大型公立醫(yī)院改革視域下的學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展

■ 唐其柱梁錦軍

大型公立醫(yī)院改革視域下的學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展

■ 唐其柱①梁錦軍①

學(xué)科建設(shè) 醫(yī)院品牌 人才隊(duì)伍 醫(yī)療技術(shù)水平

學(xué)科建設(shè)是提升醫(yī)院品牌實(shí)力的一個(gè)非常重要的因素，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)也成為醫(yī)院發(fā)展的重要方面。通過對武漢大學(xué)人民醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)具體做法及取得成效的介紹，分析了學(xué)科建設(shè)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，并從進(jìn)一步優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化就醫(yī)需求量大的學(xué)科建設(shè)、配合周邊地區(qū)醫(yī)院形成學(xué)科建設(shè)網(wǎng)等方面探討了武漢大學(xué)人民醫(yī)院在公立醫(yī)院改革過程中的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。

Author's address：Renmin Hospital of Wuhan University, No.99, Zhangzhidong Road, Wuchang District, Wuhan, 430060, Hubei Province, PRC

①武漢大學(xué)人民醫(yī)院，430060 武漢市武昌區(qū)張之洞路(原紫陽路)99號

學(xué)科建設(shè)是一所醫(yī)院提升品牌實(shí)力的重要法寶。大型綜合性醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)長期、艱巨的系統(tǒng)工程[1]。武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)在學(xué)科建設(shè)方面做了很多工作，力爭在優(yōu)化醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升醫(yī)院的品牌實(shí)力。特別是2015年《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布后，醫(yī)院按照國務(wù)院辦公廳和國家衛(wèi)生計(jì)生委等出臺的一系列公立醫(yī)院改革的意見和措施，迅速對醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃作出了相應(yīng)調(diào)整，以期保證大型公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，也為其它醫(yī)院提供學(xué)科建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

1 做法

武漢大學(xué)人民醫(yī)院緊緊圍繞學(xué)科建設(shè)的4方面內(nèi)容(學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科平臺建設(shè)、專業(yè)技術(shù)和科研成就以及業(yè)務(wù)量和社會(huì)聲譽(yù))，貫徹當(dāng)前學(xué)科建設(shè)觀念，明確各學(xué)科的建設(shè)策略，實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)策略，力求加強(qiáng)醫(yī)院的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院的學(xué)科平臺建設(shè)，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，鑄造醫(yī)院的優(yōu)秀學(xué)科品牌，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)。

1.1 學(xué)科建設(shè)理念武漢大學(xué)人民醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)按照“優(yōu)勢學(xué)科強(qiáng)大起來、弱勢學(xué)科扶持起來、緊缺學(xué)科創(chuàng)建起來”的建設(shè)理念，找準(zhǔn)定位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的有序發(fā)展。

1.1.1 優(yōu)勢學(xué)科強(qiáng)大起來。將現(xiàn)有的優(yōu)勢學(xué)科如心血管內(nèi)科、眼科等做強(qiáng)、做大，形成規(guī)模，向更強(qiáng)邁進(jìn)；并以此為龍頭和依托，充分發(fā)揮示范作用和輻射作用，帶動(dòng)全院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

1.1.2 弱勢學(xué)科扶持起來。對于相對弱勢的學(xué)科，加大扶持力度，促使這些學(xué)科加快發(fā)展。

1.1.3 緊缺學(xué)科創(chuàng)建起來。對于社會(huì)需求大，而醫(yī)院尚未建立的緊缺學(xué)科，例如血管外科、小兒外科、風(fēng)濕科等學(xué)科，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求創(chuàng)建起來，豐富并完善學(xué)科體系。根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：外科床位占總床位30%以上，按照醫(yī)院現(xiàn)有床位3200張計(jì)算，醫(yī)院外科床位數(shù)至少應(yīng)達(dá)到960張，而目前僅為670張。因此，醫(yī)院全力支持外科發(fā)展，加速外科建設(shè)，進(jìn)一步提升外科實(shí)力。

1.2 各學(xué)科的建設(shè)策略

1.2.1 全面發(fā)展形成學(xué)科整體優(yōu)勢。對于發(fā)展基礎(chǔ)好、實(shí)力雄厚的學(xué)科，要充分整合人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，走全面發(fā)展之路。持續(xù)激發(fā)和深度挖掘?qū)W科的發(fā)展?jié)撃?，充分釋放學(xué)科發(fā)展?jié)摿Γ嫱七M(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平、平臺建設(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)，形成學(xué)科的整體優(yōu)勢。

