急診護理安全影響因素分析

張鳳英，唐春艷，郝德靖一汽總醫(yī)院，吉林長春 130011

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急診護理安全影響因素分析

張鳳英，唐春艷，郝德靖
一汽總醫(yī)院，吉林長春 130011

［摘要］目的 研究探討影響急診護理安全的相關因素，并根據影響因素采取對應的解決方法。方法 選取近30年期間內在該院進行急診護理工作的30名護理人員作為研究對象，給予30名護理人員均提供關于急診護理安全影響因素的問卷，根據護理人員的作答結果研究分析影響急診護理安全的重要因素，并及時提出相應的處理措施。結果 根據問卷調查結果發(fā)現，護理人員在進行護理工作的過程中認為影響急診護理安全的重要因素依次為：認為影響因素為患者與護理人員之間的溝通問題的有12名 （40.00%）、認為影響因素為護理人員的專業(yè)知識不足的有6名（20.00%）、認為影響因素為護理人員的心理素質較差有5名（16.67%）、認為影響因素為治療器械、藥品準備不足的有4名（13.33%）、認為影響因素為操作不規(guī)范的有2名（6.67%）、認為影響因素為急救護理能力較差的有1名（3.33%）。影響因素為患者與護理人員之間溝通問題的顯著高于其他影響因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過對護理人員進行問卷調查分析影響急診護理安全的相關因素，有利于提出相對應的處理措施，明顯增強急診護理的安全性，降低急診治療后的死亡率，值得推廣與應用。

［關鍵詞］急診護理；影響因素；護理安全

急診護理是指在急診救助后的患者需要進行的護理工作，護理工作對急診處理后患者身體健康的恢復具有重要的作用，急診護理處理不到位甚至威脅患者的生命安全，因此護理的安全性是護理工作中不可忽視的一部分［1］。護理的安全性是指在接受護理的過程中防止患者出現身體或者心理方面的損害，甚至是死亡現象的出現等，影響急性護理安全的因素較為多樣且復雜，若分析探討出明確的相關影響因素，則可更有針對性的提出相對應的改進措施，從而增強該院的護理水平，減輕患者的痛苦。臨床上對于急診護理安全性的相關因素尚無明確的相關報道，為了更加深入地研究探討此類問題，對在該院工作的30名護理人員進行問卷調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為近30年期間內在該院進行急診護理工作的30名護理人員，其中男性2名，女性28名，護理人員的年齡為25～40歲，平均年齡為（32.7±7.3）歲；從事急診護理工作的工作時間為3～30年，平均工作時間為（17.4±12.5）年；護理人員中有中專或中學文化水平者8名，大專文化水平的有9名，本科文化水平的有13名；其中護士長有18名，科護士長有12名，醫(yī)院保證每日急診量為100～450人。對所有護理人員的一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

向所有自愿參與調查研究的護理人員發(fā)放自制的問卷，并安排3 d之后由調查人員統(tǒng)一收回，回收率應確保在100%。調查問卷是探究者通過對急診護理事件進行分析、對國內急診護理情況進行了解而編制完成的。調查問卷的內容包括：護士長的學歷、年齡、職稱、護理工作時間、醫(yī)院等級、護理科室的人數、與患者相關的影響因素、醫(yī)院的環(huán)境影響因素、醫(yī)院的設備影響因素、護理人員的心理影響因素、護理人員的專業(yè)知識影響因素、護理人員的急救操作影響因素、護理人員的急救記錄準確性影響因素以及護理人員與患者的溝通能力等影響因素［2］。在護理人員完成調查問卷時要求真實性，并要求護理人員根據選擇的影響因素提出相關的解決方案。

1.3 觀察指標

觀察護理人員對問卷調查的回答內容，分析各種相關因素（與患者相關的因素、醫(yī)院的環(huán)境影響因素、醫(yī)院的設備影響因素、護理人員的心理影響因素、護理人員的專業(yè)知識影響因素、護理人員的急救操作影響因素、護理人員的急救記錄準確性影響因素以及護理人員與患者的溝通能力等影響因素）所占的比例，研究探討針對各因素所應該做出的較為有效的解決方案［3］。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 急診護理安全的相關影響因素

通過對自愿參加調查護理人員所填寫的問卷調查結果進行分析發(fā)現：認為影響因素為患者與護士之間的溝通問題的有12名（40.00%）、認為影響因素為護士的專業(yè)知識不足的有6名（20.00%）、認為影響因素為護士的心理素質較差有5名（16.67%）、認為影響因素為治療器械、藥品準備不足的有4名（13.33%）、認為影響因素為操作不規(guī)范的有2名（6.67%）、認為影響因素為急救護理能力較差的有1名（3.33%）。影響因素為患者與護理人員之間溝通問題的顯著高于其他影響因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，最主要的影響因素為醫(yī)患溝通情況；重要的影響因素為：護理人員的專業(yè)知識、心理素質和治療器械、藥品準備不足等的情況；對護理安全性具有影響的因素也包括護理人員的操作是否規(guī)范和其急救能力等。

3 討論

醫(yī)療行業(yè)是屬于一種難度較高、涉及科技內容較廣泛的高危險性作業(yè)。因此對于急診醫(yī)療進行護理的工作人員所要承擔的風險與責任是重大的。如今醫(yī)院的急診科室被認為是疑難病人的治療中心、晚期病人的留置機制等。顯而易見，急診室成為了醫(yī)療供需的主要緩沖部分與可以充分體現醫(yī)患矛盾的主要部分。因為需要接觸的病重患者較多，這也增加了護理工作的風險。因此提供合理的護理安全工作是非常重要的。

