解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀與對策

秦 辰

（吉林職工醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處 吉林 132011）

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解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀與對策

秦 辰

（吉林職工醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處 吉林 132011）

摘 要：如今各個醫(yī)學(xué)院校所面臨的解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)窘境又讓廣大解剖學(xué)教科研人員十分撓頭。但仔細(xì)分析各院校解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)所出現(xiàn)的問題卻發(fā)現(xiàn)大家遇到的問題大同小異。本文旨在匯總解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)中作遇到的各式問題并結(jié)合我校解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)的創(chuàng)新性教學(xué)方法提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：解剖 實(shí)訓(xùn) 對策

解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課的重要分支在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)的地位眾所周知。而實(shí)訓(xùn)教學(xué)又是解剖教學(xué)的重要手段。但如今各個醫(yī)學(xué)院校所面臨的解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)窘境又讓廣大解剖學(xué)教科研人員十分撓頭。但仔細(xì)分析各院校解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)所出現(xiàn)的問題卻發(fā)現(xiàn)大家遇到的問題大同小異。本文旨在匯總解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)中作遇到的各式問題并結(jié)合我校解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)的創(chuàng)新性教學(xué)方法提出相應(yīng)的對策。［1］

一、解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.尸源不足，庫存堪憂

在解剖教學(xué)中，尸體解剖是解剖教學(xué)當(dāng)中較為重要的實(shí)訓(xùn)手段。然而尸體來源的減少卻使這一最基本的解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)變得朝不保夕。各個院校在生源基本穩(wěn)定的形勢下，對尸體的使用是愈發(fā)的謹(jǐn)慎。幾年是前8-10名學(xué)生解剖一具尸體的教學(xué)模式變成了15-20人解剖一具，更有甚者，一些較為偏僻的院校在久遠(yuǎn)尸體庫存用盡的情況下，甚至無尸可剖。這使得學(xué)生能夠?qū)嶋H參與尸體解剖機(jī)會不斷減少，解剖教學(xué)質(zhì)量受到極大影響。［2］

2.標(biāo)本陳舊，老化嚴(yán)重

實(shí)體標(biāo)本是在以往解剖尸體后期，對主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行局解處理后整理所得。對實(shí)體標(biāo)本的觀察也是尸體解剖不能充分進(jìn)行的情況下，對解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)的一個重要補(bǔ)充。標(biāo)本的保存方式主要有兩種：一是裝瓶保存。二是集中浸泡保存。但現(xiàn)在面臨的現(xiàn)狀是：瓶裝標(biāo)本在多年的使用中破碎，保存液揮發(fā)的情況較為普遍。每一次整理修復(fù)對內(nèi)裝局解標(biāo)本都是一次損害，這使得許多瓶裝標(biāo)本已經(jīng)不再適合教學(xué)使用。另一方面，集中浸泡的局解標(biāo)本是以往尸體解剖后，做廢棄尸體再利用所得，保存條件較瓶裝標(biāo)本更差。每學(xué)期都會淘汰一些不再適合教學(xué)用的標(biāo)本，而新標(biāo)本的補(bǔ)充又因尸源的不足同樣陷入窘境。

3.實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生條件危及健康

尸體的保存及局解標(biāo)本的保存液是大家熟知的福爾馬林，其主要成分是35%至40%甲醛。世界衛(wèi)生組織早在2004年6月15日發(fā)布的第153號《甲醛致癌公告》中，就已經(jīng)正式確定甲醛為致癌物質(zhì)。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（LARC）也在同年報(bào)告中將甲醛由原來的第2A級可疑致癌物質(zhì)上升為一級致癌物質(zhì)。在這種條件下解剖實(shí)驗(yàn)室極具揮發(fā)性的福爾馬林溶液也成了危害廣大師生身體健康的重要因素。而新的保存液又因兼容性和成本的問題遲遲不能為廣大醫(yī)學(xué)院校普及使用。

4.解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床課教學(xué)脫鉤

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，各個醫(yī)學(xué)專業(yè)課都需要解剖學(xué)作為基礎(chǔ)。在教學(xué)計(jì)劃設(shè)置上，基礎(chǔ)課在前，專業(yè)課在后的這樣的教學(xué)順序看似沒什么問題。但在學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的過程中，回頭翻看解剖教材的情況非常普遍。但學(xué)生們想回顧觀察標(biāo)本的愿望卻難以實(shí)現(xiàn)。這也使得專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量收到?jīng)_擊。

