人性化護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用價值

韓雪長春市人民醫(yī)院 體檢中心，吉林長春 130021

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人性化護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用價值

韓雪
長春市人民醫(yī)院 體檢中心，吉林長春 130021

［摘要］目的 探討人性化護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用價值。方法 以2013年1月—2015年12月該院收治的106例腦出血偏癱患者為研究對象，全部患者入院后均行常規(guī)治療，隨機(jī)將入選病例分為兩組。對照組（53例）：住院期間給予患者常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組（53例）：患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理。護(hù)理前后，以Fugl-Meyer量表評定患者運(yùn)動功能，以Barthel指數(shù)評定患者生活自理能力，以SAS量表和SDS量表評定患者焦慮、抑郁程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer評分和Barthel評分明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腦出血偏癱患者人性化護(hù)理，可有效改善患者負(fù)性情緒心理，對患者運(yùn)動功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高也有所幫助，值得臨床推廣使用。

［關(guān)鍵詞］腦出血；偏癱；人性化護(hù)理；應(yīng)用價值

腦出血是指非外傷性腦血管破裂所引起的出血，其發(fā)生原因主要為高血壓、動脈硬化等疾病所致腦血管病變，急性早期死亡率很高，約為30%～40%［1］，即使發(fā)病后幸存，患者也多在語言、認(rèn)知和運(yùn)動方面留有功能障礙問題，影響日常生活和行動。偏癱又叫半身不遂，是急性腦出血后常見后遺癥，主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體、面肌、舌肌運(yùn)動障礙，輕者偏癱步態(tài)，重者全癱，完全喪失生活能力［2］。受疾病影響，腦出血偏癱患者易出現(xiàn)情緒波動大、治療依從性差等現(xiàn)象，影響預(yù)后，該院近年來給予腦出血偏癱患者人性化護(hù)理取得良好效果，為患者治療及康復(fù)提供了重要幫助，文章現(xiàn)以106例患者為研究對象進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月—2015年12月該院收治的106例腦出血偏癱患者為研究對象，病例排除無法配合本次臨床試驗(yàn)者，隨機(jī)將入選病例均分為兩組，兩組患者均知情同意。實(shí)驗(yàn)組（53例）：男28例，女25例；患者年齡53～74歲，平均年齡（64.8±3.2）歲；左側(cè)肢體癱瘓24例，右側(cè)肢體癱瘓29例。肌力分級：0級4例；I級9例；II 級13例；III級21例，IV級6例。對照組（53例）：男27例，女26例；患者年齡51～77歲，平均年齡（65.2±2.7）歲；左側(cè)肢體癱瘓25例，右側(cè)肢體癱瘓28例。肌力分級：0級5例；I級7例；II級12例；III級20例，IV級9例。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)治療腦出血并依照康復(fù)流程常規(guī)功能鍛煉?？祻?fù)期內(nèi)，給予對照組患者病情監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境清潔等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①入院宣教?；颊呒凹覍偃朐汉?，責(zé)任護(hù)士要熱情接待并安置病房。患者方面，如需急救則需妥善做好術(shù)前準(zhǔn)備，如僅有癥狀但意識清醒，則充分予以心理安慰。家屬方面，護(hù)理人員需認(rèn)真予以入院宣教，向其介紹醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)人員，告知入院注意事項(xiàng)，叮囑配合治療護(hù)理。整個護(hù)理流程需做到銜接有序，從而為患者及家屬營造優(yōu)質(zhì)就醫(yī)環(huán)境。

②體征監(jiān)測。護(hù)理期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，每日定時測量并記錄患者體溫、血壓、脈搏等，日常護(hù)理注意觀察患者瞳孔及一般體征，患者出現(xiàn)瞳孔異常或頭痛、嘔吐等癥狀時，即刻告知醫(yī)師，嚴(yán)防再次出血。

③生活護(hù)理。給予患者舒適住院環(huán)境，保持病房清潔的同時，注意美化病房并保持病房安靜，例如可擺放一些觀賞盆栽或是根據(jù)患者需求適當(dāng)布置病房。此外，定期為患者翻身，防止褥瘡，及時更換床單等住院用品，幫助患者更換衣物、清洗頭發(fā)、擦拭身體、修剪指甲等，以增強(qiáng)患者住院舒適感。

④飲食護(hù)理。全面評估患者身體素質(zhì)，根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、血糖水平制定個性化食譜，在滿足患者營養(yǎng)需求的同時，盡量使食譜貼近患者食物喜好。

⑤心理護(hù)理。偏癱患者行為活動和語言表達(dá)受限，加之住院環(huán)境陌生、擔(dān)心病情或考慮治療費(fèi)用等因素，患者極易出現(xiàn)悲觀、抑郁等消極心理，想法不得表達(dá)時，也極易焦躁或憤怒。日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要懷著理解之心和憐憫之心為患者開展服務(wù)，設(shè)身處地地站在患者角度思考，充分予以患者心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵。例如：多與患者交流，態(tài)度親善，言語溫和，以此掌握患者的生理需求和心理變化，盡量滿足患者需求的同時，也要根據(jù)患者心境予以關(guān)懷，積極拉近護(hù)患關(guān)系，幫助患者提高康復(fù)自信心和治療積極性，增強(qiáng)患者內(nèi)心滿足感。此外，對于無法滿足患者需求的服務(wù)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要耐心告知患者原因。例如：患者偏好咸口味食物，而腦出血患者飲食以清淡為佳，對此，護(hù)理人員可通過向患者講解清淡飲食的好處和咸口味食物對腦血管的危害，讓患者理解護(hù)理服務(wù)初衷，以促進(jìn)患者配合護(hù)理，提高患者心理舒適度。

