多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)模式在頭頸腫瘤綜合治療中的探索及意義*

朱桂全， 馮 梅， 張石川， 文 浩， 盧 進(jìn)， 梅 開， 鄒 江，任 靜， 王 影， 王 薇， 蔡永聰， 王少新， 劉 坤， 陳建超，王朝暉， 李春華， 于 濤， 樊晉川， 郎錦義， 李 超△

(1.四川省腫瘤醫(yī)院頭頸外科， 成都 610041； 2.四川省腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤放療科， 成都 610041；3.四川省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤內(nèi)科， 成都 610041； 4.四川省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部， 成都 610041；5.四川省腫瘤醫(yī)院影像科， 成都 610041； 6.四川省腫瘤醫(yī)院病理科， 成都 610041)

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)模式在頭頸腫瘤綜合治療中的探索及意義*

朱桂全1， 馮 梅2， 張石川2， 文 浩2， 盧 進(jìn)3， 梅 開3， 鄒 江4，任 靜5， 王 影6， 王 薇1， 蔡永聰1， 王少新1， 劉 坤1， 陳建超1，王朝暉1， 李春華1， 于 濤1， 樊晉川1， 郎錦義2， 李 超1△

(1.四川省腫瘤醫(yī)院頭頸外科， 成都 610041； 2.四川省腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤放療科， 成都 610041；3.四川省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤內(nèi)科， 成都 610041； 4.四川省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部， 成都 610041；5.四川省腫瘤醫(yī)院影像科， 成都 610041； 6.四川省腫瘤醫(yī)院病理科， 成都 610041)

惡性腫瘤的治療需要多學(xué)科共同參與制定針對患者的個體化方案，因此多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinary team，MDT)模式在腫瘤治療中被提出并在全球范圍內(nèi)廣泛實(shí)踐。我國MDT起步晚，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)MDT水平差異較大。本文將以四川省腫瘤醫(yī)院在MDT實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)為例，闡述MDT在頭頸腫瘤個體化治療中的意義，提出MDT的組織模式，目前存在的問題及發(fā)展方向。目的在于促進(jìn)MDT模式在頭頸腫瘤綜合治療中的推廣和成熟。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)； 頭頸腫瘤； 綜合治療

目前，國內(nèi)外絕大多數(shù)綜合醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院都是按照治療手段劃分科室，這樣的分科體制有利于手術(shù)、放療、化療等?？频目v向發(fā)展。如外科方面，功能保全性手術(shù)[1]、微創(chuàng)技術(shù)[2-3]以及機(jī)器人手[4-5]等得到了較快發(fā)展。但是由于各種治療手段自身的局限性，在此模式下可能引起腫瘤患者的診斷、分期不規(guī)范，綜合治療手段缺失等弊端。故部分醫(yī)院開始探索以病種分科的新體系[6]。

在過去的30年中對于惡性腫瘤的診斷和治療取得了巨大進(jìn)展，由于在分子水平對惡性腫瘤的生物學(xué)機(jī)制的不斷探索，促進(jìn)了腫瘤的治療向個性化發(fā)展。由于腫瘤治療的復(fù)雜性，需要多學(xué)科共同參與制定針對患者的個體化方案[7]。 因此，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinary team，MDT)模式在腫瘤治療中被提出并在全球范圍內(nèi)廣泛實(shí)踐。所謂MDT是指在腫瘤患者的診療過程中不同專業(yè)醫(yī)師、護(hù)理、技師自然地形成團(tuán)隊(duì)，并伴隨著治療的進(jìn)程，為患者提供最佳的治療途徑。

1 MDT的概念

英國衛(wèi)生部對MDT定義為：能夠獨(dú)立為某一特定病人提供診治意見的不同專業(yè)專家在特定時間(可在同一地點(diǎn)、或通過電視或電話會議形式) 共同討論患者診治方向[8]。其核心要素是該團(tuán)隊(duì)包含了多個健康專業(yè)人士以及一個討論和決策的平臺。不同的專業(yè)人士可以在這個平臺上為患者的治療提供獨(dú)特的意見和參與治療決策[9]。

