護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

熊　英

護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

熊英

目的 評價社區(qū)護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察其干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后觀察組遵醫(yī)囑行為優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村糖尿病患者中的應(yīng)用效果好。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病護(hù)理；血糖控制

糖尿病是常見的慢性內(nèi)分泌疾病，以血糖升高為主要特征，發(fā)展至后期可出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生存［1］。近年來，我院嘗試在對農(nóng)村糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年2月在我院進(jìn)行過治療的169例農(nóng)村糖尿病患者，其中觀察組85例，男性40例，女性45例，年齡（56.7±4.2）歲，病程（5.7±1.1）年，文化程度：小學(xué)及以下37例，初中29例，高中及以上19例，空腹血糖為（9.1±0.5）mmol/L。對照組84例，其中男性41例，女性43例，年齡（57.3±3.9）歲，病程（6.0±0.7）年，文化程度：小學(xué)及以下38例，初中26例，高中及以上20例，空腹血糖為（9.2±0.4）mmol/L，兩組患者在年齡、性別、文化程度以及空腹血糖方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行病例對照研究。

1.2方法

觀察組：采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行處理，具體措施如下：（1）健康知識宣講：醫(yī)護(hù)人員深入鄉(xiāng)村，到鄉(xiāng)村社區(qū)中以通俗易懂的語言為患者集中講解糖尿病的有關(guān)知識，主要向其介紹糖尿病的癥狀、治療方法以及后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其樹立與疾病進(jìn)行長期斗爭的信心。

（2）用藥指導(dǎo)：要求患者嚴(yán)格控制服藥時間以及藥量，不得私自增加或減少藥量，對于格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥物要在飯前0.5 h服用，二甲雙胍等雙胍類藥物要在進(jìn)餐中服用，并且從小劑量開始，逐漸增加劑量，阿卡波糖等葡萄糖苷酶抑制劑類藥物要在進(jìn)食第一口飯時服用，并且指導(dǎo)患者正確注射胰島素，胰島素應(yīng)在腹部以及后背等部位注射，注射時注意消毒，避免多次在同一部位注射。未開封的胰島素應(yīng)保存在2℃～8℃的環(huán)境中，切忌放入0℃以下的環(huán)境，已經(jīng)開封的胰島素可放置在25℃的環(huán)境中，有效期為1個月。

（3）飲食指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格控制每日熱量的總攝入量，根據(jù)患者的體重、年齡以及工作強(qiáng)度選擇合適的熱量數(shù)，飲食結(jié)構(gòu)搭配要合理，盡量選擇低糖、低脂的食物，淀粉類食物攝入量在60%左右，蛋白質(zhì)類占20%左右，盡量少攝入脂肪，多食用高纖維素類食物。

（4）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅持良好的生活方式，早睡早起，適當(dāng)運(yùn)動，每日運(yùn)動量以輕微出現(xiàn)疲憊為宜，保持合適的體重，戒煙限酒，不喝濃茶。

對照組：僅進(jìn)行一般性健康教育，通過醫(yī)護(hù)人員到鄉(xiāng)村社區(qū)中為患者集中講解糖尿病的有關(guān)知識，介紹糖尿病的癥狀、治療方法以及后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

