè)案的干預(yù)研究。同時(shí)，在研究過程中，以觀察法記錄學(xué)生的情緒現(xiàn)狀，以確定目標(biāo)行為的基線水平，分析個(gè)案干預(yù)的結(jié)果。

二、研究過程

（一）確定目標(biāo)技能

根據(jù)情緒問題的緊迫性、嚴(yán)重程度、預(yù)期干預(yù)效果以及與其他行為的關(guān)聯(lián)性等，初步確定目標(biāo)技能。通過記錄得知，小旭情緒問題產(chǎn)生時(shí)，均以不適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄，對她進(jìn)行詢問，她也不知道不高興時(shí)可以怎么辦。同時(shí)，分析發(fā)現(xiàn)引發(fā)小旭情緒問題的直接原因具有重復(fù)性。故擬從兩個(gè)大的方面進(jìn)行社交故事的干預(yù)：一是教給學(xué)生宣泄情緒的正確方式，二是就經(jīng)常引發(fā)其情緒問題的直接事件進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。

（二）評估目標(biāo)技能

評估目標(biāo)技能的主要目的是找出個(gè)案情緒問題的主要原因，這是編寫社交故事的基本依據(jù)。鑒于小旭情緒異常，且不知正確的情緒宣泄方式，故確定首先教給小旭宣泄情緒的正確方式，對小旭情緒問題產(chǎn)生時(shí)處理的方式和持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，確定了行為的基線水平。同時(shí)，通過分析引發(fā)情緒的立即前事，了解與學(xué)生情緒相關(guān)的遙遠(yuǎn)前事，發(fā)現(xiàn)引起小旭情緒問題的直接原因大概有以下幾類：一是環(huán)境的改變，二是對環(huán)境的恐懼，三是行為受到限制。還有一些異常情緒沒能理清產(chǎn)生的原因，比如教師做“噓”的動(dòng)作提示學(xué)生安靜、教師讓學(xué)生數(shù)大人的個(gè)數(shù)、學(xué)生倒著數(shù)數(shù)等事件每次都會(huì)導(dǎo)致小旭大哭大鬧。統(tǒng)計(jì)觸發(fā)小旭情緒問題的事件的頻次，我們發(fā)現(xiàn)有5個(gè)事件占觸發(fā)事件總數(shù)的72%。故首先干預(yù)這5個(gè)目標(biāo)技能，并確定干預(yù)的先后順序是：小朋友為什么要在廁所大小便？體育課是怎么樣的？小朋友哭鬧時(shí)，我可以怎么辦？我在什么時(shí)候開燈和關(guān)燈？別人為什么要做“噓”的動(dòng)作？在觀察階段，以上目標(biāo)技能只要出現(xiàn)，定會(huì)引起學(xué)生的情緒反應(yīng)，且異常情緒的持續(xù)時(shí)間較長。

（三）確定干預(yù)計(jì)劃

本研究針對每個(gè)目標(biāo)技能設(shè)計(jì)一個(gè)社交故事。在設(shè)計(jì)之前，已經(jīng)有了觀察階段的基線水平。編寫好目標(biāo)技能后，對每個(gè)目標(biāo)技能進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的頻率為周一至周五每天1次，每次20分鐘，具體時(shí)間為大課間活動(dòng)后。干預(yù)時(shí)，運(yùn)用自制的《社會(huì)故事理解測驗(yàn)》對學(xué)生是否理解故事進(jìn)行評估，并適時(shí)進(jìn)行社交故事的修正。同時(shí)，對目標(biāo)技能進(jìn)行記錄，分析目標(biāo)技能引發(fā)學(xué)生情緒問題的頻率和持續(xù)時(shí)間。

（四）編寫社交故事

社交故事的編寫具有一定的原則和標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究的6個(gè)社交故事嚴(yán)格按照描述性句子與指導(dǎo)性句子至少二比一的基本編寫要求，用第一人稱或第三人稱進(jìn)行編寫。同時(shí)，根據(jù)自閉癥學(xué)生具有視覺優(yōu)勢，且小旭識字量大、理解能力較好的特點(diǎn)，采取圖文結(jié)合的編寫方式。編寫好后，和家長討論此社交故事是否找準(zhǔn)了問題的核心，提供的方法和圖解是否適合小旭。在實(shí)施干預(yù)計(jì)劃后，若干預(yù)效果不明顯，在分析原因的基礎(chǔ)上，對社交故事進(jìn)行修改。

（五）實(shí)施干預(yù)計(jì)劃

本研究主要用圖片的方式展示社交故事，學(xué)習(xí)過程有以下步驟：閱讀社交故事——理解測驗(yàn)——角色扮演。閱讀社交故事，一般先由師生共同閱讀，再由學(xué)生獨(dú)自并大聲地閱讀。閱讀的目的是為了讓學(xué)生理解故事的內(nèi)容，并通過重復(fù)閱讀逐漸內(nèi)化為自己的認(rèn)知。理解測驗(yàn)在閱讀后進(jìn)行，通過對社交故事的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問，加深學(xué)生對故事的理解，并確定學(xué)生是否理解了故事的本意。角色扮演在學(xué)生熟悉故事內(nèi)容后進(jìn)行，通過師生共同演繹不同的角色，促使學(xué)生把對故事的理解和在故事中學(xué)到的方法運(yùn)用于實(shí)踐。

