慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療分析

劉　楊　薛　華

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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療分析

劉楊薛華

【摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機械通氣醫(yī)治的效果。方法 使用在本院進行診治的該類患者60例作為研究對象，對照組使用一般診治方法，實驗組在其基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)機械通氣方法。結(jié)果 實驗組患者PaO2增加以及PaCO2減少優(yōu)于對照組。結(jié)論 慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭使用無創(chuàng)機械通氣方法醫(yī)治，效果理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床治療

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

慢阻肺病具有發(fā)病時間長，不易治愈的特點，影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床醫(yī)治慢性阻塞性肺疾病的藥品有許多，例如糖皮質(zhì)激素以及抗氧化劑等。但是常規(guī)診治的方法并不理想，COPD還伴有呼吸衰竭的癥狀，患者的呼吸不順暢極其痛苦，使用有創(chuàng)機械診治，患者容易出現(xiàn)呼吸機依賴的情況，而無創(chuàng)機械通氣方法能夠有效的緩解這一情況［1-3］。本文選取本院進行診治的該疾病患者60例，研究使用無創(chuàng)機械通氣醫(yī)治的療效，取得良好的成績，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

依照相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用2015年1月～2016年1月在本院進行診治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，無規(guī)律分為兩組,即實驗組及常規(guī)組，每組患者各30例，男性患者有34例，女性26例，年齡均處于36～72歲，平均年齡（52.7±12.4）歲。在實驗組中，男性16例，女性14例，年齡在37～68歲，平均年齡（51.8±13.8）歲，在對照組中，男18例，女12例，年齡在36～72歲，平均年齡（57.2±11.8）歲，常規(guī)組和對照組年齡及性別等一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2方法

實驗組及常規(guī)組各30例患者,所有研究對象均使用基礎(chǔ)內(nèi)科治療方案進行基礎(chǔ)治療。包括消炎治療，化痰平喘治療，氣管擴張劑緩解呼吸困難。再根據(jù)患者實際情況，糾正患者電解質(zhì)和酸堿平衡等癥狀，針對病情嚴(yán)重的患者實施相應(yīng)的營養(yǎng)療法。對實驗組30例患者在普通內(nèi)科醫(yī)治的同時使用BIPAP機械通氣進行醫(yī)治。調(diào)整呼吸機的氧流量為5 L/min，血氧飽和度保持為80%，通氣頻率為3次/h，壓力控制在50 mm Hg。待患者病情緩解后，針對患者的實際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的通氣參數(shù)，維持患者的各項指標(biāo)在正常范圍內(nèi)波動，防止由于過度通氣導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者醫(yī)治前與醫(yī)治后心率、呼吸頻率對比

對照組醫(yī)治前與醫(yī)治48 h后心律分別為（103.4±5.4）與（97.3±3.8），呼吸頻率分別為（28.5±3.2）和（23.3±2.1）；實驗組醫(yī)治前與醫(yī)治48 h后心律分別為（103.5±5.5）與（84.5±3.6），呼吸頻率分別為（28.6±3.3）和（18.9±2.1）。醫(yī)治前后，2組患者的心率、呼吸頻率指標(biāo)，實驗組較之于對照組更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.22組患者總有效率以及不良癥狀對比

對照組進行醫(yī)治后，其中有效者19例，總有效率63.33%；實驗組選用BIPAP實行機械通氣治療，有效26例，總有效率86.67%。實驗組患者的總有效率高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。對照組患者無不良癥狀出現(xiàn)，實驗組8位患者具有口干癥狀，適量飲水之后該癥消失；有6位患者患有胃腸脹氣，經(jīng)減輕壓力之后得到有效改善。

3　討論

慢阻肺屬于一類慢性氣道炎癥性病癥，此種疾病能夠?qū)е職夤苄螤町a(chǎn)生變化，呼吸道變窄小，氣體在進行交換的過程中呈異?，F(xiàn)象［4］。在出現(xiàn)慢阻肺的過程中，氣道內(nèi)的分泌物質(zhì)會顯著增多，并且產(chǎn)生痰栓，黏膜部分呈腫脹狀態(tài)，氣道的平滑肌緊縮，促使管腔更加窄小，使其壓力上升［5］。產(chǎn)生此種疾病的主要因素為兩種，即環(huán)境方面與個體易患方面，前者主要有吸煙、空氣污染以及生活條件較差等；后者則主要有遺傳以及新生兒期等多個方面促使肺部發(fā)育不良［6］。近年由于各地的污染逐漸加重，而且我們國家人口逐漸趨于老齡化，患有慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者逐漸增多，進而產(chǎn)生呼吸困難以及酸堿功能紊亂等現(xiàn)象，對患者健康造成嚴(yán)重的威脅，因此應(yīng)對其積極治療。

本文結(jié)果表明，實驗組患者的總有效率高于對照組，且其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。在進行醫(yī)治前后，2組患者的血氣分析指標(biāo)中，實驗組較對照組更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所以，針對患有此種疾病的患者，應(yīng)積極予以治療，方可改善其日常生活。

綜上所述，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭使用無創(chuàng)機械通氣的治療效果優(yōu)良。

參考文獻

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Analysis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type II Respiratory Failure in Patients

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To study the effect of noninvasive mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure.Methods 60 patients who were treated in our hospital were studied.The control group was treated with general therapy.The experimental group was treated with noninvasive mechanical ventilation on the basis of the control group.Results In the experimental group，the increase of PaO2and the decrease of PaCO2were better than that of control group.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure is treated by non-invasive mechanical ventilation，and the effect is significant.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Type II respiratory failure，Clinical treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.029

【中圖分類號】R563.9

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0044-02