內(nèi)科糖尿病患者的臨床治療

宋玉紅雞西市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江雞西　158100

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內(nèi)科糖尿病患者的臨床治療

宋玉紅
雞西市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江雞西158100

［摘要］目的針對臨床內(nèi)科糖尿病患者采取治療的效果進(jìn)行較深入地分析研究，以探討有效的內(nèi)科治療糖尿病的方法。方法收集2013年6月—2015年6月期間采用內(nèi)科治療方法的40例糖尿病患者有關(guān)資料，按照隨機(jī)方法，將40例患者平均分成對照組和治療組兩組，每組各有20例患者，對照組采用二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，治療組采用吡格列酮藥物進(jìn)行治療，對比兩組患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況及臨床療效。結(jié)果兩組患者在治療前，空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。治療后在空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)及復(fù)發(fā)患者數(shù)量等方面，治療組患者明顯好于對照組患者，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療有效率方面，治療組患者為95%顯著高于對照組患者的75%，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前后，兩組患者體質(zhì)量、血脂情況的改善比較傲顯著，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者在臨床中采用西醫(yī)內(nèi)科治療方法，不只是能夠獲得良好的治療效果，還可使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)得到明顯改善，所以，該治療方法在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床中進(jìn)行廣泛推廣。

［關(guān)鍵詞］糖尿病患者；血糖控制；治療效果

糖尿病在臨床中具有胰島素抵抗的特點(diǎn)，臨床主要采用減輕胰島素抵抗方法，或使胰島素明顯提高敏感性，進(jìn)而使患者提高血脂代謝及降低血糖指標(biāo)。為分析研究臨床糖尿病的內(nèi)科治療方法及有效措施，該研究收集2013年6月—2015年6月期間采用內(nèi)科治療方法的40例糖尿病患者有關(guān)資料，對比兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年6月—2015年6月期間采用內(nèi)科治療方法的40例糖尿病患者有關(guān)資料，按照隨機(jī)方法，將40例患者平均分成對照組和治療組兩組，每組各有20例患者。全部患者都與相符，愿意接受該研究的治療方法，患者都不存在嚴(yán)重的內(nèi)臟器官及精神系統(tǒng)疾病。對照組有12例男患者，8例女患者，患者年齡在35～81歲，平均年齡（58.2±5.1）歲，病程在1～13年之間，平均病程（7.2±1.8）年。治療組有13例男患者，7例女患者，患者年齡在32～83歲，平均年齡（58.1±4.5）歲，病程在2 ～10年，平均病程（6.5±1.6）年。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

對照組采用二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，治療組采用吡格列酮藥物進(jìn)行治療，對比兩組患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況及臨床療效。對全部患者都采取常規(guī)治療方法，主要對水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正、控制飲食、宣教健康知識等措施。對照組患者每天服用兩次，500 mg二甲雙胍藥物，進(jìn)行兩個(gè)月的療程治療。治療組患者每天服用1次，每次30 mg吡格列酮藥物，進(jìn)行一個(gè)月的療程治療。對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)的變化及臨床治療效果［1］。

1.3患者的指標(biāo)觀察

對兩組患者采取靜脈抽血方法在治療前后的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，采用葡糖糖氧化酶法對患者空腹血糖或餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測，對治療前后患者的體質(zhì)量、血脂等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格記錄。

1.4判定患者療效的標(biāo)準(zhǔn)

患者完全消失臨床癥狀，控制血糖及尿糖指標(biāo)達(dá)到正常范圍之間的為顯效；患者明顯改善臨床癥狀，控制血糖指標(biāo)保持在8.0 mmol/L左右，尿糖指標(biāo)明顯改善的為有效；患者沒有改善臨床癥狀，還加重臨床癥狀表現(xiàn)的為無效［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，采用（x-±s）形式表示計(jì)量資料t檢驗(yàn)方法，百分?jǐn)?shù)形式表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

2.1臨床治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化

兩組患者在餐后2 h血糖、空腹血糖指標(biāo)方面，治療前治療組患者分別為（18.04±1.95）、（9.15±1.25）mmol/L，治療后治療組患者分別為（10.56±1.53）、（7.25±1.35）mmol/L，相對于治療前，治療后降低比較明顯，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前對照組患者分別為（17.87±2.21）、（9.38±1.45）mmol/L；治療后對照組患者分別為（15.71±1.75）、（8.12±1.21）mmol/L，降低比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

