康教一體融合教育實(shí)踐初探

●　牛先平　喬秀梅

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康教一體融合教育實(shí)踐初探

●牛先平喬秀梅

摘要：專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，可以補(bǔ)償和改善學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童的身體功能，提高其生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量，幫助其融入社會(huì)。山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心與兩所幼兒園合作開(kāi)展學(xué)齡前自閉癥系障礙兒童融合教育的研究，通過(guò)具體案例，進(jìn)行雙模塊課程設(shè)計(jì)實(shí)踐研究，尋求學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童的問(wèn)題行為的解決策略，做溝通幼兒園教師和家長(zhǎng)的橋梁。實(shí)踐證明，康教結(jié)合的訓(xùn)練模式是有效的。

關(guān)鍵詞：融合環(huán)境；自閉癥譜系障礙兒童；康教一體

2014年8月，山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心與周村區(qū)實(shí)驗(yàn)幼兒園和長(zhǎng)安幼兒園合作開(kāi)展了學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童融合教育的研究。研究對(duì)象為4名學(xué)齡前自閉癥譜系障礙兒童，實(shí)行上午在普通幼兒園融合教育，下午在康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的合作模式。

一、個(gè)案基本情況

昊昊（化名，文中人名均為化名），3歲8個(gè)月，男孩，做過(guò)心臟手術(shù)，中度智力發(fā)育障礙（4級(jí)），語(yǔ)言表達(dá)能力不好，語(yǔ)言理解能力強(qiáng)于表達(dá)能力，情緒行為問(wèn)題比較嚴(yán)重，2014年8月開(kāi)始上幼兒園小班。

小軒，4歲6個(gè)月，男孩，有自閉癥傾向，在幼兒園托班幾乎沒(méi)說(shuō)過(guò)話，語(yǔ)言表達(dá)能力和語(yǔ)言理解能力都不好，只能說(shuō)兩三個(gè)字的詞語(yǔ)，輕度智力發(fā)育障礙，2013年開(kāi)始上幼兒園。

淘淘，3歲，男孩，高功能自閉癥并伴有輕度智力發(fā)育遲緩，語(yǔ)言能力較弱，并伴有情緒行為問(wèn)題，2014 年8月開(kāi)始上幼兒園托班。

左左，3歲6個(gè)月，男孩，出生時(shí)因缺氧造成輕度腦癱，大運(yùn)動(dòng)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力較弱，只能用語(yǔ)言進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，性格內(nèi)向，不主動(dòng)與人交流。中度智力發(fā)育障礙（3級(jí)），在我校訓(xùn)練一段時(shí)間后，2015年4月進(jìn)入幼兒園小班。

二、構(gòu)建雙模塊課程，提升融合質(zhì)量

融合教育的實(shí)質(zhì)不是僅僅把特殊兒童和普通同齡兒童置身于同一時(shí)空，而是讓特殊兒童與普通兒童在同一個(gè)環(huán)境中共同學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。自閉癥譜系障礙兒童在學(xué)習(xí)過(guò)程中，常因遭遇普通孩子的排斥，而產(chǎn)生自卑，從而影響他們心理的正常發(fā)展。

為了提高融合教育質(zhì)量，我們?cè)谡n程設(shè)計(jì)時(shí)參照《山東省幼兒園課程指導(dǎo)教師用書(shū)》等內(nèi)容，對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行不同程度的調(diào)整，確保與幼兒園課程內(nèi)容最大限度地整合，保證學(xué)習(xí)內(nèi)容的相關(guān)性和延續(xù)性。比如，主題活動(dòng)“快樂(lè)一夏”的次主題是關(guān)于下雨，我們?cè)诳祻?fù)訓(xùn)練中加入相關(guān)內(nèi)容。在語(yǔ)言訓(xùn)練課上學(xué)習(xí)有關(guān)天氣的詞語(yǔ)和句子，并設(shè)計(jì)“下雨怎么辦”的對(duì)話練習(xí)；在認(rèn)知溝通課上教孩子辨認(rèn)天氣狀況的圖片，認(rèn)識(shí)雨具、雨鞋等物品，并通過(guò)視頻進(jìn)行安全教育；在生活自理課上學(xué)習(xí)雨傘、雨鞋的使用方法，以及學(xué)習(xí)區(qū)分干、濕狀態(tài)的不同；在精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練課上進(jìn)行圖片和相關(guān)物品的配對(duì)；在感統(tǒng)訓(xùn)練課上，創(chuàng)設(shè)“天要下雨”情景進(jìn)行萬(wàn)象組合訓(xùn)練。通過(guò)這一系列圍繞下雨展開(kāi)的練習(xí)，幫助他們了解下雨這一自然現(xiàn)象，訓(xùn)練他們的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，提高他們的精細(xì)動(dòng)作和生活自理能力。實(shí)現(xiàn)知識(shí)掌握和技能訓(xùn)練的同步和融合。

