秦 華
鄒城婦幼保健計劃生育服務中心產(chǎn)科,山東鄒城 273500
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優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病分娩期的應用
秦華
鄒城婦幼保健計劃生育服務中心產(chǎn)科,山東鄒城273500
[摘要]目的觀察優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病分娩期的應用效果。方法選取該院自2010年1月—2015年6月收治的170例妊娠期糖尿病患者,隨機分為對照組和觀察組各85例,對照組采取常規(guī)護理模式,觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理模式,觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥(產(chǎn)后感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血等)及圍產(chǎn)兒發(fā)病率(宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖)等,調(diào)查患者滿意度。結(jié)果觀察組通過實施優(yōu)質(zhì)護理,產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率(2.4%)明顯低于對照組(14.1%),圍生兒發(fā)病率(1.2%)明顯低于對照組(15.3%),產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率(8.2%)較對照組(21.2%)明顯下降,患者對護理效果滿意度(98.9%)較對照組(89.4%)明顯提升。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理模式能夠有效降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒的發(fā)病率,降低剖宮產(chǎn)率,保障母嬰安全,提升患者滿意度。
[關鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理模式;妊娠期;糖尿病;分娩期;應用
妊娠期糖尿病主要是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的程度不同的糖代謝異常,近年來,隨著人們生活水平的逐漸提高,妊娠期糖尿病發(fā)病率也逐漸升高。分娩指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程,妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦,臨產(chǎn)時情緒緊張、產(chǎn)程中體力的消耗及進食減少均可使血糖水平波動增大,其極易引起多種并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局,對母嬰的生命安全有極大的危害。因此,如何對妊娠期糖尿病分娩期的產(chǎn)婦采取積極的護理干預措施,使糖尿病產(chǎn)婦順利度過分娩期、保障母嬰健康成為產(chǎn)科護理工作者非常重視的問題。該科自2010年1月—2015年6月選擇在該院產(chǎn)科分娩的85例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦為研究對象,從基礎護理、心理疏導、飲食護理、產(chǎn)程護理、圍生兒監(jiān)護等方面實施優(yōu)質(zhì)護理干預,取得理想的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取該院自2010年1月—2015年6月收治的170例妊娠期糖尿病患者,在患者知情同意的原則下,采用隨機分組方式分為對照組和觀察組各85例,對照組85例中,年齡25~41歲,平均(30.9±3.2)歲。初產(chǎn)婦57例,經(jīng)產(chǎn)婦28例,孕齡35~39周,平均(36.4±1.9)周,空腹血糖(7.1±2.2)mmol/L,觀察組85例中年齡24~42歲,平均(31.1±3.3)歲。初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦29例,孕齡34~40周,平均(36.3±2.0)周,空腹血糖(7.0±2.1)mmol/L。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕齡、血糖水平等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。對照組采取常規(guī)護理模式,觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理模式,觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥(產(chǎn)后感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血等)及圍產(chǎn)兒發(fā)病率(宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖)等,調(diào)查患者滿意度。
1.2統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,計量資料比較用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
優(yōu)質(zhì)護理是圍繞病人需求,控制服務成本,提高服務質(zhì)量[1],主要包括基礎護理、心理疏導、飲食護理、產(chǎn)程護理、圍生兒監(jiān)護等措施。
2.1心理疏導
臨產(chǎn)時情緒緊張,對分娩結(jié)局的未知性會產(chǎn)生一定程度的恐慌與畏懼,心理壓力會無形增大,加之宮縮疼痛,使產(chǎn)婦血糖水平波動加大,威脅到母子安全。此時要給予患者正確的心理指導與慰藉,耐心解說病情,補充和完善疾病的相關知識,給予積極的心理暗示[2],消除或減輕緊張心理,穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,增強其安全感。因此,產(chǎn)程中要安慰、鼓勵產(chǎn)婦,使用產(chǎn)婦能理解、接受的語言,講解分娩的知識及宮縮陣痛的性質(zhì),教會產(chǎn)婦在宮縮時深呼吸、按摩腰骶部等放松技術(shù),在宮縮間歇期全身放松,注意休息,以保存體力,保證其順利分娩。
2.2飲食護理
產(chǎn)程中體力消耗較大,因疼痛不適進食量減少,加之胰島素的應用,易出現(xiàn)低血糖,故要鼓勵合并糖尿病產(chǎn)婦盡量少量多餐,多吃新鮮蔬菜和含糖量較低的水果,注意多攝入富含纖維素和維生素的食品,既要提供足夠的熱量和營養(yǎng),不會引起饑餓性酮體產(chǎn)生,又要適度限制碳水化合物攝入不致造成餐后高血糖。
2.3產(chǎn)程護理
臨產(chǎn)后設專人護理,產(chǎn)程中給予吸氧,分娩過程中注意監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體,及時調(diào)整胰島素用量,控制血糖不低于5.6 mmol/L以免發(fā)生低血糖,盡量縮短產(chǎn)程,經(jīng)陰道分娩者應在12 h內(nèi)結(jié)束分娩,若產(chǎn)程超過16 h易發(fā)生酮癥酸中毒導致嚴重并發(fā)癥[3]。糖尿病產(chǎn)婦免疫功能低下,易引起感染,產(chǎn)程中檢查和接生均嚴格無菌操作,產(chǎn)后預防性應用抗生素。胎盤娩出后及時應用縮宮素以加強子宮收縮,嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況、宮底高度及陰道出血量,積極防治產(chǎn)后出血。糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征,但如糖尿病病情嚴重,胎兒較大則應放寬剖宮產(chǎn)指征。
2.4圍生兒監(jiān)護