2 MDT的組成及工作模式

對于惡性腫瘤的治療，單一學(xué)科已無法滿足病人診治的需求，單純的分科治療體系無法為病人提供全面的診療意見[10-11]。由于各?？漆t(yī)生對疾病的認(rèn)識水平和出發(fā)點(diǎn)不同，對同一種疾病從自己專業(yè)的角度可能給予病人不同甚至相反的治療意見。而且，臨床學(xué)科逐漸分化和細(xì)化，本專業(yè)很難及時了解其他學(xué)科的進(jìn)展。通過多學(xué)科的定時定點(diǎn)地舉辦討論，對惡性腫瘤病人的病情進(jìn)行面對面的討論交流，有利于最大限度地發(fā)揮多學(xué)科的學(xué)術(shù)和專業(yè)優(yōu)勢。這種工作模式的優(yōu)點(diǎn)在于經(jīng)過多學(xué)科討論后，根據(jù)大家共同接受的治療原則和臨床指南，做出適合具體病人的最佳治療方案[12-13]。正因?yàn)镸DT模式的優(yōu)勢，在英國，癌癥中心設(shè)立MDT是強(qiáng)制性要求，并對團(tuán)隊(duì)核心成員的組成有嚴(yán)格的要求[7-8]。一般來說MDT核心成員必須包含外科醫(yī)師，放射醫(yī)師，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師，影像診斷醫(yī)師，病理醫(yī)師，?？谱o(hù)士，以及一名MDT協(xié)調(diào)員或秘書。在核心成員基礎(chǔ)上可包括整形外科醫(yī)師，理療師，心理醫(yī)師，社區(qū)志愿者等等。影像學(xué)家和病理學(xué)家閱片后分析腫瘤分期，外科醫(yī)生決定根治性手術(shù)的可行性和手術(shù)方式，放射醫(yī)生制定放療計劃和照射劑量，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病情和分期，參照循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，制定綜合治療方案和術(shù)后輔助化療方案通過多學(xué)科的討論會議，定時定點(diǎn)地根據(jù)臨床上需求，結(jié)合患者實(shí)際情況，適時地最大限度地發(fā)揮多學(xué)科的學(xué)術(shù)優(yōu)勢[14-16]。

3 MDT在頭頸腫瘤治療中的重要性

頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的5%，是世界范圍內(nèi)第6大常見的惡性腫瘤，列腫瘤相關(guān)死因第8位[17-18]。頭頸惡性腫瘤主要產(chǎn)生于中耳、鼻、鼻旁竇、口腔(頰粘膜、硬腭、舌、口底、嘴唇)、口咽(舌底、扁桃體、軟腭)、喉(聲門上區(qū)、聲門、聲門下區(qū))、下咽(環(huán)狀軟骨后區(qū)、梨狀隱窩、咽后壁)、甲狀腺、唾液腺、頸部軟組織等部位[19-21]。頭頸部惡性腫瘤病理類型繁多，有鱗癌、基底細(xì)胞癌、腺癌、肉瘤、未分化癌等多種病理類型。大多數(shù)頭頸腫瘤由于早期多無癥狀，被發(fā)現(xiàn)時已相對較晚，文獻(xiàn)顯示約有2/3的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck, SCCHN)處于晚期(Ⅲ～Ⅳ期)[22]，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果顯示運(yùn)用單一治療方式對于晚期頭頸惡性腫瘤患者在清除腫瘤、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面并不理想[23-26]。頭頸部解剖關(guān)系復(fù)雜，治療多涉及到多個學(xué)科。如口腔癌的治療需要頜面外科、整形外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、牙科等多個學(xué)科的參與。甲狀腺癌也需要頭頸外科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科、內(nèi)分泌科等多個科室協(xié)作。頭頸腫瘤多學(xué)科綜合治療的觀點(diǎn)目前已被廣泛接受。NCCN指南推薦所有頭頸部腫瘤患者都應(yīng)得到擅長處理頭頸部腫瘤的各個領(lǐng)域?qū)＜壹皩I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助[27]。因此，頭頸腫瘤綜合治療中引入MDT模式對于患者的個體化治療有著十分重要的意義。兩項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)[24,28]顯示，對于晚期可手術(shù)切除腫瘤的病例，術(shù)后采用同步放化療(concurrent chemoradiotherapy, CCRT)療效均優(yōu)于術(shù)后單一放療；多項(xiàng)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)[25-26]結(jié)果表明，對于晚期不可手術(shù)的患者，同步放化療療效顯著優(yōu)于單一放療?？梢姡谶^去的幾十年中，占頭頸惡性腫瘤90%的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)[29]患者的五年生存率由20世紀(jì)60年代低于50%上升至如今的約70%[30]，這樣顯著的成績可大部分歸功于多學(xué)科綜合治療的合理開展。再以口腔癌為例，對于T3、T4期病變，應(yīng)采用以手術(shù)為主的綜合治療，需要醫(yī)學(xué)影像專家參與對病人進(jìn)行合理的術(shù)前評估和臨床分期，同時要求放療科、腫瘤內(nèi)科和整形外科的專家積極參與共同制定術(shù)前的治療方案，以利于手術(shù)后口腔咬合、進(jìn)食、語言、吞咽等功能的保留。對于頜骨切除的患者還需要牙科醫(yī)師參與術(shù)前牙科疾病的診治及潔牙，術(shù)后牙列的修復(fù)。此類病人還應(yīng)有專業(yè)護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理，語音師的參與進(jìn)行語言重建的訓(xùn)練，以及心理醫(yī)師對于術(shù)后功能障礙產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行治療。因此，以頭頸外科主導(dǎo)的MDT會議是整個治療過程必不可少的重要組成部分，能為病人制定一個完整而合理的治療計劃，確保患者得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)[18]。