三、研究結(jié)果與討論

（一）研究結(jié)果

6個(gè)技能目標(biāo)共干預(yù)3個(gè)月。干預(yù)后，同樣運(yùn)用《行為ABC觀察記錄表》對小旭進(jìn)行了兩周自然狀態(tài)下的情緒觀察記錄，記錄了其產(chǎn)生情緒的總次數(shù)，產(chǎn)生后用不良方式宣泄的次數(shù)以及目標(biāo)行為觸發(fā)情緒的次數(shù)。通過數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩周內(nèi)僅上體育課和開關(guān)燈兩個(gè)目標(biāo)事件引發(fā)過小旭的情緒問題；不論是情緒宣泄方式還是目標(biāo)行為觸發(fā)情緒的次數(shù)，與干預(yù)前比都呈不發(fā)生或偶爾發(fā)生的態(tài)勢。情緒產(chǎn)生的總次數(shù)為5次，減少的百分比為80%，平均持續(xù)時(shí)間減少為3分鐘。說明小旭的整體情緒狀況逐漸好轉(zhuǎn)。實(shí)際觀察也發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后小旭能夠嘗試用正確的方式宣泄情緒，自我調(diào)節(jié)能力顯著好轉(zhuǎn)。

（二）討論

1．注重營造一個(gè)情緒接納的環(huán)境

據(jù)有關(guān)研究，自閉癥學(xué)生無法理解自己和他人的情緒情感，更難以認(rèn)識與分辨情緒情感多樣的表現(xiàn)形式。在家庭和學(xué)校的教育中，家長和教師對學(xué)生不適宜的情緒表現(xiàn)方式往往持否定態(tài)度，注重學(xué)生情緒外顯出來的行為狀態(tài)而忽略了情緒本身的狀態(tài)。這就導(dǎo)致學(xué)生沒機(jī)會(huì)對自己的情緒形成正確的認(rèn)識。因此，教師要注意營造適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，讓孩子接納自己的各種情緒，不因情緒本身而苦惱，并且要教會(huì)學(xué)生正確地對待各種情緒，給予方法上的指導(dǎo)。

2．社交故事的編寫要對癥下藥

引起自閉癥學(xué)生情緒問題的原因是多方面的。編寫社交故事應(yīng)體現(xiàn)自閉癥學(xué)生的個(gè)體特征，要找準(zhǔn)引發(fā)問題的原因，對癥下藥，才能解決實(shí)際問題。如，編寫社交故事“上體育課是怎么樣的”，先總結(jié)的原因是小旭對跑步排斥，于是著重寫為什么要跑步。干預(yù)幾次后，發(fā)現(xiàn)效果不明顯。便對其整堂體育課的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)小旭除了不想跑步外，還對老師問“會(huì)不會(huì)”這個(gè)問題非常敏感。于是，在故事的編寫中，加入了這個(gè)干預(yù)點(diǎn)，干預(yù)幾次后，效果比較理想。

3．社交故事的干預(yù)要與生活緊密結(jié)合

自閉癥學(xué)生的遷移能力相對較弱。小旭每天只有20分鐘的干預(yù)時(shí)間，因此還需要大量的生活實(shí)踐才能把故事內(nèi)化為自身的行為。在學(xué)習(xí)良好的宣泄方式時(shí)，每當(dāng)小旭產(chǎn)生情緒問題，我都會(huì)及時(shí)趕到她的身邊，一邊抱著她，一邊輕聲說出社交故事里的內(nèi)容。最初小旭會(huì)掙扎，會(huì)喊“不要”，但一段時(shí)間過后，就能在我抱時(shí)安靜下來，后來成為其自覺運(yùn)用的宣泄方式。

參考文獻(xiàn)：

［1］朱友涵，孫桂民.高功能自閉癥兒童社會(huì)行為干預(yù)的個(gè)案研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，（1）：21—22.

［2］賴珊，徐光興.自閉癥兒童干預(yù)技術(shù)［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，（2）：317—320.

［3］郭夢之.社會(huì)故事提升自閉癥幼兒生活技能的個(gè)案研究——以進(jìn)餐活動(dòng)為例［D］.杭州：浙江師范大學(xué)，2009.

［4］陳西梅.社會(huì)故事影響自閉癥兒童親社會(huì)行為的成效研究［D］.重慶：重慶師范大學(xué)，2012.

中圖分類號：G764

作者單位：（四川省成都市龍泉驛區(qū)特殊教育學(xué)校，610100）