糖尿病孕婦高血糖狀態(tài)會使胎盤對胎兒的血氧供應能力降低,胎兒高血糖和高胰島素血癥可加大肌體耗氧量而導致胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)程中嚴密監(jiān)測胎心變化,必要時行胎心監(jiān)護,以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,及時處理。該組1例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,行會陰側(cè)切分娩,出生后情況良好。所有新生兒均按高危兒處理,娩出后立即行新生兒查體,注意保暖。由于分娩后血糖來源中斷,新生兒易發(fā)生低血糖。因此,新生兒出生后30 min內(nèi)須行末梢血糖測定,必要時給予10%葡萄糖緩慢靜脈滴注糾正低血糖。
3.1兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較
對照組85例產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥12例(產(chǎn)后感染6例、酮癥酸中毒2例、產(chǎn)后出血4例),發(fā)生率為14.1%,觀察組85例產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥2例(產(chǎn)后感染1例、酮癥酸中毒0例、產(chǎn)后出血1例),發(fā)生率為2.4%,觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
3.2兩組圍生兒發(fā)病率比較
對照組85例圍生兒發(fā)生并發(fā)癥9例((宮內(nèi)窘迫7例、新生兒窒息3例、新生兒低血糖3例),發(fā)生率為15.3%,觀察組85例圍生兒發(fā)生并發(fā)癥1例(宮內(nèi)窘迫1例、新生兒窒息0例、新生兒低血糖0例),發(fā)生率為1.2%,觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
3.3兩組剖宮產(chǎn)率比較
對照組85例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)18例,剖宮產(chǎn)率為21.2%,觀察組85例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)7例,剖宮產(chǎn)率為8.2%,觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
3.4兩組患者滿意度比較
對照組85例患者中對護理效果滿意者76例,滿意度為89.4%,觀察組85例患者中對護理效果滿意者84例,滿意度為98.9%,觀察組患者對護理效果滿意度明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
優(yōu)質(zhì)護理是一種新的整體、有效、個性化的護理模式,在患者治療期間要求護理人員提供合理的優(yōu)質(zhì)服務,優(yōu)質(zhì)護理服務倡導以人為本的理念,強調(diào)以病人為中心,強化基礎護理,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,全面落實護理責任,護理服務水平得到整體提升[4]。對病人采用優(yōu)質(zhì)護理后,管理病人的護士相對固定,護士對患者的情況比較了解,健康教育具有針對性,病人對護士更加信賴,護理效率大大提高。該文資料顯示觀察組通過實施優(yōu)質(zhì)護理,產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率(2.4%)明顯低于對照組(14.1%),圍生兒發(fā)病率(1.2%)明顯低于對照組(15.3%),產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率(8.2%)較對照組(21.2%)明顯下降,患者對護理效果滿意度(98.9%)較對照組(89.4%)明顯提升。說明優(yōu)質(zhì)護理模式能夠有效降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒的發(fā)病率,降低剖宮產(chǎn)率,保障母嬰安全,提升患者滿意度。
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High Quality Nursing Model in the Application of Gestational Diabetes During Delivery
QIN Hua
Department of obstetrics,Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Zoucheng City,Zoucheng,Shandong Province,273500 China
[Abstract]Objective To observe the quality of nursing model in the application effect of gestational diabetes during delivery.Methods Select our hospital ,from January 2010 to June 2015,treated 170 cases of patients with gestational diabetes,85 cases were randomly divided into control group and observation group,control group adopted routine nursing mode,observation group of high quality nursing mode,observe two groups of cesarean section rate,maternal complications (postpartum infection,ketoacidosis,postpartum hemorrhage,etc.) and perinatal morbidity (intrauterine distress and neonatal asphyxia,neonatal hypoglycemia),patient satisfaction survey.Results Observation group through the implementation of quality care,maternal complications (2.4%),significantly lower than the control group (14.1%),wai begat incidence (1.2%),significantly lower than the control group (15.3%),maternal cesarean delivery rate (8.2%) than the control group (21.2%) significantly decreased,effect of patients to nursing satisfaction (98.9%) than the control group (89.4%) improved significantly.Conclusion High quality nursing mode can effectively reduce the gestational diabetes maternal complications and perinatal morbidity and decrease the rate of cesarean delivery,ensure the security of maternal and infant,improve patient satisfaction.
[Key words]High quality nursing mode; Pregnancy; Diabetes; During delivery;Application
收稿日期:(2015-10-08)
[作者簡介]秦華(1970-),女,山東鄒城人,本科,產(chǎn)房護士長、主管護師,主要從事產(chǎn)房的護理、助產(chǎn)工作。
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.176
[中圖分類號]R473.7
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-4062(2016)01(a)-0176-02