1.2.2 特色發(fā)展形成突出的?？苾?yōu)勢。對于具備較好的發(fā)展基礎(chǔ)、一定實(shí)力的學(xué)科，可以集中優(yōu)勢資源，走特色發(fā)展之路；集中精力打造有影響力的特色?？?，突出?？苾?yōu)勢，實(shí)現(xiàn)快速成長，達(dá)到以點(diǎn)帶面的示范效果，從而推動(dòng)學(xué)科建設(shè)。

1.2.3 個(gè)性發(fā)展形成獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢。對于有一項(xiàng)或幾項(xiàng)特色技術(shù)的學(xué)科，可以從發(fā)展前沿而獨(dú)特的技術(shù)入手，走個(gè)性發(fā)展之路。結(jié)合學(xué)科現(xiàn)有資源和技術(shù)水平，著眼于前沿技術(shù)和先進(jìn)手段，將技術(shù)做專、做精，形成獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢。

1.2.4 針對發(fā)展形成鮮明的專病優(yōu)勢。對于發(fā)展基礎(chǔ)相對薄弱的學(xué)科，可以集中現(xiàn)有資源和力量，從小處著眼，鉆研專病治療，走針對發(fā)展之路。學(xué)科在做好基本診療任務(wù)的同時(shí)，集中精力做好一種或多種疾病的研究和診治，從而形成特色和優(yōu)勢。

1.3 人才隊(duì)伍建設(shè)策略

學(xué)科建設(shè)的核心是人才隊(duì)伍建設(shè)，學(xué)科建設(shè)歸根結(jié)底要靠人才隊(duì)伍建設(shè)作為強(qiáng)力支撐。醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)要堅(jiān)持“四化”，即博士化、專向化、外語化、學(xué)者化?！八幕睂θ瞬盘岢隽藝?yán)格的要求，也是人才成長的明確目標(biāo)，即：有博士學(xué)位；有穩(wěn)定、特色的研究方向，并圍繞此類研究產(chǎn)出高水平的研究成果；熟練掌握一門外語，并能夠進(jìn)行流暢的學(xué)術(shù)交流；擁有扎實(shí)的專業(yè)技能和人文功底，持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識。

人才隊(duì)伍建設(shè)尤其是中青年骨干隊(duì)伍建設(shè)要從兩個(gè)方面入手：一是依靠個(gè)人的自覺成長，青年人需要沉下心來，鍛造技能，積累學(xué)識，精通業(yè)務(wù)，自覺成長，超越自己。二是醫(yī)院將實(shí)施有計(jì)劃地培養(yǎng)和引進(jìn)，引導(dǎo)并促進(jìn)人才的成長。緊抓學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干的培養(yǎng)和引進(jìn)工作，啟動(dòng)后備學(xué)科帶頭人遴選工作。在大力培養(yǎng)學(xué)術(shù)人才的基礎(chǔ)上，引進(jìn)一流人才，充實(shí)人才隊(duì)伍。

2 成效

武漢大學(xué)人民醫(yī)院堅(jiān)持準(zhǔn)確的學(xué)科建設(shè)理念、統(tǒng)籌各個(gè)學(xué)科的建設(shè)、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，在學(xué)科建設(shè)方面取得了非常好的成效：學(xué)科發(fā)展效果顯著、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、人才培養(yǎng)成果豐碩、社會(huì)美譽(yù)不斷提升。醫(yī)院先后獲得全國文明單位、全國精神文明建設(shè)先進(jìn)集體、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀集體、全國衛(wèi)生文明建設(shè)先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號，這一系列的成效皆源自于醫(yī)院優(yōu)良的學(xué)科建設(shè)。

3 討論

盡管醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)取得了一系列成效，獲得了較高的社會(huì)評價(jià)，然而學(xué)科建設(shè)是一個(gè)持續(xù)進(jìn)步、長久發(fā)展的事情，需要在準(zhǔn)確把握學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院提供學(xué)科建設(shè)的發(fā)展方向。

3.1 學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)