2.2比較兩組患者的臨床療效

治療組患者有19例有效，有效率高達(dá)95%；對照組患者有15例有效，有效率為75%。在治療有效率方面，治療組患者為95%顯著高于對照組患者的75%，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前后，兩組患者體質(zhì)量、血脂情況的改善比較傲顯著，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3對比治療前后兩組患者的體質(zhì)量、血脂的變化情況

兩組患者在治療前，治療組患者的體質(zhì)量、血脂情況分別為（66.15±10.39）kg，（2.12±0.86）mmol/L；對照組患者的體質(zhì)量、血脂情況分別為（67.19±13.02）kg，（2.01±0.72）mmol/L。在治療后，治療組患者的體質(zhì)量、血脂情況分別為（65.82±11.36）kg，（1.95±0.81）mmol/L；對照組患者的體質(zhì)量、血脂情況分別為（68.51±11.98）kg，（1.81±0.88）mmol/L。

在治療前后，兩組患者體質(zhì)量、血脂情況的改善比較傲顯著，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

我國糖尿病患者近年來逐漸呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，在臨床中糖尿病屬于因異常內(nèi)分泌而引起的一種常見代謝性疾病，通常需要較長的治療時(shí)間，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果血清游離脂肪酸水平在患者血液中逐漸升高，將引起患者體內(nèi)脂肪正常存儲能力的運(yùn)行處于超負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而造成患者產(chǎn)生胰島素抵抗的癥狀表現(xiàn)。在臨床治療糖尿病患者的過程中，分別對患者采用吡格列酮與二甲雙胍進(jìn)行治療，對于降低患者空腹及餐后2 h的血糖指標(biāo)的作用十分明顯［3］。

據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在臨床中應(yīng)用吡格列酮與二甲雙胍藥物進(jìn)行治療的效果不存在明顯的區(qū)別，其中二甲雙胍屬于雙胍型降血糖藥物，其藥理作用主要是對細(xì)胞提高葡萄糖利用率具有促進(jìn)作用，據(jù)此抑制肝糖原產(chǎn)生的異常情況，針對抑制腸道攝取葡萄糖情況的主要也十分明顯，進(jìn)而達(dá)到良好的降血糖效果［4］。在一定程度上，二甲雙胍利用對患者減少肝糖輸出量實(shí)現(xiàn)降低患者空腹時(shí)的血糖指標(biāo)，使患者明顯降低餐后血糖指標(biāo)及周圍組織對胰島素的敏感性［5］。而吡格列酮藥物在患者肝細(xì)胞及骨骼肌的共同作用影響下，增殖活化受體采用過氧化物酶的激活作用，可實(shí)現(xiàn)對胰島素的應(yīng)答基因產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄過程進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，同時(shí)提升并使患者不斷提高胰島素受外組織及肝臟的敏感性，進(jìn)而對于降低患者的血糖指標(biāo)具有促進(jìn)作用［6］。該研究病例中，在臨床治療總有效率、改善空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)方面，觀察組患者與對照組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，在體質(zhì)量、血脂情況方面，兩組患者在治療前后改善得比較明顯，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

4　結(jié)語

綜上所述，糖尿病患者在臨床中采用西醫(yī)內(nèi)科治療方法進(jìn)行治療，不只是能夠獲得良好的治療效果，還可使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)得到明顯改善，所以，該治療方法在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床中進(jìn)行廣泛推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王成劍，劉東方，梅希，等.糖尿病合并心絞痛患者單純內(nèi)科治療與聯(lián)合介入治療5年預(yù)后比較的回顧性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，5（11）:89-93.

［2］沈迪建，王躍東.手術(shù)治療2型糖尿病研究進(jìn)展［J］.中華外科雜志，2013，7（10）:52-57.

［3］陳靜，祝之明.內(nèi)科主導(dǎo)的代謝手術(shù)治療糖尿病的初步實(shí)踐［J］.中華糖尿病雜志，2015，3（7）:102-106.

［4］虞希祥，孟慶建，喬彬彬，等.糖尿病性膝下動脈閉塞癥Deep球囊與內(nèi)科治療對照研究［J］.中國醫(yī)師雜志，2013，9（11）: 77-81.

［5］陳靜，祝之明.內(nèi)科主導(dǎo)的代謝手術(shù)治療糖尿病的初步實(shí)踐［J］.中華糖尿病雜志，2015，2（10）:69-73.

［6］王少清，臧麗，汪力，等.胰高血糖素肽對糖尿病伴高血壓患者血壓變異性的影響［J］.天津醫(yī)藥，2013，7（16）:113-116.

［中圖分類號］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0084-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.084

收稿日期:（2016-03-03）

［作者簡介］宋玉紅（1980-），女，黑龍江雞西人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:普通內(nèi)科。