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    糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評(píng)估分析

    2016-02-23 10:51馮艷杰
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:特布他林糖皮質(zhì)激素慢性阻塞性肺疾病

    馮艷杰

    【摘要】 目的 探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又仄诘挠盟幮Ч7椒?100例慢阻肺急性加重期患者, 隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組, 每組50例。常規(guī)組給予特布他林治療, 治療組在此基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療, 比較兩組療效。結(jié)果 治療組與常規(guī)組的總有效率分別為94.0%、76.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療, 臨床效果顯著, 能有效改善臨床不良癥狀, 值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 特布他林;糖皮質(zhì)激素;慢性阻塞性肺疾病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.091

    本次主要對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療進(jìn)行分析, 探究其用藥效果與血?dú)庵笜?biāo)的變化, 現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年3月~2014年10月收治的100例慢阻肺急性加重期患者作為本次的研究對象, 所有患者經(jīng)常規(guī)診斷后均被確診為慢阻肺疾病。隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組, 每組50例。治療組男28例, 女22例, 年齡52~76歲, 平均年齡(63.8±4.9)歲;常規(guī)組男26例, 女24例, 年齡53~78歲, 平均年齡(64.2±4.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 常規(guī)組給予特布他林(阿斯利康制藥公司, 批號(hào):H23000712)治療, 每次吸入1 ml, 其中包含2.5 mg硫酸特布他林, 2次/d, 每次持續(xù)時(shí)間為15~20 min[1]。

    治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療, 即吸入丙酸非替卡松氣霧劑(葛蘭素制藥公司, 批號(hào):Y70129, 規(guī)格:50 ?g/噴), 每次吸入量100 ?g, 1次/d, 1周為1個(gè)療程[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)及治療效果。顯效:臨床不良癥狀(咳嗽、哮喘、呼吸困難等)消失, 血?dú)庵笜?biāo)正常;有效:臨床不良癥狀得到有效改善, 血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn);無效:臨床不良癥狀與血?dú)庵笜?biāo)未發(fā)生變化??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者療效比較 經(jīng)過治療, 治療組患者顯效38例(76.0%), 有效9例(18.0%), 無效3例(6.0%), 總有效率94.0%;常規(guī)組顯效25例(50.0%), 有效13例(26.0%), 無效12例(24.0%), 總有效率76.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較 氧分壓(PaO2):治療前治療組(7.68±1.66)kPa、常規(guī)組(7.99±1.13)kPa, 治療后治療組(10.58±1.42)kPa、常規(guī)組(8.86±1.44)kPa;二氧化碳分壓(PaCO2):治療前治療組(9.39±1.97)kPa、常規(guī)組(9.55±1.77)kPa, 治療后治療組(6.99±1.57)kPa、常規(guī)組(8.75±1.55)kPa。治療后兩組患者PaO2、PaCO2水平與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。pH值:治療前治療組(7.31±1.13)、常規(guī)組(7.48±1.24), 治療后治療組(7.40±0.15)、常規(guī)組(7.41±0.99), 治療前后兩組pH值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    慢阻肺(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一類疾病, 慢阻肺急性加重期(AECOPD)指的是患者在較短的時(shí)間內(nèi)咳嗽、氣喘等臨床不良癥狀加重, 痰液變膿, 伴有發(fā)熱等不良反應(yīng)[3], 是慢阻肺疾病中較為常見的死亡因素。該類疾病的病發(fā)率與死亡率均較高, 且氣流受限不可逆, 對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。其具體病因還有待于進(jìn)一步的臨床研究, 但是有部分學(xué)者認(rèn)為AECOPD的疾病原因和肺部炎性反應(yīng)有一定的相關(guān)性。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí), 其毛細(xì)血管的面積縮小, 肺部動(dòng)脈的血壓上升, 使得血流供應(yīng)不足, 血流與通氣比例失調(diào), 機(jī)體出現(xiàn)慢性缺血缺氧反應(yīng);還有一種情況認(rèn)為當(dāng)患者呼吸功能異常時(shí), 其血?dú)庵笜?biāo)PaO2與PaCO2水平與正常情況相比均較高, 而導(dǎo)致呼吸衰竭。該不良反應(yīng)能夠使患者全身的代謝功能紊亂, 需根據(jù)患者實(shí)際病情采取對應(yīng)的治療方法。

    AECOPD的形成與多種因素相關(guān), 其中較為普遍的因素包括病毒性上呼吸道感染與氣管支氣管感染。當(dāng)給予全身糖皮質(zhì)激素與常規(guī)抗生素藥物治療后, 可以在一定程度上縮短康復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間, 使得肺功能與動(dòng)脈血氧分壓得到有效改善, 治療成功率提高, 早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)減小等。

    對慢阻肺急性加重期患者給予糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果顯著, 主要的作用機(jī)制表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:炎性介質(zhì)的釋放得到有效抑制, 緩解過敏等不良反應(yīng);減少患者毛細(xì)血管的通透性;改善支氣管痙攣與肺功能;減少溶酶體酶因子的釋放, 使得組織缺氧耐受力有效提高。

    綜上所述, 對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療的臨床效果顯著, 總有效率高, 能有效改善呼吸困難、哮喘、咳嗽等臨床癥狀, 值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(5):326-328.

    [2] 侯新垓.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床療效.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(7):18-19.

    [3] 宋戈.糖皮質(zhì)激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的影響分析.臨床醫(yī)學(xué), 2015, 35(2):43-44.

    [收稿日期:2015-08-26]

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