利普刀治療宮頸疾病58例臨床觀察

姚桂華

?

利普刀治療宮頸疾病58例臨床觀察

姚桂華

【摘要】目的 探討利普刀治療宮頸疾病的臨床價值。方法 對58例宮頸疾病患者將利普刀治療的29例患者分為觀察組，將藥物治療的29例患者分為對照組。觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)效果、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時間短，手術(shù)出血量少。觀察組總有效率高于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對宮頸疾病患者采用利普刀治療具有出血量少、手術(shù)院時間短、治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】利普刀；宮頸疾??；臨床效果

宮頸疾病是年輕已婚女性的常見病，主要見于多次流產(chǎn)、分娩、手術(shù)操作的女性。常見的宮頸疾病主要有宮頸炎、宮頸肌瘤、宮頸上皮瘤變、宮頸癌等[1]。慢性宮頸疾病持續(xù)發(fā)展就會導(dǎo)致癌變，特別是宮頸癌的死亡率高，所以對患者采取有效的治療方法是臨床治療的重點[2]。利普刀利用智能高頻電波進(jìn)行手術(shù)操作，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)電刀、保守藥物治療[3]，在臨床治療中有著明顯的治療優(yōu)勢。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我所2013年5月～2014年5月收治的58例宮頸疾病患者進(jìn)行實驗觀察，每組29例。觀察組年齡為25～50歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.7±0.3）年。其中宮頸糜爛15例，宮頸囊腫3例，宮頸炎5例，宮頸上皮瘤變6例；對照組年齡為23～52歲，平均年齡（34.2±3.1）歲，病程0.3～3年，平均病程（1.6±0.5）歲。其中宮頸糜爛13例，宮頸息肉4例，宮頸炎6例，宮頸上皮瘤變6例。

1.2 治療方法

觀察組在月經(jīng)期后3～7天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前采集陰道分泌物、血液標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。術(shù)前排尿，取截石位，充分暴漏子宮頸。對外陰和引導(dǎo)進(jìn)行清洗、消毒，擦凈陰道分泌物。將陰道鏡放入陰道內(nèi)探查子宮內(nèi)病灶范圍、大小，明確手術(shù)指征。采用利普刀進(jìn)行手術(shù)治療，調(diào)節(jié)利普刀功率為35～45 W。從上至下、從左到右將病灶部位全部切除。對范圍較大的病灶采取分次切割。宮頸中央部位的病灶使用小環(huán)形電切刀進(jìn)行切除。宮頸上皮瘤變利用錐形電極錐形切除。宮頸囊腫患者需先使用電凝排除囊中液體、進(jìn)行止血，再使用球形電極分次切除、灼燒創(chuàng)面。宮頸息肉采用鉗夾混切、單極止血，功率為30 W，電凝時間為5～10 s。根據(jù)患者的病變部位選擇合適規(guī)格的電刀和切除方法徹底切除病變部位和組織，然后收集切下的病變組織進(jìn)行病理檢查。對照組采用抗生素、陰道外用藥物進(jìn)行對癥治療，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組手術(shù)效果的觀察指標(biāo)有：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)率。通過隨訪1年評定兩組患者的治療效果，分為治愈、有效和無效。治愈：患者臨床癥狀消失，病理學(xué)檢查、B超檢查完全正常。有效：患者的多數(shù)臨床癥狀消失，B超現(xiàn)實病灶部位明顯縮小。無效：患者的臨床癥狀無改善，臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.00軟件處理，用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間（4.26±1.27）min，手術(shù)出血量（10.87±1.54）ml。經(jīng)過1年的隨訪顯示，觀察組總有效率高于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸疾病是育齡婦女的常見疾病，主要見于長期服用避孕藥、多個性伴侶、多次流產(chǎn)史、經(jīng)產(chǎn)婦、長期有白帶和月經(jīng)異常、外陰瘙癢癥狀的女性。所以在日常生活中，要注意生理衛(wèi)生，重視異常癥狀，定期進(jìn)行檢查，及時治療[4-6]。常用的治療方法有藥物治療、電燙法、激光法、利普刀等治療方法。利普刀采用高頻無線電刀的電極產(chǎn)生的超高頻電波直接作用于病變組織和細(xì)胞，通過細(xì)胞自身的阻抗力產(chǎn)生水蒸氣波從而完成病變組織的電凝、切除、止血。切割后的組織邊緣無碳化，可以用于病理學(xué)檢查，確保診斷的準(zhǔn)確性[7]。適用于各種宮頸疾病，不僅僅局限于宮頸炎，治療徹底，可以減少復(fù)發(fā)率。電流在人體承受的安全范圍內(nèi)，不會出現(xiàn)灼燒癥狀?？傊?，利普刀是一種先進(jìn)的治療方法，改變了以往宮頸疾病難以治愈的現(xiàn)象，對周圍組織的損傷少，減少了出血量[8-9]。治療徹底，提高了患者的妊娠率，減輕了患者的痛苦，而且對宮頸舊傷有修復(fù)作用，減少了術(shù)后粘連，減少了并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率。

本文通過對58例宮頸疾病患者進(jìn)行觀察顯示，觀察組臨床治療總有效率（96.55%）高于對照組（72.41%），觀察組復(fù)發(fā)率（0%）低于對照組（20.69%），患者的平均手術(shù)時間（4.26±1.27）min，平均術(shù)中出血量（10.87±1.54）ml。綜上所述，利普刀治療宮頸疾病的療效明顯，術(shù)后時間短，患者的術(shù)中出血量小，患者恢復(fù)快、痛苦小、無復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]張廣俠.護(hù)理干預(yù)在利普刀治療宮頸疾病中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：808-809.

[2]陳桂蓮，齊志紅，宮玉鳳，等.利普刀治療宮頸良性病變288例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（4）：57-58.

[3]宋麗，劉海燕，殷紅麗，等.利普刀治療宮頸良性病變386例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：31.

[4]張融.利普刀治療宮頸疾病臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014 （24）：194-196，199.

[5]黃美雯，程蘭君，陳春麗，等.HPV、TCT檢查聯(lián)合陰道鏡下活檢用于宮頸癌篩查的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2014（8）：15-16.

[6]林麗平.宮頸癌患者血清胸苷激酶、CA125的表達(dá)及臨床意義[J].中外醫(yī)療，2014（33）：23-24.

[7]周翠萍.LEEP刀治療宮頸疾病的護(hù)理體會[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：410.

[8]唐慧瓊，許艷芳，徐丹，等.利普刀治療宮頸疾病的臨床觀察[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，8（1）：51-52.

[9]張超穎.利普刀治療宮頸糜爛的可行性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（27）：104-105.

作者單位： 012000 內(nèi)蒙古烏蘭察布集寧區(qū)婦幼保健所

Clinical Observation on Treatment of 58 Cases of Cervical Disease by LEEP

YAO Guihua, Maternal and child health care center of Ji'ning District, Wulanchabu 012000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Leep treatment for cervical disease.Methods 58 cases of cervical disease LEEP in the treatment of 29 cases of patients were divided into observation group, the drug treatment of 29 cases of patients were divided into the control group.The operation time, intraoperative blood loss, operative effect and recurrence rate of the two groups were observed.Results Observation group average surgery time is short, less blood loss.total effective observation group was obviously higher than that of control group and observation group recurrence rates significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion For cervical disease patients, Leep treatment has mini trauma, less blood less, shorter hospital time, high valueable, lower recurrence rate.

[Key words]Leep, Cervical disease, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.082

【文章編號】1674-9308（2016）07-0120-02

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A