髖部骨折合并糖尿病的綜合護(hù)理干預(yù)分析

崔忠華，崔凱，杜昊，任黎歌，王凱，趙曉燕齊齊哈爾市第一醫(yī)院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾　161005

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髖部骨折合并糖尿病的綜合護(hù)理干預(yù)分析

崔忠華，崔凱，杜昊，任黎歌，王凱，趙曉燕
齊齊哈爾市第一醫(yī)院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾161005

［摘要］目的探討并分析髖部骨折合并糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法選取該院2014年1月—2015年12月接收的髖部骨折合并糖尿病患者68例作為該研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、感染率顯著低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，舒適度和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)髖部骨折合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療效率，降低并發(fā)癥及感染率，縮短住院時(shí)間，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］髖部骨折；糖尿??；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

髖部骨折是比較常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)其發(fā)病率更高，由于老年患者本身存在骨質(zhì)退化又伴有內(nèi)分泌疾病，在受外力作用下易發(fā)生骨折狀況，而受糖尿病影響，髖部骨折患者在治療后容易發(fā)生感染或并發(fā)其他病癥等情況［1］，影響治療效果。因此，對(duì)髖部骨折合并糖尿病患者臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其行護(hù)理干預(yù)，提高患者血糖的控制效率，進(jìn)而提高整體治療效率。為觀察較為有效的護(hù)理方法及其效果，該研究對(duì)選取的68例髖部骨折合并糖尿病患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)比、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1月—2015年12月接收的髖部骨折合并糖尿病患者68例作為該研究對(duì)象，均經(jīng)糖尿病、影像學(xué)等檢查后確診，將重癥心肝腎等器官損傷、腦血管疾病或意識(shí)障礙等患者排除。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組34例，對(duì)照組男22例，女12例，年齡51～78歲，平均（64.51±7.68）歲；觀察組男21例，女13例，年齡52～78歲，平均（64.79±7.97）歲。兩組性別、年齡等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前血糖監(jiān)測(cè)和控制，待其行手術(shù)治療時(shí)做好醫(yī)師助手，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)及對(duì)血糖的觀察；治療結(jié)束后告知患者一些注意事項(xiàng)，同時(shí)叮囑患者家屬，要勤換洗患者衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生；患者有不適需及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，方法:①心理護(hù)理。本身患者就受糖尿病影響，又發(fā)生髖部骨折，影響活動(dòng)度，伴有疼痛等癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，護(hù)理人員需耐心與之溝通，多給予關(guān)心、呵護(hù)，與患者建立良好關(guān)系；傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，采取對(duì)癥方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)對(duì)患者講解相關(guān)髖部骨折合并糖尿病知識(shí)，如病情發(fā)展、癥狀、治療方法、護(hù)理干預(yù)及注意事項(xiàng)等；不斷鼓勵(lì)患者要增強(qiáng)信心，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定情緒，積極配合治療，可有效促進(jìn)病情康復(fù)。②術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理。由于患者合并糖尿病，飲食注意非常重要，術(shù)前護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)飲食控制，告知患者禁食糖類食物，限制鹽、脂肪攝取，根據(jù)患者血糖檢測(cè)，遵醫(yī)囑取適量胰島素給予皮下注射治療，將血糖控制在6～9 mmol/L，觀察血糖穩(wěn)定后進(jìn)行髖部手術(shù)治療［2］；術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)供給，多食用一些含鈣量高、纖維素多的食物，以清淡、易消化為主，避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)導(dǎo)致的便秘發(fā)生，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食規(guī)律和排便規(guī)律；仍需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。③術(shù)中與病情護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者各生命指標(biāo)的觀察，加強(qiáng)對(duì)血糖水平的觀測(cè)，避免發(fā)生發(fā)生不良狀況；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員仍需對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓、脈搏等生命體征的定時(shí)檢查，有效控制血糖，避免其升高而導(dǎo)致傷口難以愈合的發(fā)生；同時(shí)定期對(duì)患者傷口進(jìn)行檢查，觀察其有無(wú)滲液或紅腫發(fā)生，避免感染，加強(qiáng)傷口消毒，行敷料更換，保證無(wú)菌操作。④舒適護(hù)理?；颊咝g(shù)后需臥床靜養(yǎng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)對(duì)受壓部位造成影響，導(dǎo)致血液不通，或引起褥瘡等并發(fā)癥狀，護(hù)理人員需定時(shí)幫助患者翻身、叩背，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；同時(shí)叮囑家屬要加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生的注意，勤擦拭身體，進(jìn)行足部清洗和按摩，促進(jìn)患者末梢神經(jīng)血液循環(huán)，避免糖尿病足的并發(fā)；還需勤換洗衣物、床單等，保證床面整潔無(wú)異物，避免擱傷［3］；另外加強(qiáng)患者口腔清潔，注意排痰，保持呼吸道通暢。