遵醫(yī)囑行為：以向患者發(fā)放調(diào)查表的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括患者的服藥情況、飲食情況、運(yùn)動情況、是否定期復(fù)查以及基礎(chǔ)的糖尿病知識問答［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后遵醫(yī)囑行為比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者服藥遵從67（78.8%）例，合理飲食59（69.4%）例，合理運(yùn)動41（48.2%）例，定期復(fù)查36（42.4%）例，健康知識知曉30（35.3%）例，對照組患者服藥遵從29（34.5%）例，合理飲食20（23.8%）例，合理運(yùn)動18（21.4%）例，定期復(fù)查15（17.9%）例，健康知識知曉9（10.7%）例，兩組患者在遵醫(yī)囑行為方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后血糖比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖為（6.3±0.2）mmol/L，對照組空腹血糖為（8.3±0.4）mmol/L 兩組患者空腹血糖比較差異有統(tǒng)計學(xué)呀意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病屬于終身性疾病，患者需要長期治療。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，糖尿病的治療也不單純是口服藥物或胰島素注射，而是通過綜合的健康教育、飲食調(diào)整、體重控制、合理用藥以及血糖監(jiān)測進(jìn)行治療［3］。這就需要患者有較好治療依從性，能夠遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，而農(nóng)村糖尿病患者治療的最大問題即為遵醫(yī)囑行為較差。在對其研究中發(fā)現(xiàn)，文化程度偏低是影響其遵醫(yī)囑行為的主要原因［4］?；颊咂毡閷τ谔悄虿∪狈φ_的認(rèn)識，僅停留在對于糖尿病的字面理解中，甚至有患者通過尿液的甜度來對自己的用藥進(jìn)行控制［5］。通過護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平，同時幫助患者進(jìn)行自我管理，提高其治療依從性［6］。我們通過對患者進(jìn)行集中授課的方式，對農(nóng)村糖尿病患者的糖尿病知識進(jìn)行普及，其中重點(diǎn)講解糖尿病的疾病發(fā)展過程以及并發(fā)癥，提高患者的重視程度，同時通過電話提醒的方式，對觀察組的患者進(jìn)行單一輔導(dǎo)，幫助其進(jìn)行用藥調(diào)整，提醒其合理飲食并適當(dāng)運(yùn)動。在研究中發(fā)現(xiàn)：部分患者存在過于肥胖、合并高血壓、冠心病等問題，針對這些患者，我們除了常規(guī)的糖尿病疾病普及外，還督促其進(jìn)行減肥，合理用藥控制血壓等，以防發(fā)生心血管意外。同時，由于農(nóng)村患者在日常的工作中，容易受傷，我們特別對其進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，在勞動中注意防護(hù)措施，避免受傷，受傷后應(yīng)及時消毒，保持傷口周圍清潔，防止感染［7］。心理護(hù)理也是護(hù)理干預(yù)中較為重要的一個環(huán)節(jié)，部分患者在得知糖尿病為終身性疾病后，容易產(chǎn)生消極、焦慮情緒，對于這些患者，我們對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并多運(yùn)用積極語言對其進(jìn)行鼓勵，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心［8］。

在本研究中：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其遵醫(yī)囑行為優(yōu)于對照組，血糖控制也優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村糖尿病患者中的應(yīng)用效果好，能提高其治療依從性，改善血糖水平。

［1］ 方細(xì)蘭. 農(nóng)村糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果評價［J］. 護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）：145-147.

［2］ 涂巧梅. 農(nóng)村糖尿病患者的護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：268-269.

［3］ 田秀芬. 淺談老年抑郁癥患者的心理護(hù)理［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：325-326.

［4］ 許敏銳，強(qiáng)德仁，周義紅，等. 農(nóng)村社區(qū)高血壓和糖尿病自我管理效果評價［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（6）：717-720.

［5］ 朱祖紅，陸明霞，徐芳. 農(nóng)村糖尿病患者的現(xiàn)狀調(diào)查與社區(qū)管理的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（31）：150-151.

［6］ 侯燕萍. 淺談農(nóng)村糖尿病足患者的護(hù)理體會［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）：3312.

［7］ 張亞麗. 農(nóng)村糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，7（23）：3099-3100.

［8］ 毛琦. 人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：244-245.

Study on the Effect of Nursing Intervention in the Nursing of Patients With Diabetes in Rural Areas

XIONG YingIntegrated Department，Qixing District，Chaoyang Town Health Center in Guilin City，Guilin Guangxi 541004，China

【Abstract】

Objective Evaluation of community nursing intervention on effect in patients with diabetic care in rural areas. Methods Diabetic patients in rural community nursing intervention to observe the effect of the intervention. Results After the intervention，observation group compliance with doctor's advice was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Community nursing intervention in rural diabetics application effect，deserve in clinical practice.

Nursing intervention，Diabetes care，Glycemic control

R473.5

A

1674-9316（2016）14-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.139

桂林市七星區(qū)朝陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合科，廣西 桂林 541004