三、觀察記錄孩子問(wèn)題行為，尋求解決策略

每個(gè)月派康復(fù)訓(xùn)練教師去幼兒園聽(tīng)課，并了解孩子的行為表現(xiàn)。幼兒園教師在遇到問(wèn)題時(shí)，也可以來(lái)康復(fù)中心進(jìn)行溝通交流。孩子們的問(wèn)題行為千差萬(wàn)別，比如昊昊，如果他的要求沒(méi)有得到滿足，就會(huì)躺在地上大哭大鬧；淘淘每天都得從家里帶一個(gè)玩具到幼兒園，不讓帶就大哭大鬧，有一次在幼兒園門(mén)口，他的媽媽甚至為了奪下他手里的玩具把他的胳膊拉脫臼了。為了尋找有效的解決辦法，我們?cè)O(shè)計(jì)了問(wèn)題行為記錄表，把孩子問(wèn)題行為出現(xiàn)的頻率、原因、持續(xù)時(shí)間和教師的解決方法，以及解決后孩子的表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，共同尋求解決策略。表1和表2是以昊昊和淘淘為例進(jìn)行的詳細(xì)記錄。

表1　昊昊問(wèn)題行為記錄表

表2　淘淘問(wèn)題行為記錄表

通過(guò)正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、消退等矯正兒童缺陷行為的方法干預(yù)后，孩子出現(xiàn)問(wèn)題行為的頻率減少，問(wèn)題行為發(fā)生的時(shí)間逐步縮短，問(wèn)題行為對(duì)課堂的影響也逐步減小。

四、做幼兒園教師和家長(zhǎng)溝通的橋梁

在一年多的融合實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)在幼兒園教師和家長(zhǎng)之間存在一些誤解，且因找不到解決方法，雙方關(guān)系有些緊張，影響到孩子在幼兒園的生活。比如，淘淘媽媽對(duì)兒子的飲食特別關(guān)注，因認(rèn)為乳酪因子對(duì)自閉癥有不良影響，而叮囑幼兒園教師不能給淘淘吃奶香饅頭，并堅(jiān)持自己送飯到幼兒園?？墒?，當(dāng)她因故不能及時(shí)送飯，淘淘在吃了幼兒園的食物后，并沒(méi)有出現(xiàn)媽媽擔(dān)心的問(wèn)題，教師就認(rèn)為媽媽對(duì)此問(wèn)題是過(guò)于緊張了，而淘淘媽媽仍然堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，雙方陷入僵持局面。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行了食物耐受性檢查，科學(xué)的檢查消除了雙方的誤會(huì)。昊昊由于心臟有問(wèn)題，媽媽一直在幼兒園陪讀。昊昊媽媽脾氣有些急躁，常因孩子不聽(tīng)話把孩子拖到衛(wèi)生間打一頓，這種情況一天能發(fā)生好幾次。每次打完，昊昊就會(huì)去打或咬別的小朋友。幼兒園教師多次和家長(zhǎng)溝通，效果并不好。得知此情況，我們安排教師和昊昊媽媽進(jìn)行了一次長(zhǎng)談，分析這種行為對(duì)孩子心理的影響，教她正確處理問(wèn)題行為的方法。在之后的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)昊昊媽媽再?zèng)]有出現(xiàn)打孩子現(xiàn)象。

五、做孩子的心理健康輔導(dǎo)員

在訓(xùn)練過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，淘淘會(huì)通過(guò)哭鬧或低頭不語(yǔ)的方式拒絕答錯(cuò)后的再次提問(wèn)。幼兒園教師還反映，當(dāng)幼兒園舉行大型活動(dòng)的時(shí)候，這些家長(zhǎng)經(jīng)常以各種理由拒絕送孩子到幼兒園參加活動(dòng)。為幫助孩子們樹(shù)立自信，我們除了在訓(xùn)練中多鼓勵(lì)多表?yè)P(yáng)外，每周還為他們開(kāi)設(shè)一節(jié)沙盤(pán)游戲治療課，由心理咨詢師和沙盤(pán)游戲治療師為他們進(jìn)行個(gè)別化輔導(dǎo)，經(jīng)常與家長(zhǎng)溝通，共同尋找解決的辦法。

六、效果分析

經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，家長(zhǎng)和幼兒園教師都評(píng)價(jià)孩子各個(gè)方面有了不同程度的進(jìn)步，特別是語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力進(jìn)步很大。顯然，康教結(jié)合的訓(xùn)練模式對(duì)孩子的康復(fù)是有效的。

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中圖分類號(hào)：G760

作者單位：（山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心，255300）