⑤術(shù)后康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者恢復(fù)情況，護(hù)理人員需及早指導(dǎo)患者行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)，如屈膝、活動(dòng)踝關(guān)節(jié)等；之后進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)，為患者講解早期活動(dòng)對(duì)其肢體活動(dòng)度提高的作用，避免患者排斥不配合，也可降低下肢浮腫等并癥的發(fā)生；待患者進(jìn)一步康復(fù)后輔助其下床活動(dòng)，指導(dǎo)其正確運(yùn)動(dòng)方法，叮囑其在自身耐受下進(jìn)行，活動(dòng)幅度可由小逐漸到到，不可劇烈活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、感染率、平均住院時(shí)間、舒適度和護(hù)理滿意度。舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)均根據(jù)我院自行設(shè)制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，舒適度分為非常舒適、一般舒適和不舒適；滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、感染率和平均住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組34例患者中發(fā)生并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%；發(fā)生感染6例，感染率為17.65%；平均住院時(shí)間為（28.95±5.37）d。觀察組34例患者中發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；發(fā)生感染1例，感染率為2.94%；平均住院時(shí)間為（20.15±4.23）d。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、感染率顯著低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者舒適度和護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組34例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，非常舒適11例，一般舒適11例，不舒適12例，舒適度為64.71%；對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意15例，一般滿意9例，不滿意10例，滿意度為70.59%。觀察組34例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，非常舒適24例，一般舒適8例，不舒適2例，舒適度為94.12%；對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意26例，一般滿意7例，不滿意1例，滿意度為97.06%。觀察組舒適度和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，隨老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，老年糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)［4］。而老年糖尿病患者本身受高血糖影響，同時(shí)機(jī)體逐漸處于衰退時(shí)期，易伴有骨質(zhì)疏松等情況，從而增加了髖部骨折的發(fā)生率。髖部骨折多由于外傷所致，如交通事故、墜傷、摔傷或滑倒致傷等。髖部骨折合并糖尿病具有傷口不易愈合的病癥特點(diǎn)，由于糖尿病影響，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫能力下降，出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，從而導(dǎo)致傷口感染或伴發(fā)其他并發(fā)癥等狀況發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)效率。而髖部骨折合并糖尿病患者由于雙重病情的影響，會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，同樣影響病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。因此，臨床加強(qiáng)對(duì)髖部骨折合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)是必要的。該研究對(duì)選取的兩組患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)比分析，結(jié)果顯示，行綜合護(hù)理干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率、感染率及平均住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者；其舒適度和護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。本研究對(duì)選取的觀察組患者均進(jìn)行了心理護(hù)理、術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理、術(shù)中與病情護(hù)理、舒適護(hù)理和術(shù)后康復(fù)護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，有效提高患者治療信心，促進(jìn)情緒穩(wěn)定，為病情恢復(fù)提供良好心理環(huán)境，結(jié)合疾病知識(shí)及治療方法等健康宣教，加強(qiáng)患者依從性［5］；經(jīng)飲食護(hù)理，有效輔助患者控制血糖，保證術(shù)中安全，并提高其術(shù)后機(jī)體能力恢復(fù)；經(jīng)術(shù)中、病情護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者各生命體征監(jiān)測(cè)及血糖觀察，提高患者手術(shù)順利進(jìn)行及病情監(jiān)測(cè)效率；經(jīng)舒適護(hù)理，有效預(yù)防感染發(fā)生；經(jīng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)患者肢體活動(dòng)度，促進(jìn)軀體血液循環(huán)，降低浮腫等并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高患者康復(fù)效果。

總之，對(duì)髖部骨折合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療效率，降低并發(fā)癥及感染率，縮短住院時(shí)間，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］韓曉芳.老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（1）:155-156.

［2］何羅.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3）:32-33.

［3］辛海南，高遠(yuǎn)，余黎軍，等.護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （28）:3177-3178.

［4］狄亞丹.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（35）:266.

［5］陳道英.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（6）:26-27.

［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0160-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.160

收稿日期:（2016-03-11）