4 我院頭頸腫瘤治療MDT實(shí)踐

由于意識到MDT模式在腫瘤治療中的必要性以及腫瘤專科醫(yī)院在腫瘤多學(xué)科綜合治療上的優(yōu)勢，我院在2012年建立了頭頸腫瘤MDT查房制度。我院MDT主要由頭頸外科、頭頸放療、頭頸腫瘤內(nèi)科、顱底顱腦外科、影像科和病理科具有副高以上職稱人員組成，并由主治醫(yī)師擔(dān)任輪值秘書。由輪值秘書負(fù)責(zé)召集各科專家在每周二下午進(jìn)行MDT會議，討論住院和門診患者。MDT會議除針對特定患者制定個體化治療方案外，還有一個重要的任務(wù)是制定單病種的治療方案，以及在此基礎(chǔ)上提出臨床課題。例如，針對下咽癌，我院頭頸MDT提出的治療方案為順鉑+紫杉醇方案誘導(dǎo)化療2個周期后評價，如化療敏感(>60%PR)則行同步放化療，如不敏感(<60%PR)則行手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)中和術(shù)后病理，決定是否行術(shù)后補(bǔ)充放化療。再例如對于上頜竇惡性腫瘤，我院MDT提出的治療方案為：術(shù)前新輔助放療+手術(shù)+術(shù)后補(bǔ)充放療的“三明治”法治療策略。晚期口腔鱗癌患者的治療方案為新輔助化療+手術(shù)+術(shù)后放療的綜合治療模式。在形成一系列治療方案的基礎(chǔ)上，無論患者首先就診于外科、內(nèi)科還是放療科均能得到規(guī)范的、合理的治療。

在建立一系列治療原則的基礎(chǔ)上，可隨即進(jìn)行相應(yīng)臨床研究。如術(shù)前超分割放療在頭頸鱗癌中能否增加患者局控率和生存率？新輔助放療對頭頸鱗癌患者的局控和生存有無獲益？綜合治療方案中加入靶向治療后成本效益分析？這些問題有待在今后臨床實(shí)踐過程中找到答案。而這些問題的回答需要多學(xué)科的參與，傳統(tǒng)的單兵作戰(zhàn)的診療模式很難開展相關(guān)的研究。而在MDT模式下，有多學(xué)科的參與，在統(tǒng)一的組織和協(xié)調(diào)下為相關(guān)研究的進(jìn)行提供了平臺。我院在MDT模式下已經(jīng)開展了相關(guān)的臨床研究。此外，MDT還作為一個新進(jìn)展、新知識的傳播平臺，在此平臺上各學(xué)科可以及時了解相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展，促進(jìn)各學(xué)科更加深入的交流合作。