二、解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革及對策

1.數(shù)字化人體圖像和三維模型的應(yīng)用

隨著電腦圖像處理的快速發(fā)展，解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)有了新的方法，即數(shù)字化人體圖像和三維模型得到廣泛的應(yīng)用。我校將影像學(xué)圖片和尸體斷層圖片用軟件做三維化處理重建，構(gòu)建與人體解剖學(xué)結(jié)合的數(shù)字化人體模型。這種方法可以使學(xué)生更直觀的觀察模型，同時配合尸體照片、實(shí)體照片及解剖錄像等方法，更深入地學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，加深了學(xué)生對知識的理解，從而使解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到有效地提高。

2.更新解剖學(xué)圖譜

在多年的解剖教學(xué)實(shí)踐中，我校解剖學(xué)團(tuán)隊(duì)對于解剖圖譜的使用有了許多心得。我校解剖學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)中更新了校本圖譜。把尸體照片、三維模型、傳統(tǒng)圖譜和手術(shù)室實(shí)體照片相結(jié)合。通過系統(tǒng)化的比對，結(jié)合一定的圖片處理技術(shù)使解剖實(shí)訓(xùn)教學(xué)更加貼近專業(yè)課，更加貼近臨床。

3.尸體利用最大化

對于尸體庫存緊張和尸源緊缺的問題，我們在珍惜使用尸體的前提下，對解剖教學(xué)過程做了錄像，通過后期處理制作了一系列短視頻應(yīng)用在解剖理論教學(xué)的課堂上。同時，對廢棄尸體做最大化的再利用，用無害無毒的新型尸體保存液重新制作一批適應(yīng)我校生源的新標(biāo)本。并積極其他院校開展合作，交流廢棄尸體再利用的經(jīng)驗(yàn)。

4.開放實(shí)驗(yàn)室

開放實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生自學(xué)的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生開拓創(chuàng)新能力的重要手段。根據(jù)學(xué)生的預(yù)約需要安排帶教老師值班維護(hù)管理并負(fù)責(zé)解答學(xué)生問題，每1～2周安排一輪次的實(shí)驗(yàn)室開放。開放時間一般安排在每周五下午學(xué)生自修活動時間。學(xué)生以班級或?qū)嵙?xí)小組為單位，由值班老師根據(jù)預(yù)約內(nèi)容有選擇的開始部分實(shí)驗(yàn)室，供學(xué)生研修學(xué)習(xí)。［3］

5.電子圖書

同樣，我們也根據(jù)現(xiàn)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，針對現(xiàn)階段智能設(shè)備的普及，我們也按照系統(tǒng)或部位制作了一批電子圖書。并與圖書館的智能終端聯(lián)網(wǎng)，提供給學(xué)生下載、傳播，形成了一種隨時隨地學(xué)解剖，隨時隨地查資料的學(xué)習(xí)氛圍。極大提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效率。

6.多學(xué)科串聯(lián)

對于不同學(xué)科對于解剖學(xué)的不同需求。我們也積極與各個學(xué)科的教研人員展開合作，整合資源鏈。譬如解剖實(shí)驗(yàn)組與組胚、生理、病理、呼吸內(nèi)科、呼吸外科、藥理等科室的合作。我們設(shè)置了呼吸系統(tǒng)學(xué)習(xí)研究室，里邊從尸體標(biāo)本、組織切片、呼吸系統(tǒng)模擬展示板、到內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)理模式圖，藥物治療機(jī)理的模式圖、配有詳細(xì)說明的呼吸系統(tǒng)手術(shù)的圖片等等應(yīng)有盡有。這也迎合了現(xiàn)階段醫(yī)院分科專業(yè)化的特點(diǎn)，極大優(yōu)化整合了實(shí)驗(yàn)資源。同時在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時，參與建設(shè)的各科室教科研人員也得到了知識的整合和提升，進(jìn)一步強(qiáng)化了教科研隊(duì)伍的建設(shè)。

解剖實(shí)訓(xùn)課雖然是整個醫(yī)學(xué)教育的一小部分，在教科研工作中還會遇到像本文所提到和未提到的諸多問題。但通過對目前解剖實(shí)訓(xùn)所面臨的問題進(jìn)行科學(xué)的研判，大膽的嘗試創(chuàng)新性改革，我們收獲的不僅僅是學(xué)生解剖學(xué)學(xué)習(xí)成績的提高，更是學(xué)校畢業(yè)生質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》——王建中，《淺談醫(yī)學(xué)高職高專解剖教學(xué)的現(xiàn)狀與對策》，2015.01

［2］《解剖學(xué)研究》——鄒錦慧，湯雅婷，《高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)現(xiàn)狀與改革對策》，2011.04

［3］《才智》——潘鋒鋼，易蓉，《高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)現(xiàn)狀與改革對策探討》，2015.04