學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)在于提高醫(yī)院學(xué)科的專業(yè)技術(shù)水平。雄厚的學(xué)科平臺基礎(chǔ)可以為醫(yī)療技術(shù)的提高奠定良好的基礎(chǔ)，高水平、高素質(zhì)的學(xué)科團(tuán)隊(duì)可以為醫(yī)療技術(shù)的提高提供強(qiáng)大的主力軍，而學(xué)科品牌價(jià)值的提升也是建立在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平基礎(chǔ)上。因此，如何提高醫(yī)院學(xué)科的專業(yè)技術(shù)水平成為學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。此外，優(yōu)化醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)還與醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)方面的規(guī)劃、醫(yī)院所處地區(qū)人民的就醫(yī)需求、醫(yī)院所處地區(qū)其它醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)等因素相關(guān)，是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，需要醫(yī)院仔細(xì)思考、慎重選擇。

學(xué)科建設(shè)的難點(diǎn)則是如何創(chuàng)建一支團(tuán)結(jié)高效、素質(zhì)高超的專業(yè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)。在學(xué)科團(tuán)隊(duì)的建設(shè)過程中，既需要引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才，滿足醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需要；又要加大力度培養(yǎng)已有學(xué)科團(tuán)隊(duì)的人員，提升其專業(yè)素質(zhì)、科研素養(yǎng)，從而為學(xué)科建設(shè)提供一支強(qiáng)大且富有生機(jī)的主力軍。

3.2 學(xué)科建設(shè)的發(fā)展方向

武漢大學(xué)人民醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)觀念、各個(gè)學(xué)科的建設(shè)策略以及人才隊(duì)伍建設(shè)策略等方面取得了良好的效果，也為其它醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)提供了有益的經(jīng)驗(yàn)和借鑒。醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)方面的未來發(fā)展方向是：進(jìn)一步優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化就醫(yī)需求量大的學(xué)科建設(shè)、配合周邊地區(qū)醫(yī)院形成學(xué)科建設(shè)網(wǎng)。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院首先將進(jìn)一步優(yōu)化人才隊(duì)伍建設(shè)。在現(xiàn)有“四化”要求的基礎(chǔ)上，人才引進(jìn)更加看重道德素質(zhì)與科研素質(zhì)的結(jié)合、品性與才能的結(jié)合；人才培養(yǎng)也著重于專業(yè)素質(zhì)和心理健康素質(zhì)的全面培訓(xùn)、科研能力和道德水平的全面提升。

其次，應(yīng)該強(qiáng)化就醫(yī)需求量大的學(xué)科建設(shè)。在“強(qiáng)大優(yōu)勢學(xué)科、扶持弱勢學(xué)科、創(chuàng)建緊缺學(xué)科”的學(xué)科建設(shè)理念基礎(chǔ)上，關(guān)注當(dāng)前就醫(yī)需求量特別大的學(xué)科，以及近些年就醫(yī)需求量上升趨勢特別明顯的學(xué)科，應(yīng)該強(qiáng)化這些學(xué)科的建設(shè)，配備更加完善的就醫(yī)設(shè)備、保證更為暢通的就醫(yī)渠道、實(shí)現(xiàn)更加高超的就醫(yī)水平。

最后，還應(yīng)該協(xié)調(diào)整合周邊地區(qū)醫(yī)院形成學(xué)科建設(shè)網(wǎng)。武漢市有多所知名醫(yī)院，每所醫(yī)院都有自己的優(yōu)勢學(xué)科和弱勢學(xué)科。因此，醫(yī)院將進(jìn)一步協(xié)調(diào)整合周邊地區(qū)的醫(yī)院形成學(xué)科建設(shè)網(wǎng)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，為就醫(yī)群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的治療。將進(jìn)一步提升學(xué)科建設(shè)質(zhì)量，形成更為完善的學(xué)科建設(shè)體系，為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)做有益探索。

[1] 徐幻,劉玉秀,楊國斌,等.加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，構(gòu)筑核心競爭能力[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2009,22(11):1195-1196.

唐其柱：武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長、黨委書記，教授、博士生導(dǎo)師

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Discipline construction and hospital development under the environment of large public hospital reform /

TANG Qizhu, LIANG Jinjun//Chinese Hospitals.-2016,20(3):61-62

discipline construction, hospital brand, human resources, medical capacity

Discipline construction is a very important factor to improve hospital brand and the hospital discipline construction also become an important aspect of hospital development.The practice, eff ectiveness, key point and difficulties of discipline construction in Renmin Hospital of Wuhan University were introduced.Disciplines building plan which includes optimizing human resources, strengthening disciplines which faces more medical needs and coordinating with other hospitals to build a discipline net are discussed.

2015-11-19](責(zé)任編輯 張曉輝)