我院MDT模式不局限于討論方案和個案，而是采取了更加緊密的協(xié)作。如放療科醫(yī)師參與手術(shù)，外科醫(yī)師參與放療靶區(qū)的勾畫等。在術(shù)后補(bǔ)充放療的病例上，放療科醫(yī)師必須仔細(xì)閱讀外科醫(yī)師書寫的手術(shù)記錄?，F(xiàn)實(shí)情況是放療科醫(yī)師需要了解的信息并不能在手術(shù)記錄上反映出來。尤其是手術(shù)和放療在兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成的病例，很多外科醫(yī)師不了解放療科醫(yī)師關(guān)注的細(xì)節(jié)，往往不能為放療科醫(yī)師提供足夠的信息。而MDT模式很好地解決了這一問題。對需要多學(xué)科參與的患者，術(shù)前已經(jīng)由外科、放療科共同制定了計劃，放療科醫(yī)師可以參觀手術(shù)，了解術(shù)中情況，對于可疑殘留的部位心中有數(shù)。在靶區(qū)勾畫過程中，外科醫(yī)師的參與可以更加精確地為患者制定術(shù)后放療計劃。我們正繼續(xù)通過MDT探索更多這種學(xué)科間的緊密協(xié)作，使得學(xué)科與學(xué)科之間相互滲透和貫通，旨在通過MDT模式讓腫瘤患者得到最大的獲益。

自開展MDT討論以來，已行疑難病例討論700余例，疾病種類包括口腔鱗癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、涎腺源性惡性腫瘤、惡性黑色素瘤、甲狀腺癌等頭頸部常見惡性腫瘤。經(jīng)過MDT討論，在多學(xué)科的支持下，這些患者得到了個體化的治療，在MDT框架內(nèi)，這部分患者在治療過程中得到了更緊密的關(guān)注，取得了較好的治療效果。所有經(jīng)MDT討論的疑難病例均可以盡快制定出合理的、個體化的治療方案，避免了傳統(tǒng)會診制度費(fèi)時、多學(xué)科間缺乏溝通等弊端，縮減了患者住院時間，節(jié)約了住院費(fèi)用。對于所有接受MDT討論的患者信息建立數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡(luò)平臺，由MDT秘書進(jìn)行統(tǒng)一的隨訪，隨訪數(shù)據(jù)共享。由專人進(jìn)行隨訪，有利于數(shù)據(jù)的收集，避免了學(xué)科間的依賴和信息封閉。經(jīng)過數(shù)據(jù)庫和信息平臺的建設(shè)，為評價MDT遠(yuǎn)期效果、MDT體系的完善提供更加可靠的資料，是MDT體系建設(shè)中重要的一個環(huán)節(jié)。目前多學(xué)科的討論模式已經(jīng)深入科室每個醫(yī)生心中，就如每日病例查房一樣，它已經(jīng)成為日常工作中不可缺少的診療常規(guī)。MDT治療模式下不僅有利于制定完善合理的治療方案，還有利于腫瘤?？漆t(yī)師的培養(yǎng)。