為了對影響護理安全工作的主要因素進行探究與分析，給予參加調查的護理人員進行自制的問卷調查，發(fā)現影響急診護理安全性的相關因素，在了解影響因素的基礎上可以提出有效的解決辦法，明顯提高該院的急診護理水平，減輕急診患者經過急診救治后的痛苦，加快其身體恢復健康［4］。該研究結果表明：影響因素為患者與護理人員之間溝通問題的顯著高于其他影響因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對于急診護理安全性的最主要的影響因素為醫(yī)患溝通情況；重要的影響因素為：護理人員的專業(yè)知識、心理素質和治療器械、藥品準備不足等的情況；對護理安全性具有影響的因素也包括護理人員的操作是否規(guī)范和其急救能力等。對于其原因進行分析：一些護理人員在經過較多的護理工作后會發(fā)生倦怠現象，對于患者和其家屬的言語與態(tài)度缺乏耐心，同時有的患者素質較差等均導致醫(yī)患溝通出現矛盾，較容易引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生；由于護理工作涉及知識面廣、變化快，護士應當具備扎實、豐富的護理經驗與理論知識，當護理人員對專業(yè)知識掌握不熟且經驗不足時常導致患者得不到有效的護理而延誤病情的好轉；醫(yī)護比例嚴重失衡，常常多個患者僅對應于一個醫(yī)護人員，導致對患者護理工作做得不夠充分；心理素質差的護理人員在壓力大時常影響其正常的休息和生活，從而影響護理人員的日常工作情況；治療器械、藥品準備不足等狀況的發(fā)生將延誤急診治療的及時操作，甚至會影響患者的生命安全；護理人員的操作不規(guī)范將嚴重傷害患者的身體健康；同時急救能力差則延誤對患者的及時救助，威脅患者的生命安全；多數護士屬于業(yè)務技術出身，常常只做自己業(yè)務范疇的工作，忘記自己仍擔任著管理工作的責任；在組織護士學習時，僅完成護理科室所制定的專業(yè)的培訓，輕視對忽視素質的教育；

通過對急診護理安全的相關影響因素分析后，該院提出一系列的解決方案：①加強醫(yī)患之間的溝通：告知護理人員不應將情緒帶入到工作中，對于患者和家屬的病情詢問應耐心回應，經常與其進行交流，當看到患者出現焦慮緊張的情緒時需及時進行安撫，為患者講解病情緩解其緊張的情緒，營造一個愉快輕松的護理氛圍，有助于患者的迅速恢復［7］。②對護理人員進行知識和能力的培訓：定期安排對護理人員進行專業(yè)知識的培訓，并安排考試以督促和檢驗掌握程度。同時安排專家進行定期的急救知識講座，分配護理人員兩人一組進行急救操作練習，由專家在一旁指導并檢測操作的規(guī)范性，加強了護理人員的專業(yè)知識水平、提高急救能力，并使其操作更加規(guī)范，均有助于患者的恢復［8］。③人員調動分配：急診室的生活節(jié)奏快且工作量較其他科室大，需要多安排護理人員進入急診室工作，減輕現有護理人員的工作和心理壓力，從而減少護理人員由于心理壓力大影響工作現象的發(fā)生，使其可以全身心他投入到工作中，減少工作失誤［9］。④急救的相關準備工作訓練：由專家指導護理人員關于各類急救工作所需要準備的器械和藥品，使其達到熟知的程度，并按期抽查其知識的掌握情況，減少此類原因出現的患者死亡情況［10］。

綜上所述，影響急診護理安全性的因素包括：患者與護士之間的溝通問題、護士的專業(yè)知識不足、護士的心理素質較差、治療器械、藥品準備不足、操作不規(guī)范、急救護理能力較差等因素，針對這些因素，該院提出相應的解決措施包括：加強醫(yī)患之間的溝通、對護理人員進行知識和能力的培訓、人員調動分配和急救的相關準備工作訓練等，明顯減輕患者的痛苦，減少死亡現象的發(fā)生，有利于患者的健康恢復。

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［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0036-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.036

收稿日期：（2016-01-02）

［作者簡介］張鳳英（1964.12-），女，河北欒南人，中專，主管護師，主要從事急救護理。

Survey and Analysis of Influence Factors of Emergency Nursing Safety

ZHANG Feng-ying，TANG Chun-yan，HAO De-jing
FAW General Hospital，Changchun，Jilin Province，130011 China

［Abstract］Objective To research and study relevant influence factors of emergency nursing safety and adopt corresponding solutions according to influence factors.Methods 30 nursing staff for emergency nursing work in our hospital in recent 30 years were selected as the research objects，and were provided with questionnaire about emergency nursing safety influence factors，and the important influence factors of emergency nursing safety were researched and analyzed according to the answer results of nursing staff，and the corresponding treatment measures were timely put forward.Results The questionnaire result showed that the influencing factors of nursing safety supposed by the nursing staff in the nursing process in turn were：12 cases supposed the influence factor was communication between patients and nursing staff，（40.00%），6 cases supposed the influence factors was insufficient professional knowledge，（20.00%），5 cases supposed the influence factor was the worse mental quality of nursing staff，（16.67%），4 cases supposed the influence factor was the insufficient preparation of treatment instrument and drugs，（13.33%），2 cases supposed that the influence factor was non-standard operation，（6.67%），1 case supposed that the influence factor was the worse emergency nursing capability，（3.33%），the influence factor that there was a communication problem between patients and nursing staff was obviously higher than the other influence factors with statistical difference，P＜0.05.Conclusion The analysis of relevant influence factors of emergency nursing safety for nursing staff by questionnaire is conducive to putting forward corresponding treatment measures，obviously enhancing emergency nursing safety and reducing the death rate after emergency treatment，which is worth promotion and application.

［Key words］Emergency nursing；Influence factor；Nursing safety