甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點

包合新

甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點

包合新

【摘要】目的 對一般治療甲狀腺腫瘤的手術(shù)的臨床特征進行探討，為今后治療甲狀腺腫瘤疾病提供可靠的依據(jù)和方法。方法 對我院的40例甲狀腺腫瘤疾病患者進行分析，這些患者均接受由普外科實施的手術(shù)治療，并在手術(shù)后進行回顧性分析病理體征。結(jié)果 40例患者經(jīng)過治療后，腫瘤均得到的順利的切除。手術(shù)耗時平均工作時間為（73.37±5.51）min，手術(shù)過程中平均出血量（38.45±4.52）ml，患者平均住院天數(shù)（8.05±1.27）d，無術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。結(jié)論 甲狀腺腫瘤手術(shù)過程較好，治愈率較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；手術(shù)治療；臨床特點

Objective To explore the clinical features of the operation of the general treatment of thyroid tumors，to provide reliable basis and methods for the treatment of thyroid tumor disease in the future. Methods 40 cases of patients with thyroid tumor disease in our hospital were analyzed. All the patients were treated by operation in department of general surgery，and the pathological signs were analyzed retrospectively after surgery. Results After the treatment，40 patients were successfully removed. The average operation time was（73.37±5.51）min，the average amount of bleeding during the operation（38.45±4.52）ml，the average hospital stay days（8.05±1.27）days，no postoperative complications were produced. Conclusion The operation of thyroid tumor is better and the cure rate is higher.

【Key words】 Thyroid neoplasms，Surgical treatment，Clinical characteristics

甲狀腺腫瘤種類較多、容易導(dǎo)致較高發(fā)病率，還伴隨著甲狀腺腫大等更多的癥狀［1］。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺腫瘤屬于甲狀腺病種中比較嚴(yán)重的一種，其嚴(yán)重的程度與患者的發(fā)病年齡和是否呈結(jié)節(jié)狀腺體的流行區(qū)域密切有關(guān)。目前在我國，甲狀腺腫瘤的治療方法主要是通過保守治療、手術(shù)治療的方法，而手術(shù)治療的治療效果更加顯著，手術(shù)過程中易操作，是一種安全有效的治療方法［2］。為了探討一般手術(shù)治療甲狀腺癌的臨床特點，我院對2015年8月～2016年3月的40例甲狀腺腫瘤疾病患者進行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2015年8月～2016年3月收治的甲狀腺腫瘤患者共40例，男性18例，女性22例，平均年齡為（44.56±2.57）歲。病程5～25年，平均（6.94±2.18）年。病程超過9年以上的患者10例?；颊呔ㄟ^行甲狀腺功能檢查并確診為甲狀腺腫瘤疾病，腫瘤部位出現(xiàn)包膜或者假包膜的情況，增長速度非常快，與周圍組織粘連不上。其中甲狀腺炎5例，甲狀腺囊腫5例，甲狀腺腫8例，甲狀腺腫瘤22例；左側(cè)甲狀腺腫瘤12例，右側(cè)甲狀腺腫瘤16例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤12例。

1.2 臨床診斷

采用超聲波診斷裝置，設(shè)置頻率為7.5 MHz。對患者的第一診斷采用直接接觸的方法，大小不同的腫塊可觸及，主要癥狀為睡眠質(zhì)量較差、身體消瘦等情況。診斷時對患者采取仰臥的姿勢，對患者的耳前和耳下方進行多方面的切面檢測，記錄腫塊的大小、位置、包膜以及內(nèi)部回聲數(shù)據(jù)的大小。

1.3 治療方法

所有40例患者均采用一般的外科手術(shù)：在手術(shù)前進行有效的麻醉。常規(guī)備皮后進行手術(shù)?；颊叩娜⊙雠P的姿勢，使得充分暴露頸部從而進行小切口手術(shù)。切口位于頸部6～7 cm處。按照特定的順序依次切開皮膚和皮下組織，使得甲狀腺腫瘤能夠完全暴露出來。利用各種外科手術(shù)，根據(jù)患者病情的實際情況，單側(cè)腺葉加峽部切除6例患者，甲狀腺腫瘤治療5例患者，腺葉次切除10例患者，腫瘤切除19例患者。切除腫瘤時如果是惡性的，需要同時進行有效的頸清掃術(shù)。手術(shù)程序完成后進行治療并使用抗生素，以防止出血及感染產(chǎn)生的影響。在48 h內(nèi)拔出引流管，然后將切除下來的腫瘤進行病理分析。

2 結(jié)果

40例患者在手術(shù)治療之后得到了完全的康復(fù)。所用平均手術(shù)時間為（73.37±5.51）min，術(shù)中平均出血量（38.45±4.52）ml，平均住院時間（8.05±1.27）d，無術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)后無死亡情況發(fā)生。其中1名患者出現(xiàn)了較輕的抽搐癥狀，對其注射葡萄糖酸后得到了恢復(fù)治療。

3 討論

甲狀腺腫瘤是一種發(fā)病率較高，病情處理持續(xù)時間長的疾病。腫瘤在基本上呈良性狀態(tài)，數(shù)量大約占甲狀腺腫瘤一半以上［3-5］。發(fā)病時，腫瘤的質(zhì)地較硬，與鄰近的組織基本沒有粘連，無其他不適應(yīng)的癥狀。在發(fā)病開始階段可能會引起神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致呼吸困難的情況。腫瘤在壓迫氣管和神經(jīng)的同時，體積也在迅速上升，會導(dǎo)致出血和產(chǎn)生局部疼痛。通過醫(yī)學(xué)的影像檢查可以看出，甲狀腺腫瘤的發(fā)展過程會隨著時間的拖延而導(dǎo)致病情逐漸出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。甲狀腺腫瘤邊界清晰，表面不光滑，附近的淋巴結(jié)沒有腫脹現(xiàn)象［6］。良性的甲狀腺腫瘤在早期沒有臨床跡象，但是如果不及時進行治療，良性的就會演變成非良性的腫瘤，產(chǎn)生一系列呼吸和神經(jīng)的問題。對于惡性的甲狀腺腫瘤來說，患有高度惡性甲狀腺腫瘤患者的生命存活率相對較低，嚴(yán)重危及患者的生命安全，我們應(yīng)高度重視，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

總而言之，甲狀腺腫瘤手術(shù)的治療效果好，手術(shù)成功率也比較高。與此同時，手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥相對較少，而且手術(shù)過程中的操作十分容易便捷，減少了手術(shù)后患者恢復(fù)的時間，減輕了患者的疾病痛苦，是一種理想的治療方法［5］。甲狀腺腫瘤手術(shù)治療在手術(shù)前需要進行充分的準(zhǔn)備，醫(yī)生在手術(shù)過程中要注意力集中，謹(jǐn)慎小心地進行手術(shù)操作。在手術(shù)完成后要密切觀察患者的病情發(fā)展，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情問題，避免出現(xiàn)術(shù)后感染等其他情況［7-8］。在患者住院后要及早確定患者病情的嚴(yán)重性，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。手術(shù)后需要對患者積極的進行護理，密切觀察患者的病情發(fā)展，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的康復(fù)帶來嚴(yán)重的阻礙。

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【中圖分類號】R736

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0013-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.009

作者單位：黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院普外科，黑龍江 鶴崗 154101

Clinical Features of Surgical Treatment of Thyroid Tumor

BAO Hexin Department of General Surgery，People's Hospital of Hegang，Hegang Heilongjiang 154101，China

【Abstract】