本文將以一例晚期上頜竇腺樣囊性癌患者為例，討論在我國臨床背景下MDT模式在頭頸腫瘤治療中的價值及存在的問題。

患者，男，31歲，因“左面部脹痛1年”入頭頸外科，入院后行頜面部增強(qiáng)CT及MRI提示：左側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度腫塊占位，較大層面4.1cm×2.8cm(T4N0M0)；左側(cè)上頜竇各壁骨質(zhì)破壞。病灶侵及鄰近左側(cè)鼻甲及左顳下窩；左眶下壁及左齒槽骨受侵破壞(圖1a～c)。結(jié)合病例的特點(diǎn)各科醫(yī)生討論給出專業(yè)意見傾向。腫瘤內(nèi)科醫(yī)師：局部晚期腺樣囊性癌應(yīng)該注重全身治療及評價，包括圍手術(shù)期化療的重要性、分子靶向藥物的應(yīng)用及PET-CT的全身評估；頭頸外科醫(yī)師：局部晚期腺樣囊性癌手術(shù)需要擴(kuò)大切除上頜骨，鑒于患者年輕，手術(shù)同時最好進(jìn)行一期修復(fù)重建，兼顧療效和患者顏面形態(tài)及功能(發(fā)音、進(jìn)食及口鼻獨(dú)立)，修復(fù)手段建議結(jié)合計算機(jī)輔助設(shè)計及快速成型技術(shù)利用血管化游離腓骨肌皮瓣修復(fù)，頸部彩超提示腫大淋巴結(jié)建議行同期治療性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；放療科醫(yī)師：腺源性腫瘤盡管對放射線不十分敏感，然而，采用術(shù)前加速超分割方式有文獻(xiàn)支持提高局控使得腫瘤術(shù)前減期并且有利于重要器官的功能保留，由于晚期腫瘤及顏面腔隙解剖原因手術(shù)無法達(dá)到整塊切除故術(shù)后高危區(qū)域建議輔以放療。放療采用劑量雕刻技術(shù)給予多個劑量梯度。討論中充分尊重患者及家屬意見，該病例患者由于經(jīng)濟(jì)原因不接受靶向治療及計算機(jī)輔助設(shè)計和快速成型技術(shù)，鑒于創(chuàng)傷考慮不接受腓骨肌皮瓣游離移植。討論小組在進(jìn)行充分解釋和溝通之后，充分尊重了患者的意愿。

各科室交換和討論意見后，由專職秘書總結(jié)給出該患者的討論后意見：患者上頜竇腺樣囊性癌晚期，腫瘤侵犯范圍廣，預(yù)后差。建議先行PET/CT明確腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。排除腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后建議先行新輔助放化療提高局控率，再行根治性手術(shù)，鑒于患者年輕及主觀要求手術(shù)一期進(jìn)行修復(fù)重建，修復(fù)手段選擇患者可以接受的方式，術(shù)后予以補(bǔ)充放療。排除放化療禁忌后給予順鉑+紫杉醇化療一周期，同時給予新輔助放療，采用6MV X線直線加速器(Axess)，IGRT和VMAT技術(shù)，靶區(qū)生物劑量(BED)35～50Gy/10F/2W。新輔助放化療后MRI評價，MRI提示：左上頜竇內(nèi)軟組織腫塊占位并上頜骨骨質(zhì)破壞，較大層面約4.4cm×3.1cm，病灶侵及鄰近左側(cè)鼻甲、左顳窩，左眶下壁及左齒槽骨，病灶增強(qiáng)后強(qiáng)化程度較前稍減輕，但腫瘤縮小不明顯(圖1d、e)。再次MDT討論，意見認(rèn)為術(shù)前放化療，腫瘤體積消退不明顯，但瘤細(xì)胞出現(xiàn)不同程度壞死，建議行根治性手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充放療。

圖1 患者術(shù)前影像學(xué)資料

a.放療前CT表現(xiàn)；b、c.放療前MRI表現(xiàn)；d、e.新輔助放療后MRI評價

排除手術(shù)禁忌后行“左上頜竇癌擴(kuò)大切除+左頸淋巴清掃+上頜骨前壁鈦網(wǎng)修復(fù)+左股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)”(圖2)，術(shù)中見：左上頜竇腫瘤侵犯上頜骨各壁，向上侵及左眼眶下壁及眶內(nèi)容物，向內(nèi)側(cè)侵犯左側(cè)鼻腔，向前侵犯眶下區(qū)軟組織，向下侵犯牙槽骨及硬腭，向后外側(cè)侵及顳下窩。由于患者較年輕，保留眼球欲望強(qiáng)烈，眶底區(qū)安全邊界可能不足。術(shù)后與放療科溝通后擬在可以殘留區(qū)域給予相對高劑量放射，其它邊界給予術(shù)后劑量。術(shù)后患者恢復(fù)較好，面部無凹陷性缺損(圖3a～c)，術(shù)后病檢報告：腺樣囊性癌(圖3d)。