⑥康復(fù)護(hù)理。主動為患者肢體進(jìn)行按摩或被動訓(xùn)練，鼓勵并協(xié)助患者積極進(jìn)行主動訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉對腦出血預(yù)后具有重要意義，是臨床治療腦出血的重要環(huán)節(jié)。對此，護(hù)理人員要耐心幫助或指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，針對康復(fù)訓(xùn)練中依從性差的患者，要耐心予以疏導(dǎo)，休息期間也可通過聽廣播、看電視等方式放松患者心情，避免患者過于疲累。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后以Fugl-Meyer量表評定患者運(yùn)動功能，以Barthel指數(shù)評定患者生活自理能力。鑒于護(hù)理前，部分患者意識昏迷，以SAS量表和SDS量表評定患者焦慮、抑郁程度時，僅取護(hù)理后結(jié)果［3］。

Fugl-Meyer量表共計100分，上肢66分，下肢34分，患者得分越高，運(yùn)動功能越佳。Barthel量表共計100分，60分以上者生活基本自理，20分以下者生活完全依賴，患者得分越高，自理能力越好。SAS量表和SDS量表均為患者得分越高，表現(xiàn)程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者Fugl-Meyer評分、Barthel評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的運(yùn)動功能和自理能力均有不同程度改善，但實(shí)驗(yàn)組改善效果更優(yōu)，組間Fugl-Meyer評分、Barthel評分均明顯高于對照組（P＞0.05），詳見表1。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，組間SAS評分、SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 護(hù)理前后兩組患者運(yùn)動功能和自理能力變化（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者運(yùn)動功能和自理能力變化（±s）

注：*為組內(nèi)比較P＜0.05；#為組間同期比較P＜0.05。

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表2 護(hù)理后兩組患者抑郁焦慮、抑郁情況（±s）

表2 護(hù)理后兩組患者抑郁焦慮、抑郁情況（±s）

注：#為組間比較P＜0.05。

SAS SDS指標(biāo)評分（26.2±3.5）#（29.4±7.1）#48.3±6.2 61.5±9.3實(shí)驗(yàn)組（n=53） 對照組（n=53）

3 討論

人性化護(hù)理是指堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)患者的護(hù)理活動，它以患者利益為根本出發(fā)點(diǎn)，治療疾病的同時注重滿足患者個性化需求，并充分給予患者人文關(guān)懷和照顧，其目的是使患者在生理、心理層面處于滿足而舒適的狀態(tài)，為患者治療及康復(fù)奠定基礎(chǔ)［4-5］。腦出血通常會破壞腦組織，導(dǎo)致腦功能障礙，即使經(jīng)有效救治，也易留有不同程度的后遺癥。偏癱是腦出血常見后遺癥，主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體功能障礙，輕者偏癱步態(tài)，重者完全癱瘓［6］。有報道顯示［7］，給予偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練能調(diào)節(jié)肌肉張力，有助于預(yù)防肌肉萎縮，對于緩解或消除患者偏癱病癥具有重要意義。但是此類患者通常合并舌肌功能障礙，即存在表達(dá)不流暢、說話含糊不清等現(xiàn)象，這不僅為護(hù)患交流增添了困難，而且也易使患者因“有求不能訴”而出現(xiàn)焦躁、暴怒、消沉、抑郁等不良心理。文獻(xiàn)研究證實(shí)［8］，負(fù)性情緒心理會降低患者治療依從度，影響患者依從性，不利于患者良好預(yù)后?？梢?，通過護(hù)理改善患者情緒，幫助患者重拾康復(fù)自信心在提高患者日后生活質(zhì)量方面的重要性。

本次臨床研究給予實(shí)驗(yàn)組患者人性化護(hù)理。護(hù)理工作旨在予以患者全方位的關(guān)愛和呵護(hù)，以聆聽患者心聲，滿足患者需求。該護(hù)理模式的制定與實(shí)施能有效充實(shí)患者心理，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理的滿意度，這有利于提高患者對護(hù)理人員的認(rèn)可及依從度，能夠?yàn)楦玫嘏浜现委熍c康復(fù)工作奠定基礎(chǔ)。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后Fugl-Meyer評分（69.2±8.3），Barthel評分（52.5±6.0），顯著高于對照組，SAS評分（26.2±3.5），SDS評分（29.4±7.1），顯著低于對照組，提示給予腦出血偏癱患者人性化護(hù)理，可有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒心理，對患者運(yùn)動功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高也有所幫助，值得臨床推廣使用。

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［中圖分類號］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0048-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.048

收稿日期：（2016-02-15）

［作者簡介］韓雪（1980.1-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

Application Value of Humanistic Nursing in Patients with Hemiplegia Cerebral Hemorrhage

HAN Xue
Physical Examination Center，Changchun People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To study the application value of humanistic nursing in patients with hemiplegia cerebral hemorrhage.Methods 106 cases of patients with hemiplegia cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects，all patients adopted conventional treatment after admission and randomly divided into two groups with 53 cases in each，the control group adopted conventional nursing during hospitalization，the experimental group adopted humanistic nursing on the basis of the conventional nursing，and the motor function of patients was evaluated by Fugl-Meyer scale，the self-care ability was evaluated by Barthel index and anxiety and depression degrees were evaluated by SAS scale and SDS scale.Results The Fugl-Meyer score and Barthel score in the experimental group were obviously higher than those in the control group，and the SAS score and SDS score were obviously lower than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The humanistic nursing for patients with hemiplegia cerebral hemorrhage can effectively improve the negative emotional psychology and contributes to the motor function recovery and self-care ability improvement，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Cerebral hemorrhage；Hemiplegia；Humanistic nursing；Application value