圖2 術(shù)中情況

a.病灶切除后缺損；b.制備股前外側(cè)肌皮瓣(一蒂雙瓣)；c.股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)術(shù)區(qū)缺損；d.上頜竇前壁采用鈦網(wǎng)修復(fù)；e.縫合后的外形

圖3 術(shù)后資料

a.術(shù)后2月患者正面觀；b.術(shù)后2月45°外觀；c.術(shù)后2月口腔內(nèi)情況；d.術(shù)后病理示：腺樣囊性癌

5 目前MDT存在的問題

盡管MDT模式可以最大限度地為患者提供最優(yōu)的治療方案，但是目前MDT模式仍存在諸多問題。一方面MDT組織模式和管理運(yùn)作有待進(jìn)一步規(guī)范和完善，這需要有著豐富MDT經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷總結(jié)及分享其組織管理經(jīng)驗(yàn)，也需要所有腫瘤?？漆t(yī)院積極開展MDT實(shí)踐。另一方面，MDT方案的合理性和水平受限于MDT各專業(yè)專家的知識積累，MDT討論意見應(yīng)該建立在最新的臨床指南和研究進(jìn)展上，這就要求MDT專家能夠獲得并閱讀最新的文獻(xiàn)資料。沒有最新文獻(xiàn)和指南支持的MDT只會在原有的經(jīng)驗(yàn)上原地踏步。再者， 臨床醫(yī)師中MDT理念的形成需要時間。外科醫(yī)師常常認(rèn)為手術(shù)是根治腫瘤的首選，無法根治性切除的交給放療醫(yī)師；而放療醫(yī)師則常常覺得腫瘤就應(yīng)該先放療，無法性根治性放療的交給外科。因此, 必須讓?？漆t(yī)師在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上形成MDT治療的理念。最后，MDT討論后，是否按討論方案接受治療，治療后患者的隨訪不到位等是目前普遍存在的問題。前者受阻主要是來源自患方因素，譬如上述上頜竇患者被建議同期使用靶向治療而患者由于經(jīng)費(fèi)原因拒絕，影響了MDT討論結(jié)果的完整執(zhí)行。而后者制約因素多源于國內(nèi)大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期以來沒有把隨訪工作提升到管理、質(zhì)量控制高度來，工作不受重視導(dǎo)致。

總之，MDT模式可最大限度地發(fā)揮各學(xué)科專長、加強(qiáng)學(xué)科協(xié)作，對于腫瘤病人的規(guī)范化、個體化治療具非常重要的意義[31-33]。但是目前MDT模式尚處于探索、完善階段，需要在實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善。盡管不完善，MDT模式終將是腫瘤治療治療的趨勢和方向。

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The Practice and Significance of Multiple Discipline Team(MDT) in the Treatment of Head and Neck Cancer

Zhu Guiquan1, Feng Mei2, Zhang Shichuan2, et al

(1.DepartmentofHeadandNeckSurgery,SichuanCancerHospital,Chengdu610041,Sichuan,China;2.DepartmentofRadiationOncologyofHeadandNeckCancer,SichuanCancerHospital,Chengdu610041,Sichuan,China)

The treatment of malignances requires multidisciplinary participation to formulate individual plan for patients. Therefore the multidisciplinary team (MDT) model is proposed and practiced in the treatment of cancer worldwide. MDT in China started later than developed country, lack of unified standard, and significantly different between medical institutions. In this paper, we summarized the experience of the MDT practice in the treatment of head and neck cancer in Sichuan Cancer Hospital. We discussed the importance, organization mode, problems, and the direction of development of MDT in head and neck cancer. The purpose of this paper is to promote the practice of MDT in the comprehensive treatment of head and neck cancer.

MDT; Head and Neck Cancer; Comprehensive Treatment

2016- 02- 28

2016- 03- 17

*四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目基金資助項(xiàng)目(編號:20020807)

朱桂全(1982-)，男，江蘇大豐人，博士，主治醫(yī)師：主要從事頭頸腫瘤外科工作。

△李 超，博士，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail：headneck@qq.com

R739.91

A

10.3969/j.issn.1674- 0904.2016.02.006